200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Но наиболее важным является сохранение позитивного отношения к жизни. Необходимо осознать себя саму. Заметив, что ваше тело понемногу изменяется, на коже появляются морщинки, и она теряет свою упругость, несколько увеличивается вес тела, то тут, то там появляются боли, и усталость приходит быстрее, чем раньше, вы, конечно, почувствуете некоторую меланхолию. Нельзя поддаваться этим чувствам и становиться жертвой своих эмоций. Не забывайте, что к оценке своего тела уже нельзя применять те же критерии, что 20 лет назад. Поняв это, вы сможете продолжать любить себя и своих близких без поисков иллюзий вечной молодости и красоты.

Шарм и привлекательная внешность не имеют возраста. Климактерический период — это новая ступенька на лестнице жизни, начало нового этапа, который можно прожить достойно.

Недержание мочи при климаксе

В период менопаузы многие женщины жалуются на частичное недержание мочи. При кашле, чихании, смехе несколько капель мочи выделяется наружу из мочеиспускательного канала. Это связано с ослаблением тонуса мышц мочевого пузыря, закрывающих вход в мочеиспускательный канал.

Недержание мочи можно вылечить, нужно только сказать о своей проблеме доктору.

Причины возникновения. Данное состояние может вызываться не только недостатком эстрогенов после наступления менопаузы, но и хроническими инфекционными заболеваниями, ослаблением мышц брюшной полости, провисанием мочевого пузыря, крупными фибромами, повреждением мышц во время родов, ожирением, хирургическими операциями в малом тазу и даже сильными запорами. Все эти заболевания можно пролечить, и проблема будет решена.

Какой из методов лечения подходит именно вам, зависит от вида и степени развития недержания, так же как и лежащей в его основе причины.

Кроме лечения причины заболевания (терапия инфекционных заболеваний, ожирения и пр.) в легких случаях недержания мочи применяют следующие лекарства:

• Препараты, подавляющие непроизвольное сокращение и вызывающие расслабление детрузора (мышцы мочевого пузыря, которая изгоняет мочу).

• Эстрогены, уменьшающие возрастные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря. Возможно применение эстрогенов и в постменопаузе, при этом полного излечения недержания мочи не наступает, но предотвращается возникновение мочевых инфекций.

• Аналог гормона вазопрессина, отвечающий за концентрирование мочи в организме — с целью уменьшения количества мочи.

• Успокаивающие препараты назначаются редко.

Кроме лекарств назначается немедикаментозное лечение: лечебная физкультура, которая направлена на укрепление мышц тазового дна, физиотерапия, тренировка мочевого пузыря по специальной методике с целью установления принудительного ритма мочеиспускания и контроля удержания мочи.

Тяжелые формы недержания мочи лечатся оперативно.

Что можно делать самой? Старайтесь ходить в туалет в определенное время, не передерживайте мочу. Начните с интервала в 1 час, постепенно доведите его до 2–3 часов. Не пейте много жидкости, но при этом не ограничивайте себя в питье. Не злоупотребляйте крепким кофе. Следите за регулярностью стула, лечите запоры. Не курите, лечите хронический бронхит (кашель курильщиков).

Следите за весом — при ожирении внутренние органы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь.

Попробуйте дважды опорожнять мочевой пузырь (через короткий промежуток времени после первого мочеиспускания помочитесь еще раз).

Делайте физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. В момент мочеиспускания попробуйте остановить опорожнение мочевого пузыря. Зажмите мышцу, подержите ее в таком положении 5–6 секунд, потом разожмите. Повторите все сначала. Чтобы добиться нужных результатов иногда приходиться выполнять это упражнение до 100 раз в день.

Когда почувствуете, что вот-вот чихнете или закашляете, постарайтесь как можно сильнее напрячь тазовые мышцы, как вы это делали при мочеиспускании, или сядьте, плотно положите одну ногу на другую и согнитесь в районе талии. Через некоторое время после тренировок вам удастся удерживать мочу.

Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна

1. Ходьба на носках с одновременным втягиванием заднего прохода.

2. Ходьба с мячом, зажатым между ног (голенями, бедрами).

3. В положении лежа на спине одновременное или поочередное поднимание вытянутых ног.

4. В положении лежа на спине поднимание таза с опорой на лопатки и стопы ног, согнутых в коленных суставах, и одновременное втягивание заднего прохода.

5. В положении лежа на спине наклоны в стороны согнутых в коленях ног (пятки максимально прижаты к ягодицам).

Не стоит откладывать решение проблемы недержания мочи, т. к. при раннем своевременном лечении результаты будут лучше.

Остеопороз

Остеопороз — заболевание, связанное с уменьшением костной массы, выражающееся в повышенной ее хрупкости и, как следствие, приводящее к переломам. Переломы при этом заболевании возникают при минимальных воздействиях, с которыми мы сталкиваемся каждодневно (незначительные удары, резкое вставание).

Малейшая травма, которая вряд ли серьезно повредила бы здоровому человеку, приведет к перелому в случае с больным остеопорозом. Наиболее частыми и коварными являются переломы шейки бедра у женщин после 65 лет. Каждый такой перелом ведет к инвалидизации, 80 % женщин после перелома шейки бедра остаются прикованными к постели. Существует и еще более печальная статистика — 20 % женщин после такого перелома погибают от осложнений, например, воспаления легких и т. п.

Причины развития. Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения и недостаток кальция в организме. Больше всего подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, так как дефицит эстрогенов препятствует усвоению кальция. Также высокий риск развития остеопороза у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Несбалансированное питание приводит к недостатку кальция и витамина D, отвечающих за строение и сохранность костной ткани. Курение и алкоголь затрудняют усвоение кальция организмом. Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность также способствуют как ломкости костей, так и плохой координации, приводящей к травмам.

Дополнительным фактором риска для женщин является ношение обуви на высоких каблуках.

Всегда важно помнить, что лучшее лечение — это профилактика. В случае с остеопорозом это утверждение верно вдвойне, поскольку процессы, происходящие в организме при таком заболевании, необратимы. Это значит, что если у вас уже есть остеопороз, можно лишь затормозить его развитие, но нельзя «уплотнить» истончившиеся кости.

Диагностика. Остеопороз диагностируется достаточно просто: уменьшение плотности костей приводит к потере роста, и человек начинает «расти вниз». Если вы заметили, что ваш рост стал меньше, пусть даже незначительно, это уже сигнал об опасности. Если появилась сутулость, которой не было раньше, в особенности, в период менопаузы, возможно, позвоночник искривлен в результате остеопороза. То же касается и болей в области поясницы. В случае появления подобных признаков следует обязательно обратиться к врачу, который назначит уже более точную диагностику костной массы — денситометрию.

Профилактика. Чтобы предупредить развитие остеопороза, достаточно выполнять простые требования. Но следовать им необходимо в течение всей жизни.

Прежде всего, это диета, богатая кальцием. Достаточное количество кальция в рационе организм должен получать, начиная с молодости, поскольку потеря массы кости начинается уже с 30 лет. Нормальное потребление кальция помогает уменьшить потерю массы кости, укрепить кость и уменьшить риск переломов.

Рекомендованная ежедневная доза употребления кальция для здоровых женщин 25–50 лет и женщин старше 50 лет, которые получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), — 1000 мг в сутки. Женщины старше 50 лет, не получающие ЗГТ, должны потреблять 1500 мг кальция в сутки.

В рационе должны обязательно присутствовать молочные продукты и рыба, так как они являются наиболее приемлемыми натуральными источниками кальция. Лучшими источниками кальция являются продукты с наименьшим содержанием жира: обезжиренное молоко, 0 %-ный йогурт, твердые сыры, кислый творог и др. Рыбу лучше употреблять морскую (лосось, сардины), она содержит больше необходимого нам микроэлемента. Но если морской рыбы нет, подойдет любая. А рыбные консервы рекомендуется употреблять с костями как дополнительный источник кальция.

Если вы считаете, что кальция в вашей диете мало, а добавить его сложно, обратитесь к врачу, возможно, он вам посоветует принимать кальций в виде таблеток или биодобавок. В этом случае желательна комбинация нужного микроэлемента с витамином D, который помогает усвоению кальция. Несколько хуже усваивается карбонат, лучше — цитрат кальция. Если вы принимаете карбонат кальция, то принимайте его во время еды. Замечательный пример цитрата кальция — измельченная яичная скорлупа, которую нужно запить водой с лимонным соком. Организм сам синтезирует необходимое соединение. Суточная дозировка такого «блюда» — 1 столовая ложка (можно разделить на несколько приемов). Поскольку скорлупа — продукт органический, усвоение кальция из нее — 90 %. Правда, придется потерпеть хруст скорлупы на зубах, но цель оправдывает средства!