Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

Давайте разберемся, как же болит тонкий кишечник, как болит толстый кишечник, можно ли их отличить по самочувствию и как это сделать. Если кишечника так много, то где же он болит и какие симптомы от него могут возникать? Для того чтобы это понять, обратим внимание на нервные окончания кишечника, которые воспринимают от него информацию. Густая сеть нервов обвивает весь кишечник, и толстый, и тонкий. Все эти нервные окончания собираются в нервные волокна, а те собираются в нервные стволы и в нервные узлы. И вся информация об ощущениях от кишечника собирается в большое нервное сплетение, расположенное внутри живота. Поэтому в зависимости от того, какая из частей кишечника поражена и насколько сильно, будут появляться те или иные ощущения.

При этом, поскольку толстый кишечник занимает значительную часть пространства в животе, ощущение можно спутать с другими органами. Например, если это нижние отделы кишечника, их можно спутать с половой системой. Если это верхние отделы кишечника, которые прилежат к печени, или к селезенке, или к поджелудочной железе и желудку, их можно спутать с соответствующими органами. Если же мы говорим про тонкий кишечник, который занимает все оставшееся пространство в животе, то в зависимости от того, конкретный это локальный участок, который болит, или распределенное ощущение по всему кишечнику, болеть будет либо какой-то квадрат живота – верхняя правая половина, верхняя левая половина, нижняя половина справа или слева, – или целиком весь живот.

Кроме того, поскольку мы понимаем, что кишечник отвечает за всасывание, при проблемах с кишечником всасывание нарушается, и тогда возникает более жидкий стул. Также если нарушается всасывание жидкости, то вся жидкость будет выходить в унитаз. И, наверное, самое главное, если кишечник страдает, страдают его сокращения, которые должны передвигать пищу, то симптомом со стороны кишечника могут оказаться и запоры.

Рис. 65. Нервные окончания кишечника и иррадиация ощущений от кишечника

В итоге если страдает содержимое кишечника, та самая бактериальная среда, то будет появляться газообразование, а оно будет распределяться в зависимости от сокращений по разным отделам кишечника. Но мы с вами помним, что газообразные вещества всегда тяготеют кверху, поэтому, скорее всего, симптомы, связанные с газообразованием, будут в верхних углах кишечника. А твердая пища всегда тяготеет книзу, силу тяжести никто не отменял. Поэтому симптомы, связанные с задержкой твердой пищи, скорее, будут располагаться либо в правой, либо в левой половине живота, но снизу.

Почему болит не кишечник?

Почему-то вообще все симптомы со стороны живота люди связывают с чем угодно, вообще с чем угодно, кроме кишечника. Только когда это становится совсем суперочевидно, тогда вспоминаем про кишечник. А когда это не особо очевидно, например, что-то где-то побаливает, что-то где-то надувается, все говорят: это желудок, это поджелудочная, это желчный пузырь… Или мы даже говорим, что это «слабый желудок». На самом деле это кишечник, и в этом вся проблема. Именно из-за этих заблуждений у нас получается, что у всех есть гастрит, у всех есть холецистит, у всех есть панкреатит и гепатоз и ни у кого нет проблем с кишечником. Почему-то ни у кого нет проблем с кишечником! Не бывает же такого. Кишечник что, самый здоровый орган? Да нет, конечно. Нам просто не хочется думать, что проблема именно с ним. По разным причинам мы выбираем любой орган и не желаем принять то, что проблема в кишечнике.

При проблемах с кишечником по разным причинам диагностируют либо какой-нибудь колит, либо диагноз СРК, если ничего значимого в нем не нашли, хотя ключевое в синдроме раздраженного кишечника – это боль, нет боли – нет синдрома раздраженного кишечника. На словах при этом всегда говорят: да это нормально, что вы, это вообще не надо лечить и ничего с этим не надо делать. А люди мучаются, страдают, и ничего не происходит. Поэтому давайте вернемся к симптомам.

Рис. 66. Распространение ощущений от тонкого кишечника

Чем еще может выдать себя кишечник?

Вздутие, газообразование, метеоризм, наполнение живота, растяжение живота – все это типичные симптомы для кишечника. Причем в этом отношении важно понимать, что это могут быть симптомы конкретно со стороны самого кишечника, вызванные непосредственной проблемой, расположенной в нем, или это могут быть отголоски проблем верхнего этажа. Но это достаточно сложно, с одной стороны, а с другой – достаточно просто, потому что, если мы вылечим верхний этаж, нижний этаж пройдет автоматически и самостоятельно. Поэтому если мы вылечили верх, тогда все эти симптомы прошли, и мы успокоились, и тогда не возникает вопросов. Но на практике-то у всех, когда верхний этаж вылечен, а проблемы остаются, это подтверждает основную проблему с кишечником.

Рис. 66a. Влияние газов и пищи на ощущения от толстого кишечника

Кишечник расположен в животе во всех отделах, вспоминайте анатомию. Поэтому и болеть он может во всех отделах, но самых больных участков, углов кишечника четыре. Это нижний правый угол живота, где аппендикс и баугиниева заслонка, и там больше всего бактерий. Это верхний правый угол, который всегда путают либо с желчным пузырем, либо с печенью, и никто не задумывается про кишку, хотя она там находится, и там самое сложное место, потому что пища падает вниз, а кишечнику надо толкать ее вверх. Газы идут вверх и накапливаются здесь, а дальше они должны повернуть, и кишечнику приходится сложно. Вторая половина, левая верхняя часть – там пища сама падает вниз, а газы сами летят вверх. Но почему-то мы связываем это с поджелудочной железой, хотя на самом деле это просто сложность для кишечника – протолкнуть все газообразное содержимое вниз. И сигмовидная кишка – там действительно возникают разные проблемы, там чаще всего располагается воспаление из-за нерегулярного стула,