200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Если ваши недомогания носят именно такой циклический характер, то вам надо поспешить на прием не к терапевту, кардиологу или аллергологу, а к гинекологу-эндокринологу. Он назначит необходимые исследования, чтобы выявить, чем обусловлены нарушения гормонального баланса, каков их характер. А потом с помощью лечения поможет их скорректировать.

Лечение. В зависимости от существующих нарушений может быть назначена гормональная терапия, мочегонные и успокоительные препараты. При необходимости применяются антибиотики и даже хирургическое вмешательство.

Но существуют методы, которые можно применять самим, без консультации врача.

1. Повышение физической активности. То, что спорт снимает напряжение и улучшает общее состояние, общеизвестно. Любые регулярные физические нагрузки: получасовые пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, бег трусцой, занятия на домашних тренажерах, посещение аэробики или шейпинга — способны облегчить проявление многих симптомов ПМС. Последние исследования показали, что у женщин с ПМС, занимающихся аэробикой или шейпингом, значительно уменьшалось нагрубание груди.

Активные занятия спортом дают выход накопившейся энергии, в результате чего значительно снижается раздражительность и неконтролируемые вспышки негативных эмоций. Для этого достаточно трех занятий по 30–40 минут в неделю. Но и ежедневные 10–15-минутные разминки утром тоже дают неплохой результат.

2. Изменение системы питания. С осторожностью относитесь к продуктам, содержащим кофеин. Сами по себе чай, кофе или кола не способствуют ПМС, но чрезмерное их потребление может усилить эмоциональную неустойчивость, беспокойство, раздражительность, способствовать бессоннице, провоцировать желудочно-кишечные расстройства, повысить чувствительность груди.

Избыток соли удерживает влагу в организме, а это оборачивается отеками, суставными и головными болями, прибавкой веса, поэтому нужно несколько ограничить соленое. То же — со сладостями, так как они могут усилить депрессию и утомляемость.

А вот долю сложных углеводов в рационе нужно увеличить. Каши, хлеб с цельными зернами, неочищенный рис и в умеренных количествах картофель способствуют активному выделению гормона серотонина, который стабилизирует эмоциональное состояние, снижает вероятность депрессии и уменьшает раздражительность.

Также при ПМС будут полезны зелень, печень, бобовые, орехи (источники витаминов группы В); соевые бобы, бананы, зеленый перец (витамин В6); пророщенные зерна, подсолнечное масло, капуста брокколи (витамин Е); шпинат, кабачки, семечки (магний), а также сельдерей, капуста, ревень (источники фитоэстерола — растительного гормона, смягчающего негативное воздействие прогестерона).

3. Борьба со стрессами. Стрессы влияют на гормональный фон и на общее эмоциональное состояние, а потому жизнь в постоянных стрессах способна существенно усилить проявление ПМС. Изучайте техники борьбы со стрессами, используйте релаксационные методики, аутотренинг, практикуйте дыхательные упражнения, займитесь йогой, медитируйте.

Главные принципы профилактики ПМС — постепенность и регулярность. Не стоит рассчитывать на одномоментный результат. Радуйтесь маленьким успехам и не особенно огорчайтесь неудачам. Важно также правильно выбрать время для действий: не дожидаться, пока симптомы проявятся, а помнить о них и готовиться, в том числе морально.

С ПМС можно и нужно бороться, это вполне по силам, стоит только захотеть.

Нейроэндокринные гинекологические заболевания

Нейроэндокринные заболевания — это болезни, возникающие при изменении секреции гормонов.

Эндометриоз

Заболевание, при котором островки ткани, напоминающие слизистую оболочку полости матки (эндометрий), располагаются вне матки. Наиболее часто эти островки находятся на поверхности яичников и маточных труб, на стенках брюшной полости или в стенке матки.

Причины возникновения. У всех женщин во время менструации с током крови фрагменты слизистой оболочки матки по маточным трубам попадают в брюшную полость и прикрепляются к ее стенкам и органам. Однако потом эти очажки разрушаются иммунной системой организма. У некоторых женщин из-за особенностей иммунной системы они сохраняются, разрастаются и становятся причиной эндометриоза.

Признаков, характерных именно для этого заболевания, нет. Беспокоят боли в животе, усиливающиеся во время менструации, кровянистые выделения до и после нее. У некоторых женщин возникают болевые ощущения во время полового акта, вздутие живота, запоры. Часто единственным признаком эндометриоза может быть бесплодие.

Связь эндометриоза и бесплодия. При данном заболевании происходят гормональные и иммунные изменения, в результате которых нарушается процесс созревания фолликула и овуляции. Если овуляция все же происходит, то яйцеклетка может погибнуть в брюшной полости от клеток иммунной системы, которые при эндометриозе выделяют различные токсические вещества. Эти же вещества разрушают сперматозоиды, попадающие в женский организм.

При образовании островков эндометриоза в яичниках могут разрушаться фолликулы. При локализации эндометриоза на маточных трубах нарушается их сократительная способность.

При данном заболевании часто образуются спайки в области яичников и маточных труб, что также способствует развитию бесплодия.

Кроме того, яйцеклетка движется по направлению к эндометрию как пчела на запах нектара, а перемещенный островок маточной ткани дезориентирует ее. Вместо движения в полость матки, где должно состояться оплодотворение, яйцеклетка остается в брюшной полости, и зачатие не происходит.

Диагностика и лечение. Заподозрить данное заболевание врач может уже при гинекологическом осмотре. В зависимости от индивидуальных особенностей в состав обследования для установления диагноза могут входить УЗИ, кольпоскопия, рентгенологические исследования матки и придатков, лапароскопия, специальные анализы крови.

В настоящее время существуют несколько вариантов лечения эндометриоза: операция, во время которой врач-хирург удаляет островки эндометриоза, прием лекарственных препаратов, подавляющих рост островков эндометрия, или комбинация медикаментозного и хирургического методов лечения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это заболевание, при котором в результате нарушения выработки гормонов появляется большое количество кист — маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Они развиваются из яйцеклеток, которые успели созреть, но в результате гормонального сбоя их овуляция не произошла. В результате яичники увеличиваются в размерах, их поверхность становится бугристой, нарушается ритмичность менструального цикла.

В возникновении СПКЯ играют роль несколько факторов: наследственная предрасположенность, гормональные нарушения, хронические инфекции и интоксикации, стрессы, аборты, осложнения беременности и родов у матери женщины. Эти состояния и заболевания приводят к нарушению работы центров регуляции половой системы в головном мозге, а это, в свою очередь, нарушает функцию яичников.

Клиническая картина. Женщина длительное время может даже не подозревать о наличии у себя этой патологии. Главным симптомом являются нерегулярные или редкие менструации, иногда они прекращаются вообще, возможны маточные кровотечения, в результате чего имеет место бесплодие. Другие симптомы, наблюдаемые далеко не у всех женщин, страдающих от данного синдрома, включают чрезмерное оволосение тела, выпадение волос на голове, наличие угрей и прыщей, уменьшение размера молочных желез, избыточный вес. Это состояние имеет тенденцию передаваться по наследству. Если в семье уже были случаи поликистоза яичников, потомкам женского пола следует проконсультироваться у врача.

Связь СПКЯ и бесплодия. Нарушается процесс созревания фолликулов и формирования лидирующего в росте фолликула, в результате этого становится невозможной созревание яйцеклетки и овуляция. Поскольку вследствие гормональных нарушений утолщается капсула яичника, то даже в случае созревания фолликула он не может лопнуть и «выпустить» яйцеклетку.

Возможные последствия СПКЯ. Нерегулярные менструации являются признаком нарушения всего гормонального фона. А это значит, что периоды повышенного содержания эстрогена в крови растянуты по сравнению с нормой, что повышает риск возникновения рака молочных желез и рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Эндометрий значительно утолщается из-за отсутствия менструации и невозможности ежемесячного отторжения. Сочетание этих двух факторов увеличивает риск рака эндометрия у женщин в молодом возрасте.