Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

Если бы сразу знали, чем мы повреждаем печень и чем можем ей помочь, мы не имели бы серьезных проблем с печенью. Если бы мы проверяли печень хотя бы изредка, то не допускали бы неразрешимых проблем с этим органом. Но мы не знаем, какие анализы и когда сдавать, и не знаем, что печень не болит. А если бы мы лечили и саму печень, и причину, то все уже давно были бы здоровы. И еще больше: если бы мы заранее восполняли резервы печени, то и не болели бы вообще!

Как проверить печень и найти токсины?

Хочется этого не допустить. Это нормальное естественное человеческое желание. Чтобы не допустить повреждения печени и не запустить его до такого тяжелого состояния, нужно за ней следить. Как? Для начала можно сделать УЗИ, которое покажет структуру печени, есть ли в ней какие-то очаговые образования, кисты, аденомы и так далее. Кроме этого, для уточнения можно сделать и компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это половина исследования печени, которая характеризует ее структуру. А вот выполнение функций печени характеризуют анализы крови. Это расширенный биохимический анализ и некоторые показатели из общего анализа крови. А чтобы уточнить еще и причины повреждения, нам нужно сдать совсем детализированный, совсем большой и развернутый анализ крови.

Рис. 54. Этапы и обследования для проверки печени

Анализы мы сдаем – стандартный биохимический анализ крови – и по нему понимаем, есть проблемы с печенью или нет. Если анализ биохимический нормальный, можно дальше не смотреть. Дорогие мои друзья, не надо сдавать мешок анализов: для того чтобы понять, что с печенью все хорошо, достаточно сдать биохимический анализ и не прикручивать дальше какие-то умозаключения и лишнюю фантазию. Но, с другой стороны, вот если действительно в этих анализах есть отклонения, то печень надо проверять. Ну надо ее проверять.

Мы вспоминаем наших друзей – базовые знания, логику и здравый смысл. Здравый смысл заключается в том, что, если проблема с печенью есть, надо узнать какая. Надо узнать, какая причина вызывает эту проблему, а не бесконечно долго подлечивать собственно печень, причем неизвестно от чего. Именно с этим связана неуспешность лечения и именно поэтому не падают показатели – потому что мы выбираем абсолютно не те средства для лечения. Почему? Да потому что просто не выяснили причину.

Как правильно лечить печень?

Если печень повреждена, чтобы восстановить ее, нужно сразу два лекарства или два направления лечения.

Во-первых, если печень разрушается и образуется фиброз, то нужно остановить этот процесс и вернуть все назад. То есть восстановить печень до исходного состояния, и это вполне реально! Если фиброз F1, вернем его в F0. Если фиброз F3, вернем его в F2, потом в F1, потом в F0, и печень будет как новая.

Во-вторых, если печень разрушается, нужно узнать причину и убрать ее. Тогда процесс разрушения остановится, печень перестанет разваливаться и вылечить ее будет намного легче. Если печень повреждается вирусом, нужно вылечить вирус. Если печень повреждают гормональные нарушения и проблемы обмена веществ, нужно исправить уровни гормонов. Если печень повреждается алкоголем, нужно убрать или сократить его количество и увеличить резервы печени. Если печень повреждается желчью, нужно восстановить выделение желчи и сделать ее менее токсичной.

Глава 19. Жировая болезнь печени опасна или неизлечима?

Откуда в печени появляется жир?

Кровоснабжение устроено таким образом, что вся еда, которую мы отправили в желудок, попадает в кишечник, всасывается и уносится кровью в печень для обезвреживания. Если в питании много жиров, то все они сначала попадают в печень и только потом – в сосуды, в сердце, в мозг и в бока. К этому добавляются и кишечные бактерии, которые могут влиять на проницаемость кишечника, то есть пускать в печень еще больший поток жиров, а заодно и токсинов, а заодно и веществ, стимулирующих воспаление. Поэтому основной вклад в жировую болезнь печени делает питание. У некоторых людей бывают наследственные проблемы с холестерином – он всегда повышен. Тогда холестерин из организма дополнительно попадает в печень и тоже ее повреждает.

Когда жиры повреждают печень, а когда нет?

Если жиров много, то они не повреждают клетки печени. Жиры в них накапливаются в виде большой капли масла прямо посередине клетки. А если жиры все еще поступают в печень, то капля жира становится еще больше и может растягивать клетку печени. Если масло долго стоит в бутылке, оно прогоркает, становится непригодным для питания. Похожие процессы происходят и в клетках печени. Капля жира или масла хранится в печени, подвергается процессам перекисного окисления и портится. Тогда возникает воспаление, клетка печени начинает трескаться, энергии уже не хватает, чтобы ее восстанавливать. Оболочка клетки лопается, и клетка разваливается, жир попадает в кровь, а внутренние печеночные ферменты – в биохимический анализ крови.

Чем отличается стеатоз (жировой гепатоз) от стеатогепатита (жирового гепатита)?

Начальная стадия жировой болезни печени называется стеатоз, это просто накопление жиров внутри клеток печени. Увидеть это можно на УЗИ или на специальном МРТ. Нужно только учитывать, что УЗИ иногда может давать и ложный результат и путать избыток газов в кишечнике с изменениями печени. МРТ – более точное исследование, но оно не всегда необходимо. Самое главное здесь – отличить проблемы с печенью от проблем с кишечником.

Если