Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек - Сергей Сергеевич Вялов

сеются отдельно, и всю остальную часть микрофлоры. Но мы берем материал не из кишечника, мы берем кал, поэтому и не можем составить полноценного впечатления о том, что там происходит.

Собственно, большая часть нашей микрофлоры живет именно в толстом кишечнике, на стенке, а на стенке, как вы помните, содержимое передвигается медленнее, чем в середине этой трубы, поэтому и анализ получается не самый достоверный. Есть анализ на дисбактериоз, который определяется по выдыхаемому воздуху. Но это качественный показатель, который показывает результат «да/нет»: да, нарушение микрофлоры есть, или нет, нарушения микрофлоры нет, – поэтому он не очень информативен.

Что такое ХМС и что он покажет?

Для того чтобы определить реальный состав микробиоты, приходится вспоминать про существующий в нашей голове мозг. Ведь, не подумав, не определить состав микрофлоры в кишечнике. Сейчас предлагается множество методов, например ХМС, хромато-масс-спектрометрия, или просто спектрометрия, которая вроде бы говорит нам о том, сколько и каких бактерий находится в разных отделах кишечника, но на самом деле метод определяет вообще не микробов!

Это физико-химический метод – хромато-масс-спектрометрия показывает, сколько жирных кислот содержится в кале или в крови. И косвенно, по соотношению и балансу этих жирных кислот мы определяем, какие бактерии живут в том или другом отделе кишечника, что на самом деле слишком умозрительно. А с учетом того, что печень и желчный пузырь выделяют желчные и жирные кислоты, изменяя их соотношение, с учетом того, что в нижних отделах микробная среда сама еще изменяет и метаболизирует эти жирные кислоты, с учетом того, что мы едим жирные кислоты и как-то их перерабатываем, это слишком неточная картинка.

Так и получается тот самый «взрыв мозга», когда у вроде бы здорового человека по анализам определяют какие-то особо опасные болезнетворные бактерии 1-й и 2-й группы патогенности, типа Clostridium tetani, которые должны были вызвать столбняк и он должен был умереть уже давно, или Clostridium botulinum, которые должны были тоже убить этого человека, но в итоге человек ходит и как-то пытается это вылечить. Просто это все огромное заблуждение.

Глава 24. Как правильно ходить в туалет?

Где находится сигмовидная кишка и зачем она нужна?

Сейчас мы поговорим о сигмовидной и прямой кишках. Они являются продолжением толстого кишечника. Толстый кишечник заканчивается сигмовидной кишкой, и та переходит в прямую кишку – толстый, большой, вертикально расположенный резервуар длиной около 10 сантиметров. Сигмовидная кишка выше прямой с загибом чуть-чуть вправо. Перед ними находится мочевой пузырь, поэтому, если вдруг вам сильно хочется в туалет по-маленькому, это давит на прямую кишку и провоцирует позывы в туалет по-большому. Или, если есть проблема с мочевым пузырем, например, какой-то воспалительный процесс, то это тоже может давать о себе знать через прямую кишку. В целом что главное понимать: что сигмовидная и прямая кишки являются мышечными органами, которые в основном выполняют функцию резервуаров. Поскольку сверху мы кладем пищу много раз в день, а в туалет ходим меньше, этот конвейер замедляется, замедляется и замедляется сверху вниз, пока не соберет достаточное количество содержимого, которое должно где-то накапливаться. Первично накапливается в сигмовидной кишке, а затем уходит в прямую.

Женский кишечник абсолютно такой же, рядом с ним располагается похожий по форме на миндальный орех мочевой пузырь и над ним – матка. Поэтому наполнение пузыря у женщины в основном влияет на матку, конечно же. Но изменения самой матки будут влиять на кишку. Например, если в матке появляются миомы или развивается нормальная беременность, просто за счет объема это будет вызывать смещение изогнутой сигмовидной кишки и может приводить к затруднениям дефекации.

Как работает выделительная система организма?

Надо помнить о том, что основную накопительную функцию все-таки выполняет сигмовидная кишка, которая лежит практически поперек, а вниз от нее уходит прямая. Когда содержимое перемещается из сигмовидной кишки в прямую, появляется ощущение наполнения и некоторая тяжесть в области заднего прохода. Дальше содержимое кишечника сталкивается со сфинктером.

Рис. 70. Функции разных отделов пищеварительной системы

Сфинктер – это такая мышечная манжетка, которая зажимает кишку и держит давление, чтобы из нас случайно не выпал кал. Сфинктер в прямой кишке состоит из двух частей: верхней и нижней, или внутренней и наружной. Когда содержимое подходит к внутреннему сфинктеру, появляется ощущение, похожее на позыв в туалет. Тогда внутренний сфинктер, которым мы сознательно управлять не можем, начинает расслабляться, и содержимое опускается ниже и давит уже на нижний сфинктер, тот, которым мы можем управлять сознательно. Именно с помощью него мы контролируем позыв в туалет и собственно дефекацию. А верхний сфинктер работает в автоматическом режиме и в основном создает нам только само ощущение позывов в туалет. Почувствовали позыв, верх расслабился автоматически, а низ расслабили сами и сходили в туалет.

Рис. 71. Строение и работа сфинктеров

Сколько раз ходить в туалет и застой в кишечнике

Не только диарея, жидкий частый стул и бактериальные нарушения вызывают проблемы в кишечнике. Если человек нерегулярно опорожняет кишечник, то это также может привести к проблемам. Мы должны ходить в туалет примерно раз в день каждый день, точнее, от 2-х раз за день (без жидкого стула) до 1 раза за 2 дня (без сильного натуживания, болезненных ощущений и не мягким содержимым). Такая скорость транзита содержимого по кишечнику соответствует пребыванию пищи в кишечнике примерно в течение суток.