Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
По самочувствию вы не увидите никакой разницы, все эти изменения проходят абсолютно незаметно. Заподозрить проблемы можно, если у вас есть избыточный вес или нарушения обмена веществ. В такой ситуации нужно хотя бы один раз проверить печень, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. По результатам будет понятно, требуется ли лечение с помощью лекарств или нет.
В чем связь ожирения печени, сахарного диабета и гипертонии?
Все было бы неплохо, если бы жиры просто накапливались. Но нет, они не просто накапливаются. Жировая ткань способна выделять гормоны: лептин, резистин, адипонектин, фактор некроза опухолей и другие. Именно эти вещества и запускают целую цепочку изменений, приводящих к воспалению печени и разрушению органа.
Накопленный в печени избыток жиров попадает в кровеносные сосуды и формирует в них атеросклеротические бляшки. Стенки сосудов становятся более жесткими и теряют эластичность, а это приводит к повышению давления. Гормоны жировой ткани запускают воспаление бляшек в сосудах, это может приводить к инфарктам, инсультам, тромбозам. От этих проблем с печенью возникают угрожающие жизни заболевания сердца и сосудов.
Воспаление в печени и гормоны из жировой ткани изменяют чувствительность клеток всего организма к инсулину. Глюкоза перестает усваиваться, начинаются колебания уровня инсулина – и это первый шаг к сахарному диабету. Если эти изменения не исправлять и не лечить печень, то диабет гарантирован.
Как избавить печень от жиров?
Наиболее эффективно избавление печени от жиров естественным путем – путем снижения количества висцерального жира в организме. Для значительного уменьшения жировых отложений в печени необходимо снижение веса на 10 % от исходного за 4–8 недель. Для этого мы подбираем обычную или специальную диету и комплекс физической активности. Можно не строго придерживаться рекомендаций диеты № 5, но сразу оговорюсь, что эти рекомендации часто бывают избыточными. Мы уменьшаем калорийность пищи, повышаем содержание определенных белков, заменяем жиры и снижаем нагрузку быстрыми углеводами. Физическая активность не должна быть изнуряющей, это могут быть простые аэробные упражнения или упражнения с утяжелением.
Диета № 5, та самая, придуманная Мануилом Певзнером в 1930 году, содержала много жиров, много углеводов, дающих три тысячи калорий в день, потому что считалось, что надо поддержать больного человека и создать ему условия для восстановления. Как показала практика, это вообще не помогает печени. Теперь «пятый стол» выглядит иначе.
Поэтому надо знать: если мы говорим про жировой гепатоз, мы снижаем вес на 10 % от исходного при помощи другой диеты. А главное для печени – не перегружать ее жирами и алкоголем. Все.
Однако, когда уже начались воспалительные изменения или присоединились гормональные нарушения из-за жировой ткани, снижение веса может стать очень тяжелой задачей. Тогда мы прибегаем к достаточно простым способам коррекции жировых гормонов с помощью лекарств. Это абсолютно безопасно и приводит к значительному ускорению снижения веса. Можно даже позволять себе «слабину» – съедать что-то лишнее и при этом сбрасывать по 4–5 кг в месяц без особого труда и чувства голода. А если печень уже начала повреждаться или прогрессирует фиброз, тогда придется восстанавливать и ее.
Поэтому, прежде чем лечить или чистить печень, нужно убедиться, что это действительно нужно делать. И не надо лечить здоровую печень. А если на УЗИ кишечник создает помехи, то лечить нужно его, а не печень. К сожалению, в таких условиях просто не хватает времени, чтобы проверить всё детально и объяснить правильный подход в снижении веса и увеличении физической активности. Не всегда мы используем обязательный подход к печени, состоящий из двух компонентов – состояние печени и причина. Поэтому избыточно увлекаемся чистками и забываем устранить причины, в итоге лечимся бесконечно долго и безрезультатно.
Жирная печень: лечить или худеть?
Когда мы сделали УЗИ, посмотрели структуру печени, это, как обычно, половина дела, вторая половина – это ее функционирование и анализы. УЗИ не видит достоверной картины: УЗИ видит жировой гепатоз, если в печени накоплено жира больше 50 процентов от ее веса, либо печень видит помехи от кишечника, поэтому надо уточнить его состояние.
Если она действительно наполнена жиром, то надо худеть, а не пытаться восстанавливать печень. Для лечения у нас есть множество препаратов. Для каждого механизма повреждения есть свой вариант лечения.
Глава 20. Какими способами восстанавливать печень?
Что делать с питанием при проблемах в печени?
Для болезней печени нужны одни продукты, для желчного пузыря – вторые, для поджелудочной железы – третьи. Для заболеваний печени без цирроза – свое питание; болезни печени, которые уже привели к циррозу, – совсем другое.
С учетом этих нюансов для большинства болезней печени без цирроза или сильного фиброза нет строгих ограничений по питанию. Исключаются жиры, жареное, копченое и алкоголь. При циррозе все намного строже: здесь значение приобретает и количество белка, и количество соли, и количество жидкости. При болезнях желчного пузыря самый большой комплект ограничений, особенно при камнях в пузыре. При болезнях поджелудочной железы есть небольшой список ограничений, чтобы не провоцировать приступ, а при правильно подобранных таблетках ограничений по питанию вообще нет.
Физическая активность и спорт при больной печени?
Физическая активность только приветствуется при любом заболевании печени, за исключением цирроза, острого гепатита
