Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

труба. Причем эта труба не совсем гладкая, она имеет перетяжки, которые называются гаустры – это углубления в стенке кишечника размером примерно около сантиметра.

Толстый кишечник нужен нам в основном для того, чтобы выводить то, что осталось после пищеварения в тонком кишечнике, и его эвакуировать. Конкретно про эвакуацию мы скажем в следующих главах, когда будем говорить про сам выход из кишечника, про сигмовидную и прямую кишку. Одной из важных функций толстого кишечника является всасывание жидкости. Потому что жидкость очень важна для нашего организма, и, чтобы не потерять лишнюю, нужную для организма жидкость, толстый кишечник забирает ее обратно. Именно в толстом кишечнике живет подавляющее большинство микробов. Эти микробы образуют нашу микробиоту, то есть внутреннюю бактериальную среду кишечника, которая тоже выполняет множество функций и по синтезу и перевариванию витаминов, и по противостоянию вредным инфекциям, и по тренировке иммунной системы, и многие другие.

Как кишечник переваривает и что где всасывает?

Оказывается, что кишечник вообще ничего не переваривает. Все переваривание происходит в самых верхних отделах, а именно в двенадцатиперстной кишке, и делают это ферменты. Кишечник – это просто труба со множеством изгибов. По этой трубе двигается содержимое, и в разных отделах организм либо забирает все необходимое и полезное, либо выбрасывает туда все лишнее и ненужное.

Начало кишечника называется тонким кишечником просто потому, что он тонкий. Конец кишечника называется толстым кишечником просто потому, что он толстый. Тонкий всасывает полезные вещества, то есть уже переваренные и расщепленные белки, жиры и углеводы. Толстый всасывает только остатки жидкости и выделяет все вредное.

Единственное, что не переваривается в организме нашими собственными ферментами, так это растительная пища. Ее переваривает не кишечник, а живущие в нем полезные бактерии. Часть этих бактерий живет в тонкой кишке, а большая часть – в толстой. Микробы не успевают переварить все, поэтому часть растительной пищи проходит транзитом и выходит без каких-либо изменений.

Самый нижний отдел – сигмовидная и прямая кишки – нужен для формирования и эвакуации каловых масс. Там ничего не происходит, это просто место стоянки кала. По мере заполнения кишка сильно растягивается и появляется позыв сходить в туалет.

Кто управляет сокращениями кишечника и что на них влияет?

Чтобы кишечник передвигал содержимое, в нем должны быть мышцы. Именно их последовательное сокращение, а потом расслабление и двигает содержимое по трубе с названием кишечник. Он сокращается как дождевой червь, волна сокращения идет от начала кишечника и до конца, и таких волн много. Их называют сокращениями кишечника, или моторикой, или перистальтикой. Такие сложные сокращения должны кем-то или чем-то координироваться, чтобы кишечник не запутался, в каком месте ему сокращаться, а в каком расслабляться. Существует два способа управления кишечником.

Рис. 58. Строение толстого кишечника

Сами мышцы и стенка кишечника чувствуют давление. Если пища из верхних отделов проталкивается вниз, кишка воспринимает, что на нее давят, и начинает проталкивать содержимое дальше. Так она реагирует на любое давление, например, если внутри кишечника не пища, а газы или если мы снаружи давим на кишечник.

Кроме этого, есть еще огромное количество нервных окончаний в кишечнике, которые подсказывают или приказывают, каким из мышц нужно сократиться, а каким, наоборот, расслабиться. Эти нервные окончания, как провода, опутывают кишечник со всех сторон, пучки проводов собираются в узлы, а узлы проводов образуют нервные сплетения. Самым известным комком нервов в животе является солнечное сплетение – так оно называется, потому что похоже на солнце, лучи которого расходятся во все стороны. И эта часть нервов напрямую связана с мозгом. Поэтому он тоже может по-особенному влиять на кишечник.

Чем регулируется работа кишечника?

Чтобы понимать, что управляет кишечником, надо обратить внимание на нервные окончания. Кишечником управляют два механизма – непосредственно наполнение его содержимым и нервы. Некоторые нервные окончания выходят из спинного мозга и замедляют работу всех отделов кишечника. Другие нервные окончания идут параллельно спинному мозгу, в том числе блуждающий нерв, стимулируют сокращения кишечника.

При этом содержимое внутри кишечника тоже влияет на его сокращения, потому что внутри самой трубы расположены ауэрбаховское и мейсснеровское нервные сплетения, которые в зависимости от наполнения газами или пищей самой кишки вызывают ответную реакцию. Поэтому рычагов регулирования в кишечнике два: со стороны центральной нервной системы и местный, со стороны наполнения и объема кишечника.

Рис. 59. Управление работой кишечника: на месте и из центра

На самые нижние отделы кишечника влияют также два механизма. Это их физическое наполнение и нервные окончания. В зависимости от того, какие нервные окончания стимулируют кишечник, он реагирует по-разному. Кроме того, через эти же нервные окончания передается воздействие центральной нервной системы. Так, например, если у человека возникают агрессивные эмоции, враждебность, напряжение, то сокращение кишечника становится сильнее и быстрее. Депрессия, страх и печаль, напротив, расслабляют кишечник и уменьшают его тонус и сокращения. Гормоны со стороны верхних отделов пищеварительной системы – гастрин, секретин, ферменты поджелудочной железы – также могут оказывать регулирующее воздействие на нижние отделы кишечника и провоцировать поход в туалет или, наоборот, его задержку.

Что такое перистальтика и какая она бывает?

Тонкий кишечник выполняет одну из важных функций – перемещение пищи и всасывание полезных веществ. Перемещает пищу он следующим образом. Существуют разные виды сокращений тонкого кишечника: пропульсивные сокращения, которые перемещают пищу, и сегментация, которая разделяет пищу на фрагменты. Например, если мы говорим про перемещение, то