200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Лечиться от инфекции нужно обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, независимо от результатов анализа мужчины. Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бактериологический посев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы.

Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, т. е. не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене. Чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма: грибками, кишечной палочкой, стафилококком и другими микроорганизмами, которые в норме не вызывают болезни. Просто при попадании в «чужую» среду (от одного партнера к другому) и недостаточном уровне защиты (сниженный иммунитет, менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Нужно просто грамотно пролечиться, а не искать виноватого.

Спайки — результат перенесенного ранее воспаления придатков матки или кишечника. Если у вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или заболевание кишечника в детстве, значит, у вас может быть спаечный процесс в малом тазу. Если подобных жалоб никогда не было, он тоже возможен, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении во время осмотра на гинекологическом кресле и во время близости; при этом боль, в отличие от перечисленных случаев, — в глубине живота и зависит от позы и «агрессивности» акта. В большинстве случаев выходом является подбор удобных поз; если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни, нужно лечить хронический воспалительный процесс.

Травмы, разрывы, швы после родов и операций. Решением вопроса может быть использование лубрикантов (интимных смазок), разработка мышц тазового дна, подбор поз и темпа во время полового акта. При неэффективности предложенных методов после консультации с врачом возможно хирургическое вмешательство.

Эндометриоз. Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза — это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и исчезающая после ее окончания. Если мажущие выделения безболезненны — это не эндометриоз. Если они сопровождаются болью, и имеется боль при половом акте и при опорожнении кишечника накануне месячных — это могут быть признаки эндометриоза.

Венозный застой. При нерегулярной половой жизни, недостаточном удовлетворении или воздержании кровь приливает к половым органам, а должного оттока нет. Результатом сначала является чувство тяжести внизу живота и в области половых органов, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство — регулярная половая жизнь с удовлетворением — становится не избавлением, а наоборот, обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно, оно еще и опасно. Это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др. Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений. Научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера. Этим вы доставите радость и себе, и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача — физиотерапия и гинекологический массаж — по сути, суррогат полового акта, так что от венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа.

Невралгия тазовых нервов. При этом заболевании боль локализуется по стенкам таза и усиливается при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком). Боль часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится невралгия тазовых нервов так же, как и любая другая невралгия, согревающими процедурами (перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры). При необходимости доктор может назначить противовоспалительные препараты.

Недостаточное выделение смазки может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера, боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку, или гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза). При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, обусловленных психологическим настроем, нужно пользоваться искусственными увлажнителями (лубрикантами) — специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах.

Аноргазмия и фригидность

Аноргазмия — отсутствие оргазма при половой жизни.

Аноргазмия является часто встречающимся состоянием у женщин. Согласно опросам гинекологов, около 1/3 женщин никогда не испытывали оргазм. Аноргазмия может являться следствием либо половой холодности — фригидности, либо дисгармонии половых отношений между супругами — дисгамии (dysgamia от греческого gamos — супруг).

Фригидность, или половая холодность, — это неспособность женщины к переживанию сексуального влечения и возбуждения. Истинная (первичная) фригидность женщины проявляется в отсутствии полового влечения при любых обстоятельствах. Это очень редкое явление.

Вторичная (временная) фригидность, в зависимости от вызывающих ее причин, бывает ретардационной, симптоматической и психогенной.

Ретардационная фригидность связана с некоторым запаздыванием (ретардацией) развития полового чувства. Способность к переживанию оргазма не у всех женщин развивается одинаково быстро. У одних она обнаруживается уже в подростковом возрасте, у других появляется лишь спустя несколько лет после замужества или после беременности.

Физиологически у многих девушек половое чувство достигает своего полного развития лишь к 26–28 годам. Во время первых половых сношений женщины в подавляющем большинстве случаев не испытывают оргазма. Они начинают его ощущать обычно спустя недели или месяцы, а иногда и годы после начала половой жизни.

Большую роль в ее возникновении играют индивидуальные особенности темперамента. Чрезмерная строгость воспитания, ведущая к резкому подавлению сексуальности девушки, может несколько тормозить развитие полового чувства, особенно в начале отношений с мужчиной.

Иногда отсутствие оргазма у женщины в начале половой жизни обусловлено не ее фригидностью, а дисгамией, в частности недостаточным приспособлением партнеров друг к другу.

Симптоматическая фригидность представляет собой проявление какой-либо основной болезни, например органического заболевания головного или спинного мозга, нарушений деятельности желез внутренней секреции, надоразвитии полового аппарата, боли при коитусе из-за анатомических особенностей расположения матки, снижения чувствительности влагалища при фрикциях из-за чрезмерного его расширения в результате родов и других гинекологических заболеваний, депрессии и пр.

Вообще к временной утрате или ослаблению полового влечения могут вести авитаминозы, ослабление организма после перенесенных заболеваний, резкое переутомление и т. п. Умственное и физическое утомление являются самыми частыми причинами временного ослабления полового влечения у женщины.

Психогенная фригидность является следствием торможения сексуальных функций психическими факторами. Она может быть обусловлена рядом причин. Так, ее могут вызывать несоответствие партнера идеалу, чувство неприязни к нему (брак с нелюбимым человеком), неуверенность в прочности семейных отношений. Чаще всего это ведет лишь к временной задержке полового чувства и в дальнейшем при хорошей потенции мужа может появиться половая привязанность. Иногда, наоборот, сильная влюбленность может смениться разочарованием, если вследствие недостаточности потенции партнера или дисгамии не наступает полового удовлетворения. Тормозить наступление полового удовлетворения могут сильное чувство любви к другому, а также, как уже говорилось, чрезмерная строгость воспитания, ведущая к подавлению сексуальности.