200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Если вы считаете, что кальция в вашей диете мало, а добавить его сложно, обратитесь к врачу, возможно, он вам посоветует принимать кальций в виде таблеток или биодобавок. В этом случае желательна комбинация нужного микроэлемента с витамином D, который помогает усвоению кальция. Несколько хуже усваивается карбонат, лучше — цитрат кальция. Если вы принимаете карбонат кальция, то принимайте его во время еды. Замечательный пример цитрата кальция — измельченная яичная скорлупа, которую нужно запить водой с лимонным соком. Организм сам синтезирует необходимое соединение. Суточная дозировка такого «блюда» — 1 столовая ложка (можно разделить на несколько приемов). Поскольку скорлупа — продукт органический, усвоение кальция из нее — 90 %. Правда, придется потерпеть хруст скорлупы на зубах, но цель оправдывает средства!

Дефицит витамина D может внести свой вклад в потерю массы костной ткани. Рекомендованная суточная доза витамина D для взрослых — 0,0025 мг (2,5 мкг). Многие аптечные препараты кальция содержат в себе этот витамин. Необходимую дозу витамина D нельзя получить только с продуктами питания: лишь некоторые из них содержат его, да и то в недостаточном количестве. Основные источники витамина D: яйца, молоко, сливочное масло, печень, рыба. Наиболее богат им жир печени трески и палтуса. Витамин D называют часто «солнечным витамином» — он образуется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей.

• Необходимо ограничить соль, так как ее избыток способствует выведению кальция из организма. Неблагоприятен также кофеин. Более чем вреден по риску возникновения остеопороза алкоголь.

В случае если кальцийсодержащие продукты питания не удовлетворяют потребности в этом элементе, возможно употребление препаратов кальция (в особенности это эффективно в соединении с витамином D, отвечающим за усвоение кальция). Но его избыток тоже может навредить, поэтому перед приемом необходимо посоветоваться с врачом.

• Только разумные физические нагрузки. Учтите при этом, что занятия спортом могут быть лишь профилактикой, но не лечением, так как больным остеопорозом некоторые упражнения противопоказаны.

Лечение. В случае если остеопороз уже развился, либо если в период менопаузы наблюдаются сильные колебания гормонального фона, может быть назначена заместительная гормональная терапия. Как правило, ее применяют при тяжелых формах заболевания.

При легких формах можно ограничиться приемом препаратов кальция и витамина D. Назначаются также кальцитонин, бифосфаты.

Кальцитонин прописывается женщинам, которые по каким-либо причинам отказались от эстрогенов. Это аналог гормона щитовидной железы, который уменьшает выход кальция из костной ткани, увеличивает образование и повышает активность остеобластов (клеток, отвечающих за образование кости), а также угнетает разрушение костной ткани.

Действие бифосфатов (бифосфонатов) на костную ткань связано с их высоким родством c кристаллами гидроксиапатита кости, благодаря этому свойству они могут откладываться в местах образования новой кости и сохраняться там, пока не произойдет замена старой кости на новую. Бифосфонаты накапливаются в костях и способствуют замедлению потери костной массы, а затем и постепенному ее нарастанию. Эти препараты, проникая в костную ткань, создают высокую концентрацию в очагах разреженности и уменьшают их глубину.

Если остеопороз был диагностирован на ранней стадии, можно ограничиться диетой с большим содержанием кальция в рационе и легкими физическими нагрузками, направленными на укрепление позвоночника и костной ткани в целом.

В любом случае, если у вас уже развился остеопороз, пусть и небольшой, обязательно согласовывайте физкультурный режим с врачом, чтобы не навредить себе.

Изменения в жизни. Остеопороз требует внести в жизнь некоторые изменения, но это не смертный приговор. Прежде всего, нужно научиться ставить себя на первое место, что, учитывая жизненные обстоятельства, многим женщинам не так-то легко сделать.

Не ждите, что без всяких напоминаний с вашей стороны вам будут приходить на помощь. Если вы нуждаетесь в помощи, то придется научиться просить о ней.

Опущение матки и влагалища

Опущение, или пролапс, матки представляет собой смещение органа вниз в полости малого таза. Причиной служит понижение тонуса мышц, слабость связочного аппарата матки, разрыв промежности в процессе родов. Довольно часто оно отмечается у неоднократно рожавших женщин, передняя брюшная стенка которых теряет свой тонус. Кроме того, спровоцировать заболевание способен тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, а также врожденное неправильное положение матки в брюшной полости.

Как правило, данный процесс приводит к изменению положения стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки, так как указанные органы связаны между собой.

Выпадение влагалища и матки может быть частичным или полным. В результате трения выпавших частей о бедра и одежду, а также вследствие нарушения питания тканей, образуются язвы и пролежни. Последние нередко инфицируются и воспаляются. Заболевание развивается на протяжении довольно длительного времени и проявляет себя в пожилом возрасте.

Однако возможно и стремительное развитие процесса, многое зависит от состояния здоровья женщины и наличия предрасполагающих факторов, поэтому особенно важно регулярно проходить гинекологические осмотры. Многие женщины, даже подозревая, что у них началось опущение матки, своевременно не обращаются к врачу, так как стесняются или боятся этого, чем только ухудшают положение: болезнь развивается.

Признаки заболевания следующие: чувство тяжести внизу живота, ощущение присутствия там инородного тела, особенно в стоячем положении и при ходьбе, боли во влагалище, в области крестца и поясницы, бели или кровянистые выделения из половых путей, частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи, трудности с опорожнением кишечника. Стоит заметить, что в случае быстрого развития заболевания оно может не сопровождаться указанными симптомами. Значительно страдает качество жизни, сексуальные отношения причиняют серьезный дискомфорт.

Лечение. Опущение матки проходит в несколько стадий, и чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех. Как правило, используют консервативные методики, хирургическое вмешательство требуется только при значительно запущенном процессе. Консервативная терапия направлена на укрепление мышц тазового дна и подразумевает выполнение специальных гимнастических упражнений, а также гинекологический массаж, осуществляемый специалистом. Кроме того, полезны водные процедуры, хорошее питание, отказ от тяжелой физической нагрузки. Сохранить правильное положение матки позволяет специальное кольцо — пессарий, вводимое во влагалище и поддерживающее шейку матки. Среди недостатков последнего метода стоит отметить необходимость частого промывания кольца, удаления его перед половым актом, а также повышенный риск развития патологий шейки матки.

В случае выраженного опущения матки возникает серьезная угроза для здоровья женщины, поэтому назначают операцию. Для пациенток, не планирующих в будущем рожать, она заключается в удалении матки. Если есть необходимость сохранения репродуктивной функции, то проводят органосохраняющее хирургическое вмешательство.

Упражнения при опущении матки

Перед тем, как вы будете выполнять упражнения, посоветуйтесь с врачом.

В упражнениях нужно будет сжимать мышцы входа во влагалище. Потренируйтесь это делать заранее. При мочеиспускании попытайтесь остановить струю мочи, «сжимая» отверстие мочеиспускательного канала и прямую кишку. При таких упражнениях сокращаются и мышцы влагалища.

1. Исходное положение (ИП): стоя, ноги на ширине плеч, руки «в замок» за спиной. Поднять сомкнутые за спиной руки, вывести таз вперед с поднятием туловища на носки. Плечи и голова отводятся назад. Во время выведения таза вперед на вдохе сжимаем мышцы входа во влагалище, возвращаясь в исходное положение — выдох. Повторить 5–6 раз.

2. ИП: стоя, ноги на ширине плеч, руки за спиной в замке. Отводим руки в замке в сторону, поворачиваем таз и плечи за руками. При этом отрываем ногу от пола, опираясь на носок. Нога, в сторону которой совершается поворот, является опорной и от пола не отрывается. Поворот делается на вдохе с одновременным зажатием входа влагалища («мигание»). Повторить 6–7 раз.

3. Между коленями помещаем резиновый или пластмассовый мяч диаметром около 15 см и ходим по кругу в течение 2 минут.

4. ИП: лежа на спине. Стопы на ширине плеч опираются о диван. Разведение ног в коленях на вдохе с одновременным «миганием». Возвращаясь в исходное положение, вдох. 10–12 раз.