200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

• У женщин, имевших много абортов, чаще рождаются мертвые дети, и значительно увеличивается травматизм детей из-за более затяжных родов.

• Аборт, особенно у первобеременных, может вызвать нервные и психические расстройства. У таких женщин наблюдается общее тяжелое подавленное состояние, их мучает бессонница и преследуют навязчивые мысли. Они нетрудоспособны. Лишь новая беременность помогает излечиться от болезни. Этому способствуют перемена обстановки, соблюдение гигиенического режима труда и отдыха.

Решившись на аборт, помните, что данная беременность может быть для вас последней!

Контрацепция

Контрацепция — предупреждение беременности различными методами.

Но запомните: контрацептив должен назначить врач!

Что нам нужно от контрацепции:

• Надежность.

• Удобство в применении и отсутствие дискомфорта.

• Отсутствие выраженных побочных эффектов.

• Хорошее самочувствие после отмены.

• Решение проблем со здоровьем.

• Возможность применения в особых ситуациях.

Сейчас существует масса контрацептивов, и каждая женщина может подобрать то, что подойдет именно ей. Для этого необходимо знать особенности использования различных средств.

Естественные методы контрацепции

Физиологический (календарный, или ритмический) метод — это метод вычисления «опасных» и «безопасных» для зачатия дней с помощью календаря, измерения температуры в прямой кишке и/или наблюдения за изменением влагалищной слизи.

Степень надежности: 50 %.

Плюсы: не требует материальных затрат, не отвлекает во время занятий любовью, нет физического дискомфорта, нет побочных эффектов, не препятствует попаданию спермы в организм женщины, что положительно влияет на обмен веществ, стимулирует функцию половых желез, способствует заживлению эрозий шейки матки, благотворно влияет на молочные железы, предупреждая развитие мастопатий.

Минусы: низкая эффективность, не снимает страх нежелательной беременности, не защищает от ИППП, требует прилежного исполнения, не работает при нерегулярном менструальном цикле, в «опасные» дни требуется воздержание или использование контрацептивов.

Когда используется: в связи с невысокой эффективностью метод считается приемлемым для пар, которые не желают использовать другие средства контрацепции по религиозным или иным соображениям или при недоступности других средств.

Не рекомендуется: при нерегулярных менструальных циклах, при высоком риске нежелательной беременности (в период кормления грудью, менопаузы, после аборта, подросткам), отсутствии постоянного полового партнера (риск заражения ИППП).

Стоит запомнить: в мировой медицинской практике физиологический метод считается не средством контрацепции, а способом планирования семьи, и допускается к применению только в тех случаях, когда пара не против возможного зачатия, поскольку шансы его наступления велики.

Как пользоваться: из клинической практики известно, что у большинства женщин созревшая яйцеклетка выделяется из яичника в середине менструального цикла. Срок жизни женской половой клетки — 2–3 дня, мужской — 2–5 дней. Следовательно, принимая во внимание жизнеспособность половых клеток, можно определить и то время в менструальном цикле, которое наиболее благоприятно для наступления беременности, и, наоборот, определить физиологически стерильные дни (см. таблицу).

Эффективность метода увеличится, если точно знать время овуляции. Но ее появление не отличается постоянством. На сроки овуляции могут оказывать влияние стрессы, физические нагрузки, переутомление, половая жизнь и т. д. Иногда при неоднократном оргазме возможно выделение дополнительной яйцеклетки.

Определить время овуляции поможет измерение базальной температуры (температуры в прямой кишке или во влагалище). Ее необходимо измерять в одно и то же время утром в течение 5 минут до подъема с постели. Полученные значения заносятся на специальный лист с выведением кривой, которая имеет характерный вид двухступенчатой линии.

Примечание: во время менструации половая жизнь нежелательна, т. к. возрастает риск попадания инфекции во внутренние половые органы.

В опасные дни возможно воздержание или применение каких-либо средств контрацепции (презерватив, спермицид, пр.). Момент овуляции сопровождается образованием желтого тела, которое повышает базальную температуру на 0,4–0,5 °C. Двухступенчатая кривая температуры характерна для нормального менструального цикла (схема 1). В первую фазу базальная температура ниже, чем во вторую, на 0,4–0,5 °C. Подъем кривой соответствует моменту овуляции.

Кривая базальной температуры при нормальном менструальном цикле

Опасный период продолжается в течение 3-х дней. Постовуляторное бесплодие наступает на 4-й день от температурного максимума.

Желательно измерять базальную температуру в течение нескольких месяцев (хотя бы 2–3, лучше 6), чтобы составить представление о том, насколько регулярно происходит овуляция.

Еще немного увеличить эффективность физиологического метода контрацепции поможет определение изменений шеечной слизи.

После менструации и до овуляции слизи мало, вульва сухая. Перед овуляцией слизь становится более обильной, светлой, напоминает сырой яичный белок — появляется ощущение влажности наружных половых органов. Обычно овуляция происходит спустя 24 часа после исчезновения обильной и светлой слизи, а опасный период продолжается еще 4 дня. Необходимо предохраняться или воздерживаться в период обильных слизистых выделений и еще 4 дня после этого.

Метод не пригоден при наличии воспалительных процессов, применении спермицидов, после спринцевания.

Прерванный половой акт (ППА) — это метод контрацепции, при котором мужчина вынимает половой член из влагалища женщины за несколько секунд до семяизвержения.

Степень надежности: 45 %.

Плюсы: не требует материальных затрат, ежедневного приема препаратов, не нарушает спонтанность любовной игры.

Минусы: очень вероятно оплодотворение, ведь во время фрикций (движений полового члена) выделяется небольшое количество семенной жидкости, в которой содержатся десятки тысяч сперматозоидов, а для оплодотворения нужен лишь один!

Возможно развитие невроза.

Когда используется: только как временный до подбора более приемлемого метода.

Не рекомендуется: при высоком риске нежелательной беременности, при повторных половых актах, если мужчина не может контролировать наступление семяизвержения, при опасности заражения ИППП, ВИЧ.

Стоит запомнить: ППА рекомендуется только как один из способов планирования семьи — то есть, если вы допускаете возможность беременности.

Как пользоваться: прежде, чем ввести половой член во влагалище, вытереть его кончик во избежание попадания сперматозоидов во влагалище, при чувстве надвигающегося семяизвержения извлечь половой член из влагалища, иметь под рукой спермицид быстрого действия (аэрозоль) на случай неудачи.

Барьерные контрацептивы

Барьерные контрацептивы препятствуют попаданию спермы во влагалище механическим путем — просто перекрывают ей дорогу. К данным методам относят презервативы и диафрагмы (колпачки).

Презерватив — изделие, изготавливаемое из латекса и надеваемое на половой член.

Степень надежности: 70–95 %.

Плюсы: самый надежный метод защиты от ИППП. Если у вас нет постоянного партнера или половая жизнь нерегулярна, то лучше использовать презерватив.

Минусы: необходимо всегда иметь его под рукой; требует контроля и небольшого перерыва в любовной прелюдии; у некоторых женщин латекс может вызвать аллергию; презерватив несколько притупляет ощущения во время полового акта; может порваться.

Не покупайте дешевые и низкокачественные изделия — риск заражения ИППП и возникновения беременности дороже! Не используйте с презервативом смазки на масляной основе — они могут нарушить целостность латекса, применяйте специальные лубриканты (аналоги естественной смазки). Храните презервативы в сухом прохладном месте, а не в кошельке или отделении для перчаток — воздух, жара и свет портят резину. Соблюдайте осторожность, чтобы не повредить презерватив зубами или ногтями, когда вынимаете его из упаковки.