200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Операция искусственного аборта — вынужденная необходимость и должна проводиться только в условиях лечебного учреждения, где могут справиться с любым осложнением, возникшим во время этой операции.

Женщина, перенесшая операцию искусственного аборта, должна строго придерживаться определенных гигиенических правил. Они сводятся к следующему:

• после выписки из больницы или родильного дома в течение 3–4 дней необходимо соблюдать полупостельный режим, а в течение 2 недель не заниматься тяжелой физической работой (проводить генеральную уборку, стирать белье, натирать полы, поднимать тяжести и т. д.);

• необходимо ежедневно 2 раза в день подмываться теплой кипяченой водой, используя детское мыло. Спринцевания запрещены. Их можно производить только по назначению врача;

• половая жизнь разрешается через месяц после аборта. Раньше этого срока половые сношения могут способствовать различным осложнениям;

• при выделении из половых органов сгустков крови или каких-нибудь кусочков ткани, возникновении постоянных или схваткообразных болей внизу живота, при появлении обильных с запахом выделений необходимо обратиться к гинекологу.

Необходимо знать, что после искусственного аборта кровянистые выделения из влагалища продолжаются в пределах 5–7 дней, а затем они принимают желтоватый цвет и продолжаются до 2 недель.

Первые менструации после аборта приходят, как правило, через месяц. В течение одного года после искусственного аборта женщина должна находиться под наблюдением женской консультации.

Осложнения после аборта

Мнение некоторых женщин о том, что операция искусственного аборта технически проста, безопасна и безвредна, не соответствует действительности.

Негативное влияние аборта на женский организм неоспоримо. При наступлении беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, и они касаются практически всех органов и систем. Все физиологические функции активизируются, создавая благоприятные условия для развития плода. Аборт же грубо вмешивается в эти процессы и создает определенные условия для осложнений, которые возникают не всегда сразу после операции. В некоторых случаях они наступают через определенный промежуток времени и проявляются в виде различных заболеваний как физического, так и психического характера.

Операция искусственного аборта относится к сложным вмешательствам, так как она производится «на ощупь, втемную». Даже опытный врач не всегда может избежать осложнений, так как он руководствуется только теми ощущениями, которые получает через длинные металлические инструменты. Опыт и осязание — вот основные спутники хирурга-гинеколога во время искусственного прерывания беременности.

• Одно из редких, но серьезных осложнений во время аборта — прободение[4] матки. Оно становится особенно тяжелым в том случае, если сопровождается повреждением кишечника, мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов и т. д. Необходимо отметить, что эти осложнения могут наступать в результате болезненных изменений матки. Недоразвитие половых органов, воспалительные заболевания и новообразования приводят к чрезмерной хрупкости, дряблости и истончению маточной стенки.

Прободение матки возможно при сроках беременности в 12 недель и более, когда матка становится очень полнокровной, стенки ее сильно растянуты и истончены.

• Еще одно из серьезных осложнений, сопровождающих аборт, — проникновение болезнетворных микробов. Во время оперативного вмешательства в открытые сосуды матки легко может попасть инфекция, которая проявится в виде местного воспалительного процесса или общего заражения крови (сепсиса).

• Наиболее частые осложнения после аборта — воспалительные заболевания половой сферы. В одних случаях они возникают остро, и тогда появляются сильные боли внизу живота, высокая температура, ознобы, в других — постепенно, исподволь и с менее выраженной клинической картиной, т. е. спустя некоторое время после аборта возникают боли внизу живота, пояснице, немного повышается температура тела и появляются обильные бели.

Воспалительные заболевания нередко представляют собой вспышки старой инфекции, особенно при повторных абортах. У некоторых женщин эти заболевания принимают хроническую форму.

• Нередко после искусственного аборта наступает нарушение менструального цикла (изменение регулярности менструаций, уменьшение количества теряемой крови, отсутствие месячных в течение некоторого времени и, наконец, их полное прекращение). Эти нарушения связаны или с чрезмерным выскабливанием слизистой оболочки матки, или неблагоприятным воздействием аборта на функцию желез внутренней секреции, в том числе и на яичники.

• Если слизистая оболочка матки после аборта не восстанавливается, то ее стенки срастаются друг с другом. Такая матка не способна менструировать. Иногда наблюдается лишь частичное заращение полости матки, менструальная кровь скапливается, не находит естественного выхода и растягивает полость матки. В этих случаях ежемесячно в дни предполагаемых менструаций появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, а также появляются упорные головные боли, понижается трудоспособность, возникают нервные расстройства и т. д. Искусственный аборт особенно вреден для тех женщин, которые страдают недоразвитием полового аппарата. Они чаще имеют такие осложнения, как бесплодие, прекращение менструаций, привычный выкидыш и т. д. Для них беременность и роды крайне необходимы, так как способствуют дальнейшему развитию половой сферы и полному расцвету сил и здоровья женщины.

• Одно из тяжелейших последствий искусственного аборта — бесплодие. Наиболее частая причина бесплодия — непроходимость фаллопиевых труб, возникшая в результате перенесенного воспалительного заболевания придатков матки. Заращение маточных труб препятствует соединению мужской и женской половых клеток, нарушая процесс оплодотворения. Бесплодие обычно обнаруживается не сразу, а спустя длительное время после искусственного аборта.

• Одно из серьезных последствий аборта — внематочная беременность, при которой плодное яйцо развивается в маточной трубе, яичнике или в брюшной полости. Соединение мужской и женской половых клеток происходит вне полости матки. В нормальных условиях оплодотворенная яйцеклетка в течение 7–8 дней свободно передвигается по маточной трубе, попадает в полость матки, прививается и начинает развиваться. Передвижение яйцеклетки через маточную трубу осуществляется преимущественно сокращением мускулатуры трубы.

После перенесенного воспалительного процесса просвет маточных труб может уменьшиться, но полностью не закрыться. Возможность оплодотворения яйцеклетки сохраняется, а продвижение плодного яйца к матке затруднено. Создаются условия для возникновения внематочной беременности — оплодотворенное яйцо прикрепляется в маточной трубе и наступает так называемая трубная беременность. К редким формам внематочной беременности относят яичниковую (плодное яйцо прикрепляется в яичнике) и брюшную (в брюшной полости) беременности.

• Аборт имеет отрицательное влияние на течение и исход последующих беременностей и родов. Чем больше у женщины в прошлом было абортов, тем чаще наблюдаются различные осложнения. Неблагоприятное влияние абортов на течение и исход последующих беременностей состоит в том, что в значительном проценте случаев возникают самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

• Во время родов у женщин, имевших аборты, нередко встречается слабость схваток. Продолжительность родов увеличивается. Наблюдается преждевременное или раннее отхождение околоплодных вод, а длительный «безводный период» способствует увеличению послеродовых заболеваний ребенка. Детское место задерживается чаще, чем у женщин, не делавших аборты. Чем дольше остается в матке послед, тем выше послеродовая заболеваемость.

Низкое прикрепление детского места — тоже результат перенесенных воспалительных заболеваний матки после абортов. Подобное осложнение очень опасно, так как может привести к обильному кровотечению во время беременности и родов. Тонус матки у таких женщин понижен и кровопотеря у них значительно больше.

• Искусственное прерывание беременности у женщин с резус-отрицательной кровью опасно для будущего потомства. Аборт способствует образованию в организме женщины специфических резус-антител. При последующей беременности резус-антитела проникают в кровь плода и разрушают у него резус-положительные эритроциты. Возникает так называемая гемолитическая болезнь новорожденного. Для его спасения требуется своевременное интенсивное лечение вплоть до обменного переливания крови.