200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Типы гормональных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это таблетки, содержащие 2 вида аналогов женских половых гормонов (эстрогены и прогестины).

Они принимаются в одно и то же время в течение трех недель, после чего следует недельный перерыв. В это время возникает менструация.

Механизм действия: блокируют овуляцию, изменяют структуру слизистой матки, способствуют сгущению слизи в шейке матки — препятствуют наступлению беременности в три этапа.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: один из самых надежных методов предохранения от беременности. Может использоваться одновременно и для лечения некоторых заболеваний женской половой сферы, гормональных нарушений. Психологический комфорт — нет страха перед нежелательной беременностью. Нет связи между приемом таблеток и половым актом.

Минусы: при некоторых заболеваниях (например, сердечно-сосудистых) КОК принимать нежелательно. Необходимо помнить о ежедневном приеме таблеток в одно и то же время (допускается погрешность до 12 часов), иначе эффективность контрацепции снижается. КОК нельзя принимать в период грудного вскармливания.

Стоит запомнить: в первые недели приема могут наблюдаться перепады настроения, межменструальные кровомазания или небольшая отечность — это нормальные явления, которые свидетельствуют о том, что организм подстраивается под новый гормональный фон. Все это быстро проходит.

Также во время приема первой упаковки таблеток может наблюдаться тошнота, поэтому рекомендуется принимать ее перед сном.

Мини-пили — таблетки, которые содержат только один гормон (из группы прогестинов).

Их принимают без перерывов.

Степень надежности: 90 %.

Плюсы: содержат минимальную дозу гормона. Некоторые виды можно применять в период грудного вскармливания. Являются препаратом выбора для тех женщин, кому нельзя принимать КОК.

Минусы: менее эффективны по сравнению с КОК. Возможно укорочение менструального цикла, межменструальные кровомазания.

Стоит запомнить: мини-пили необходимо принимать в строго определенное время (допускается погрешность всего до 2-х часов!), иначе их эффективность резко снижается.

Препараты экстренной контрацепции — средства, принимаемые после полового акта для предотвращения зачатия. У нас распространен постинор.

Степень надежности: 58–95 % в зависимости от времени приема.

Плюсы: когда беременность категорически нежелательна, препараты с высокой надежностью препятствует ее наступлению. Это единственный способ изменить ситуацию уже после попадания сперматозоидов в половые пути.

Минусы: высокая доза гормона (в десятки раз больше, чем в КОК), что может вызвать нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез и другие проблемы с грудью.

Стоит запомнить: принимайте препарат как можно раньше — в первые 24 часа после полового акта шансы предотвратить зачатие максимальны. Препарат можно принять в течение 72 часов, но с каждым днем надежность резко уменьшается. Не рекомендуется пользоваться средством экстренной контрацепции чаще, чем раз в полгода, и вообще использовать его как постоянный контрацептив.

Гормональные имплантанты — это капсулы ГК, которые вводятся (имплантируются) путем малой хирургической манипуляции на внутреннюю сторону предплечья сроком на 5 лет. Содержат только один гормон (прогестин).

Степень надежности: 95 %.

Плюсы: высокая эффективность, физический и психологический комфорт — не ощущается женщиной, не нужно помнить о регулярном приеме, может применяться кормящими матерями (с 6-й недели после родов) и теми, кому противопоказаны КОК.

Минусы: материальные затраты, необходимость консультации с врачом перед применением инъекции. Прервать применение этого метода (т. е. извлечь капсулы) может только врач. На фоне применения, в особенности в первые месяцы, могут возникать межменструальные кровяные выделения, которые со временем исчезают.

Стоит запомнить: возможно извлечение капсул и до истечения 5-летнего срока, после этого способность к деторождению восстанавливается в течение года.

Гормональный пластырь — его наклеивают на любое незаметное место (плечо, живот, ягодицы) и меняют раз в неделю. При этом можно вести обычный образ жизни, заниматься спортом, мыться, ходить в сауну.

Выделяется два гормона, как и в КОК.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: высокая эффективность, моральный комфорт, обладает лечебным эффектом, гормоны не проходят через желудочно-кишечный тракт, а всасываются непосредственно через кровоток (разгрузка печени и почек), поэтому пластырь рекомендован и женщинам старше 35 лет.

Минусы: не рекомендуется при некоторых заболеваниях.

Необходимо помнить о смене пластыря.

Стоит запомнить: в первые недели приема могут наблюдаться признаки, как при приеме первой упаковки КОК.

Как пользоваться: в первый день менструации или в любой другой день цикла (тогда в период применения первого пластыря потребуется дополнительная негормональная контрацепция) пластырь крепится на одну из четырех областей тела: ягодицы, живот, лопатка, наружная поверхность плеча. Перед началом использования пластыря обязательно внимательно изучите инструкцию или попросите своего гинеколога научить вас правильно наклеивать пластырь.

Всегда прикрепляйте пластырь на чистую, сухую кожу. Не следует использовать кремы, лосьоны, масла, пудру и другие средства по уходу за кожей в области прикрепления пластыря во избежание его отклеивания. Не следует размещать пластырь на покрасневшей, раздраженной или поврежденной коже. Единовременно можно использовать только один пластырь.

Постарайтесь не приклеивать пластырь точно на то же самое место, что и предыдущий. Например, если вы прикрепили пластырь на область живота справа, то в следующий раз прикрепите его слева.

Смену пластыря можно производить в любое время суток в течение запланированного дня смены. Допускается 48-часовой разрыв, если вы забыли вовремя сменить пластырь. Во время четвертой недели пластырь не используется, начиная с 22-го дня. Обычно в это время должна начаться менструация.

Не забудьте прикрепить новый пластырь через одну неделю. Не делайте перерыв в ношении пластыря более чем на 7 дней.

Если вы забыли снять пластырь в конце цикла (четвертая неделя/22 день), то его необходимо снять, когда вспомнили; следующий цикл начните в обычный день смены пластыря; применения дополнительных методов контрацепции не требуется.

Гормональное кольцо — кольцо, изготовленное из мягкой слабоаллергенной резины, которое содержит очень низкие дозы 2-х гормонов, устанавливается во влагалище.

Степень надежности: 99 %.

Плюсы: не снижает либидо и яркость оргазма, т. к. содержит минимальное количество гормонов. Нет набора веса, нет влияния на свертываемость крови (варикозное расширение вен нижних конечностей) и работу печени. Все эти побочные действия, к сожалению, в той или иной мере имеются у противозачаточных таблеток.

Минусы: можно случайно удалить кольцо, например, вместе с гигиеническим тампоном, а при нахождении кольца вне тела более 3 часов контрацептивный эффект снижается.

Новое кольцо необходимо ставить во время менструального кровотечения — некоторые не любят вида крови, и есть возможность занести инфекцию, поэтому необходимо тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Стоит запомнить: во время ношения первого кольца могут наблюдаться признаки, как при приеме первой упаковки КОК. Как пользоваться: одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. Женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. Кольцо удобно размещается внутри и остается во влагалище на 21 день (3 недели), на 22-й день кольцо извлекается. Через неделю, на 8 день, вводится новое.

Кольцу не требуется никакого специального положения во влагалище. Гибкое и эластичное, оно само займет оптимальное положение, подстраиваясь под индивидуальные контуры тела женщины.

Не забудьте проконсультироваться у гинеколога по поводу возможности использования кольца. Врач научит вас правильно его вводить, а так же расскажет о схеме перехода с таблеток на гормональное кольцо.

Гормональные уколы — это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит один гормон, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови.