Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

Почему нарушается всасывание в кишечнике: колит или панкреатит?

Если обнаружили нарушение переваривания пищи и плохо переваренный стул, то сначала нужно уточнить, что же все-таки произошло. Пища не переварилась и поэтому не попала в организм, а вышла наружу, или пища все же переварилась, но не попала в организм, то есть не всосалась.

Если нарушено само переваривание, то это проблема вообще не кишечника, а поджелудочной железы. Именно она выделяет ферменты для переваривания, кишечник в этом не виноват. Виновен панкреатит, нужно быстро поправить ситуацию с ферментами и все наладится. Зная, какие анализы нужны и на какие симптомы обратить внимание, проверить это сможет каждый.

Если переваривание прошло успешно – это мы видим по анализу кала и по некоторым симптомам, – то главная проблема – в кишечнике. Получается, что уже нарушена его структура, и организм не может доставить готовые к усвоению питательные вещества из кишечника. Тогда нужно вылечить причину нарушенного всасывания, и положение быстро исправится.

Синдром дырявого кишечника: как понять, где дыра?

Очень популярное сегодня объяснение всех проблем с кишечником – это концепция «дырявой кишки». Ее исследовали достаточно давно, но популярность пришла к этой идее совсем недавно. Это связано с тем, что многие недобросовестные люди решили нажиться и сделать на этом деньги. Для себя, конечно.

Синдром дырявого или протекающего кишечника действительно существует, но возникает только при очень тяжелых и серьезных болезнях. Больших дыр при этом в кишечнике нет, такие дыры называются перфорацией и заканчиваются перитонитом, это реанимация. Почти-дыры мы называем язвами, их в дырявом кишечнике тоже нет. Но вот расстояния между клетками кишечника появляются, образуются своеобразные щели. Именно через них кишечник и протекает. В норме-то все клетки кишечника, как доски в заборе, плотно прилегают друг к другу, а дырявая кишка – как забор со щелями между досками.

Жить с дырявой кишкой долго вряд ли получится. Потому что если проницаемость кишечника нарушена, то основной поток веществ, и полезных и вредных, будет направлен в основном из организма. Тогда организм моментально теряет всё: и белки, и жиры, и углеводы, и минералы, и микроэлементы, – теряет всё и не может так долго продержаться. А микробы при этом ищут хорошую еду, через микроскопические дыры в кишечнике проникают внутрь организма, что оборачивается тяжелой инфекцией, поэтому в таком состоянии лучше находиться поближе к реанимации.

Вот так незнание некоторых важных деталей позволяет кому-то делать на нас деньги. А мы вместо избавления либо получаем временную заплатку, либо ничего не получаем и ждем усугубления имеющихся проблем в надежде, что все само исправится. И нет ничего хуже этой самой надежды, которая приводит к потере времени. Можно было бы просто и быстро поправить ситуацию в кишечнике, если бы мы знали эти простые и элементарно реализуемые в жизни рекомендации. Только знание не позволит вам вводить себя в заблуждение.

Глава 23. Как проверить кишечник?

Опасности кишечника – полипы и непроходимость

Кишечник тоже может таить в себе опасности. Самая большая опасность – это полипы. На самом деле не все полипы одинаковы: некоторые из них являются тубулярными аденомами, некоторые – зубчатыми аденомами. В общем-то, ключевое то, что полипы могут оказаться не полипами, а аденомами, которые в долгосрочной перспективе перерождаются в онкологию. К сожалению, в нашей стране регистрируется огромное количество случаев онкологии. Если мы говорим про кишечник, то это примерно 80 тысяч новых случаев рака ежегодно. Да, это сумасшедшие цифры! И значимая часть из них – это третья-четвертая стадия, когда сделать уже ничего нельзя. К сожалению, в последние годы возраст появления полипов все меньше и меньше. Если раньше мы считали, что это возраст старше 50 лет, то теперь оказывается, что третья-четвертая стадия онкологии регистрируется уже и в более раннем возрасте, до 50 лет. Поэтому важно проявлять настороженность и, собственно, понимать, что полипы не вырастают моментально. Если мы регулярно следим за кишечником и проверяем его состояние, то и расставаться с ним не придется.

Если толстый кишечник таит в себе скрытые угрозы, то тонкий может удивить нас неожиданной болью. Эта боль будет связана с нарушением его основной функции. Напомню, что основная функция тонкого кишечника – это всасывание и передвижение пищи. Поэтому именно с тонким кишечником связана кишечная непроходимость, когда в какой-то момент либо абсолютно спонтанно, либо на фоне какого-то существующего заболевания кишечник в каком-то своем месте останавливает движение. Тогда этот участок кишечника, который уже сделал стоп, может просто-напросто умереть. И это острая хирургическая ситуация, когда приходится удалять часть кишечника. Чтобы этого не случилось, за кишечником, как за тонким, так и за толстым, нужно следить, чтобы при этом не было никаких заболеваний. А как проверить, есть ли в кишечнике заболевания или нет, я сейчас скажу.

Какие опасности приготовил кишечник?

Большая опасность кишечника в том, что в нем может возникать онкология. Конечно, она возникает не моментально! Да, просто в большинстве случаев мы пропускаем момент начала, запускаем полипы и дожидаемся: не увидели их, не нашли их или просто-напросто не проверяли. Потом они перерождаются в аденомы и, к сожалению, в онкологию. И, к еще большему сожалению, вопрос с онкологией кишечника решается весьма печально. Если успели ее обнаружить на той стадии, когда можно еще оперировать, то в зависимости от кровоснабжения кишечника мы можем сделать только два варианта операций – удалить либо левую половину кишечника целиком, потому что она подключена к одним сосудам, либо удалить правую половину кишечника целиком, потому что она подключена