200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

• «французский» поцелуй;

• оральный секс без эякуляции (семяизвержения) в полость рта;

• генитальный контакт без введения полового члена во влагалище;

• контакт с мочой (за исключением контакта с ней полости рта, прямой кишки, порезов или разрывов кожи).

Умеренный риск:

• оральный секс с эякуляцией в полость рта;

• куннилингус (при менструации риск повышается вследствие контакта с кровью или при повреждениях слизистой полости рта);

• использование чужого вибратора;

• любовная игра (подобно генитально-оральным контактам), приводящая к появлению ссадин.

Высокий риск:

• многочисленные половые партнеры;

• пассивное участие в незащищенном анальном сексе с инфицированным партнером;

• незащищенное введение пальцев в анальное отверстие;

• орально-анальный контакт;

• традиционное половое сношение с инфицированным партнером без презерватива.

Внимание! ВИЧ не передается при бытовом контакте и при укусе комаров.

Хотя установлено, что СПИД обладает невысокой заразностью, многих людей, напуганных эпидемией этой болезни, беспокоит возможность передачи ВИЧ-инфекции через рукопожатие с инфицированным человеком, прикосновение к дверной ручке, водопроводному крану или сиденью унитаза. Нет никаких данных о том, что вирус СПИДа передается при подобных контактах.

Многочисленными исследованиями установлено, что люди, находящиеся в повседневном тесном контакте с больными СПИДом, — родители, ухаживающие за больным ребенком, медицинские сестры, врачи и стоматологи — не заражаются от них вирусом иммунодефицита. Во многих случаях члены семьи пользуются теми же столовыми приборами, что и больной, но, тем не менее, не известно ни одного случая передачи ВИЧ таким путем.

Развитие болезни. В развитии ВИЧ-инфекции наблюдается несколько четко выраженных периодов. Начальный период часто проходит совершенно незаметно, хотя у 10–25 % инфицированных спустя несколько недель после заражения отмечается кратковременное недомогание. Затем, как правило, наступает бессимптомный период, когда человек чувствует себя здоровым, однако в его крови содержатся живые частицы ВИЧ, и он способен передавать их другим людям. Этот период может длиться 7–10 лет. После этого появляются первые признаки разрушения иммунной системы — опоясывающий лишай (герпес зостер) или кандидозный стоматит. Также возникает увеличение лимфатических узлов, быстрая утомляемость, похудание.

Последний период ВИЧ-инфекции — полное развитие клинической картины СПИДа, который сопровождается саркомой Капоши (одна из форм рака кожи), пневмонией, вызываемой т. н. пневмоцистами, а также разнообразными расстройствами нервной системы и психики и другими оппортунистическими инфекциями.

Диагностика и лечение. ВИЧ-инфекция диагностируется путем изучения крови специальными методиками (тест ELISA и иммуноблотинг).

Важно помнить, что выявление антител к ВИЧ в крови человека само по себе не означает, что он болен СПИДом. И не во всех случаях ВИЧ-инфицирование переходит в СПИД.

Все лица, у которых выявлена положительная реакция на антитела к ВИЧ, независимо от того, являются ли они вирусоносителями или больными, способны передавать ВИЧ-инфекцию другим людям половым путем, через общие шприцы или иглы, при родах, став донорами крови, семенной жидкости или органов.

Хотя ВИЧ-инфекция и СПИД неизлечимы, их развитие можно несколько замедлить. Существующие на сегодняшний день препараты продлевают жизнь больным СПИДом и замедляют переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

Созданы также эффективные лекарства для лечения оппортунистических инфекций. Ведутся усиленные поиски вакцин, способных излечивать, а также предупреждать заражение.

Профилактика. Полностью обезопасить себя от ВИЧ-инфекции можно несколькими способами: практикуя полное воздержание, используя виды секса, которые не сопровождаются обменом жидкостями организма, или поддерживая моногамную связь с неинфицированным партнером. Правильное и постоянное применение презервативов существенно уменьшает риск заражения.

Более подробные рекомендации по безопасному сексу читайте в приложении.

Нарушения менструального цикла

С точки зрения природы, важнейшая цель, ради которой женщина приходит в мир, — это рождение детей, продолжение человеческого рода. И справиться с этой задачей — дать человечеству здоровое потомство — может только здоровая женщина.

Все проблемы, которые существуют в женском организме, в том числе и гинекологические, отражаются на состоянии менструального цикла, а значит, на способности к овуляции, зачатию ребенка и вынашиванию беременности.

И наоборот, любые нарушения менструального цикла указывают на наличие каких-либо нарушений в половой, часто — эндокринной или любой другой системе женского организма, а значит, являются поводом к посещению гинеколога и обследованию.

Примерно с 12–15 лет у девушек наступает половое созревание и устанавливается менструальный цикл. В первый год месячных он зачастую нерегулярен, а дальнейшие сбои в нем означают нарушения менструального цикла.

Наиболее распространенными нарушениями менструального цикла являются:

• отсутствие менструаций (аменорея);

• чрезмерно частые или слишком редкие менструации (олигоменорея);

• болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея);

• чересчур обильные менструации (гиперменорея, меноррагия);

• межменструальные маточные кровотечения;

• предменструальный синдром (ПМС).

Аменорея

Отсутствие менструации в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста (16–45 лет). Аменорея бывает истинная и ложная, первичная и вторичная, физиологическая и патологическая.

Ложная аменорея — это тот случай, когда в организме женщины происходят нормальные изменения, характерные для менструального цикла, но кровь не выходит наружу из-за механических препятствий, например, при заращении девственной плевы, наличии новообразования, перекрывающего выход крови, или врожденных отклонений в строении половых органов.

Истинная же аменорея, наоборот, характеризуется отсутствием циклических изменений в организме, а значит, отсутствием овуляции и неспособностью женщины к беременности. Физиологическая аменорея — это отсутствие менструаций, которое вызвано определенным периодом в жизни женщины. Это беременность, кормление грудью, менопауза и детский возраст. Данный вид аменореи не является заболеванием и совершенно нормален.

Патологическая аменорея, в свою очередь, является тревожным знаком, который сигнализирует о наличии заболеваний или функциональных и органических нарушений в организме женщины. Она может встречаться как в юном возрасте, когда менструаций не было никогда (первичная аменорея), так и у женщин с регулярным циклом (вторичная аменорея).

Первичная аменорея встречается довольно редко, но все же является веским поводом для посещения врача. Ее причины условно можно разделить на анатомически обусловленные, генетические (наследственные) и эмоционально-психологические.

Анатомические причины чаще всего встречаются у девушек с худощавым типом телосложения (маленький вес, неразвитая грудь, узкий таз и т. д.). Отсутствие менструаций в данном случае может быть обусловлено задержкой развития. Если же вторичные половые признаки хорошо развиты, то, скорее всего, аменорея связана с врожденными аномалиями развития половых органов, чаще — девственной плевы. Выявить это можно на осмотре или с помощью УЗИ.

Иногда женщины отмечают, что у их матери менструации тоже появились поздно (в возрасте старше 17 лет), что связано с генетическим заболеванием — синдромом Тернера. Это наследственная причина первичной аменореи.

Женский организм очень чутко реагирует на нервное напряжение, поэтому встречаются случаи, когда женщина здорова, а менструаций у нее нет. Это результат стресса. В таких ситуациях часто месячные восстанавливаются самостоятельно через какое-то время после нормализации эмоционального фона, но если этого не происходит, женщине нужна помощь врача.

Аменорею могут также вызвать чрезмерные физические нагрузки и злоупотребление диетами, поэтому необходимо очень внимательно относиться к занятиям спортом (например, поднятие штанги, бодибилдинг и т. п.) и своему питанию. Это особенно неблагоприятно может отразиться на молодом неразвитом организме девочки. Недостаточное развитие мышечной и жировой ткани является стоп-сигналом для созревания половой системы.