200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Диагностика и лечение. Диагноз ПВИ ставится на основании наличия кондилом, микроскопических исследований пораженных клеток и тканей, ПЦР.

Для лечения вируса папилломы единой схемы лечения не существует. Применяются средства, повышающие иммунитет, хирургическое вмешательство (безболезненное прижигание электричеством, сухим льдом или химическими растворами), препараты для заживления тканей и для профилактики рецидивов инфекции. Поскольку причину заболевания не сегодняшний момент ликвидировать из организма невозможно, то удаление кондилом не страхует больного от их повторного возникновения.

Контагиозный (заразный) моллюск

Вызывается вирусом, который передается при половом, а также бытовом контакте (при пользовании общими с больным человеком постелью, полотенцем, ванной, мочалкой, пр.). Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.

После контакта с инфекцией может пройти от 2 недель до нескольких месяцев. Затем на коже появляются мелкие, блестящие, перламутрового цвета круглые узелки с пупковидным вдавлением в центре. Их размеры колеблются от просяного зерна до горошин; в редких случаях узелки сливаются, и могут образовываться гигантские моллюски. При надавливании из узелка выделяется белая масса творожной консистенции. Если ее рассмотреть под микроскопом, то в измененных вирусом клетках кожи определяются образования, похожие по форме на раковину моллюска, т. н. тельца моллюска. Узелки могут быть единичными или множественными и располагаться на лице, шее, кистях, туловище, животе.

Распространение инфекции и возникновение узелков в других местах возможно лишь при их механическом повреждении (царапание, выдавливание, бритье и т. д.). Если вы случайно задели узелок, то лучше его прижечь, например, бриллиантовым зеленым (зеленкой).

Узелки не доставляют никакого дискомфорта, лишь иногда беспокоит зуд. Признаки заболевания наблюдаются от 2 недель до 4 лет, но чаще всего контагиозный моллюск исчезает сам по себе примерно через 2–6 месяцев, не требуя специального лечения. Контагиозный моллюск не опасен для жизни и доставляет только косметические неудобства.

Лечение. Обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их косметической ложечкой (с последующей обработкой спиртовым раствором йода), различные виды химических прижиганий. При распространенном процессе назначаются препараты, повышающие иммунитет.

Не стоит самим выдавливать узелки контагиозного моллюска, так как их легко спутать с доброкачественными опухолями, которые при травмировании могут перейти в злокачественные. В процессе лечения контагиозного моллюска необходимо проводить обеззараживание вещей больного. До полного выздоровления нельзя вступать в половые контакты (обследуются и лечатся оба партнера), а также пользоваться общим постельным бельем, полотенцами, ванной, посещать бассейн и сауну.

Для предупреждения распространения заболевания в детских коллективах необходима изоляция заболевших.

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз

Является по большому счету своеобразным дисбактериозом влагалища, т. к. возбудитель присутствует во влагалище практически всех здоровых женщин, но не вызывает заболевания. Болезнь развивается под действием различных неблагоприятных факторов, сопутствующих инфекций, которые снижают иммунную защиту организма. Термин «вагиноз» означает, что заболевание не всегда сопровождается воспалением, т. е. болью, отечностью, покраснением (окончание «ит» — напр. вагинит, гастрит — подразумевает воспалительный процесс).

Мужчины в большинстве случаев являются бактерионосителями.

Развитие болезни. Из наружных половых органов выделяется неприятно пахнущий секрет серовато-белого цвета. Выделения по запаху напоминают протухшую рыбу. Иногда заболевшие женщины ошибочно полагают, что появление запаха связано с дефектами личной гигиены и применяют спринцевание, которое еще больше усугубляет дисбактериоз. В настоящее время этот метод относится к факторам риска многих женских заболеваний, в том числе и гарднереллеза.

У мужчин возбудитель может вызвать болевые ощущения головки полового члена или его крайней плоти.

Как показали исследования, бактериальный вагиноз может быть одной из причин преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов.

Диагностика и лечение. Диагностика основана на клинической картине и обнаружении большого количества возбудителей по отношению к числу других микроорганизмов. В данной ситуации важно увидеть пропорциональное соотношение представителей микрофлоры. Для лечения гарднереллеза применяются антибиотики и кремы с антибактериальным эффектом.

Лобковые вши (площицы)

Мелкие насекомые длиной до 3 мм. Они являются возбудителем лобкового педикулеза.

Лобковая вошь прикрепляется к лобковому волосу, питается 2–4 раза в сутки кровью через кожу. Отложенные яйца (гниды) самка прочно крепит к лобковым волосам, смыть водой их невозможно.

Основной путь передачи лобкового педикулеза — половые контакты. Реже возможно заражение через постельное белье, одежду, полотенца и т. д. (лобковые вши выживают вне тела человека до суток, а их яйца (гниды) — несколько суток).

Лобковые вши обитают в любых волосах — они могут облюбовать голову, брови, подмышечные впадины или чаще лобок. Развитие болезни. Сильный зуд в области гениталий, который обычно усиливается ночью. Также можно отметить красные прыщики или сыпь на коже.

Часто данное заболевание встречается вместе с чесоткой. Сами лобковые вши довольно малы — увидеть их достаточно сложно.

Лечение лобкового педикулеза состоит из тщательного промывания специальными шампунями или использования специальных аэрозолей. Необходима обработка постельного белья, полотенец и одежды (спецобработка или кипячение).

Возможен повторный курс лечения через 1–2 недели.

Чесотка

Сегодня чесотка перестала быть социальной болезнью и поражает вполне ухоженных и обеспеченных граждан. Поэтому не теряйте бдительности, интимно общаясь с неизвестными мужчинами. Помните, что чесотка может передаваться и бытовым путем: через одежду, перчатки, туалетные и постельные принадлежности. Следует отметить, что часто совместно с чесоткой встречается сифилис, гонорея, лобковые вши.

Чесотку вызывают чесоточные клещи, напоминающие по внешнему виду черепашку или краба. Размер паразитов — 0,2–0,5 см. Развитие заболевания провоцируется самками чесоточного клеща, которые делают под кожей ходы и откладывают в них яйца. Именно оплодотворенная самка или молодые личинки переходят с больного человека на здорового.

Внедряться клещи предпочитают в тех местах, где кожа тонкая и нежная, например, между пальцами рук, в складках кожи на внутренней стороне бедер, в подмышечных впадинах, локтевых сгибах, внешней области стоп, в области половых органов, ягодиц, молочных желез у женщин; у детей даже в области лица и головы.

Если внедрилась взрослая особь, то чесотка начинает проявляться практически сразу после заражения, если личинка — признаки заболевания появляются через одну-две недели.

Развитие болезни. Характерными симптомами чесотки являются сильный зуд, нарастающий вечером и ночью и наличие чесоточных ходов. Зуд — это проявление аллергической реакции на наличие под кожей чесоточного клеща, продуктов его жизнедеятельности. Движение клеща под кожей также может вызывать зуд и расчесывание кожи. Чесоточные ходы — это сероватые линии на коже, прямые или изогнутые, возвышающиеся над уровнем кожи, длиной от 1 мм до 1 см с мелкими пузырьками или красноватыми возвышениями на конце. При занесении в расчесы инфекции могут появляться высыпания.

Диагностика и лечение. Кроме признаков заболевания на коже, правильный диагноз помогают поставить послойный соскоб кожи и экспресс-диагностика с использованием 40 %-го водного раствора молочной кислоты.

Помните, что самостоятельно чесотка не проходит. При своевременном обращении к врачу-дерматологу длительность лечения составляет всего 5–7 дней, после чего в течение месяца проводится контроль излечения.

Применяются препараты на основе серы, дегтя, а также новые лекарства в виде эмульсий, спреев, мазей, кремов и др. Возможно назначение противовоспалительной терапии.

Нанесение эмульсии производится на всю поверхность тела, затем руки тщательно моют теплой водой с мылом. При появлении свежих высыпаний процедуру повторяют в течение недели.