200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Степень надежности: 97 %.

Плюсы: не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2–3 месяца посещать врача и делать уколы.

Минусы: этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины или женщины в зрелом возрасте. Возможно появление периодических мажущих межменструальных выделений.

К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать, поэтому если у вас проявятся побочные явления, придется терпеть их до окончания действия укола. Значит, прежде чем делать гормональный укол, необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями препаратов.

Стоит запомнить: максимальная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после первого укола, поэтому в течение первого месяца первого укола необходимо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.

Хирургическая контрацепция

Хирургическая контрацепция (стерилизация) заключается в перевязке маточных труб у женщин или семенных канатиков у мужчин.

Эффективность: 100 %.

Плюсы: самая высокая эффективность, физический и психологический комфорт. Не нужно больше тратить деньги на контрацептивы и думать, приняла или не приняла.

Минусы: метод является необратимым, поэтому может использоваться только, если у подвергаемой (подвергаемого) стерилизации уже есть ребенок и она (он) не хочет иметь других детей.

Стоит запомнить: восстановление естественной детородной функции после медицинской стерилизации невозможно. Необходимо тщательно подумать прежде чем выбрать этот метод контрацепции.

Проведение медицинской стерилизации возможно несколькими способами:

• обычная хирургическая операция с разрезом живота. Именно с целью стерилизации используется редко в связи с длительным восстановительным периодом и наличием впоследствии рубца на месте разреза;

• лапароскопический метод. Проведение операции не через разрез, а через прокол передней брюшной стенки под контролем оптических приборов. Менее травматичная операция, восстановительный период короткий, рубцы в местах проколов практически незаметны;

• кульдоскопический метод. Операция проводится через прокол задней стенки влагалища. Это наиболее прогрессивный метод, так как количество осложнений минимально, а рубцов не остается вовсе.

У мужчин для достижения контрацептивного эффекта просто перевязывают семявыносящие протоки, вследствие чего сперматозоиды не могут выйти из яичек. Операция проводится под местным обезболиванием амбулаторно.

Контрацепция для разных возрастов и ситуаций

Контрацепция для молодежи имеет две главные цели — предотвратить аборт и заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Если вы хотите в подростковом возрасте иметь сексуальные отношения, в первую очередь защитите свое здоровье и здоровье ваших будущих детей.

В настоящее время половое созревание девушек происходит раньше, чем в предыдущих поколениях. Нередко первый половой контакт приводит к первому аборту. А из абортного отделения не все женщины выходят с твердой уверенностью, что смогут иметь детей в будущем. При выборе контрацептива подростки редко задумываются о возможности заражения какой-либо инфекцией при половом контакте, поэтому растет частота заболеваний ИППП, в т. ч. и СПИДа.

В подростковом возрасте оптимальны гормональные (ГК) и барьерные контрацептивы.

Гормональный метод используется как самый надежный способ предотвратить крайне нежелательную в этом возрасте беременность. Но ГК не защищают от возможности заражения ИППП.

Противозачаточные таблетки подросткам можно принимать только при соблюдении следующих условий: регулярная половая жизнь, наступление первой менструации не менее 2 лет назад, рост не менее 160 см, отсутствие ожирения и серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует молодежи и подросткам использовать комбинированные оральные контрацептивы. Лучше всего подходят трехфазные и однофазные препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность менструального цикла.

Применение мини-пили не рекомендовано, потому что их контрацептивная эффективность ниже, к тому же чаще развиваются межменструальные кровотечения.

Использование барьерных методов контрацепции снижает риск заражения ИППП более чем в 3 раза, особенно при использовании презерватива. Но при его неправильном применении контрацептивная эффективность снижается с 90 % до 70–50 %, поэтому внимательно читайте инструкцию и правила хранения. Возможно одновременное использование презерватива и спермицидов, что повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции.

Применение только спермицидных средств у молодежи нецелесообразно, т. к. их контрацептивный эффект невысок.

Экстренная контрацепция — чрезвычайная мера предохранения от нежелательной беременности (хотя и гораздо предпочтительнее аборта). При незащищенном половом контакте или порвавшемся презервативе, а также, если другие методы контрацепции не могут быть использованы по каким-то причинам, не надейтесь на «авось», не дожидайтесь следующей менструации, потому что ее может и не быть. Лучше воспользуйтесь этим методом предохранения от беременности; на это у вас есть 72 часа — трое суток.

Контрацепция в возрасте от 19 до 35 лет. В этом возрасте женщины обычно состоят в браке, имеют детей или у них были беременности, завершившиеся абортом или выкидышем. Обычно они учатся или работают, обладают определенным жизненным опытом и контролируют свое поведение и половые контакты. В этом возрасте могут быть использованы практически все методы контрацепции с учетом противопоказаний.

Внутриматочные средства (ВМС) — наиболее популярный метод контрацепции среди женщин данного возраста. Его используют около 25 % женщин в возрасте 19–35 лет, потому что метод дешевый и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приеме противозачаточных таблеток. ВМС рекомендованы молодым женщинам, живущим регулярной половой жизнью и не имеющим противопоказаний к данному методу контрацепции.

Гормональные контрацептивы — один из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной беременности. Кроме того, ГК также играют важную роль в профилактике таких заболеваний как нарушения менструального цикла, бесплодие, эндометриоз.

Барьерные методы контрацепции лучше использовать женщинам с повышенным риском заражения ИППП, редко и нерегулярно живущим половой жизнью, кормящим грудью, а также при противопоказаниях к ГК и ВМС.

Естественные методы контрацепции (календарный метод и прерванный половой акт) достаточно ненадежны и их лучше сочетать с другими методами, т. к. в настоящее время имеется множество современных эффективных средств, которые к тому же могут оказать благоприятное воздействие на женский организм.

Хирургическую стерилизацию рекомендуют, прежде всего, женщинам, не желающим иметь в будущем детей, или тем, кому по состоянию здоровья беременность противопоказана. Эффективность данного метода практически 100 %, однако его нужно применять очень осторожно, потому что изменения, вызываемые хирургическим путем, необратимы.

Контрацепция в возрасте 35–45 лет. Наступившая беременность в этом возрасте часто бывает случайной, т. к. большинство женщин уже решило вопросы, связанные с планированием семьи. Тревогу вызывает тот факт, что около половины всех беременностей в этой возрастной группе прерывают с помощью хирургического аборта, который оказывает негативное влияние на организм женщины, нередко приводя к воспалительным заболеваниям половых органов, тяжелому течению климактерического периода, повышенному риску развития опухолевых образований.

Обычно женщины этого возраста очень приблизительно представляют, что такое контрацептивы и уже перенесли по 3–6 абортов, что, конечно, наносит женскому организму серьезный вред. С другой стороны, беременность из-за частых сопутствующих заболеваний нередко прерывается до срока (риск невынашивания беременности увеличивается более чем в 20 раз по сравнению с женщинами молодого возраста), приводит к различным осложнениям, увеличению частоты кесаревых сечений и, соответственно, повышенной материнской смертности. Кроме того, в этом возрасте велика вероятность появления ребенка с врожденными аномалиями и заболеваниями.