200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Никогда не используйте презерватив повторно. Не пользуйтесь презервативами с истекшим сроком годности, который обычно равен 5 годам. Никогда не пользуйтесь неокрашенными, слипшимися или ломкими презервативами.

«Декоративные» презервативы с усиками, пупырышками и другими неровностями гораздо менее прочны, чем обычные. Презервативы с насадками могут поранить нежную слизистую оболочку влагалища.

Как пользоваться: презерватив надевается непосредственно перед введением полового члена во влагалище, а снимается только после семяизвержения.

Избегайте любого контакта между пенисом, влагалищем или анусом до того, как будет надет презерватив. Надевайте презерватив на пенис, только когда он достиг полной эрекции. На конце презерватива должно остаться пространство для спермы — именно поэтому большинство презервативов имеют спермоприемник; сожмите конец презерватива (около 1 см) или спермоприемник, чтобы там не осталось воздуха, и раскатайте презерватив по всей длине пениса. Извлекайте пенис сразу после эякуляции, одновременно придерживая презерватив; если вы будете ждать слишком долго, презерватив может соскочить. Выбрасывайте использованный презерватив в мусорное ведро. Используйте презерватив только один раз. Не используйте два презерватива, надетые один на другой — между ними возникает сильное трение, и они могут порваться.

Диафрагма (колпачок) — барьерный контрацептив из латекса, который вводится во влагалище перед половым актом.

Степень надежности: 70 %.

Плюсы: местное действие; не требуется участия мужчины; экономически выгоден — для многократного использования.

Минусы: подбирается гинекологом; необходимость введения непосредственно перед половым актом; возможность аллергии на материал диафрагмы; невозможность использования при патологиях внутренних органов; ощущение инородного тела во влагалище.

Стоит запомнить: диафрагму необходимо правильно установить, чему должен научить врач. Она не предохраняет от инфекции, поскольку контакт слизистых оболочек все-таки происходит. Диафрагма может смещаться и тогда риск наступления беременности резко увеличивается.

Диафрагмы выпускают различных размеров. Размер соответствует диаметру ободка в миллиметрах. Использование диафрагмы вместе со спермицидами повышает контрацептивный эффект.

Как пользоваться: используйте диафрагму во время каждого полового акта. Диафрагму нужно вводить во влагалище не ранее чем за 6 часов до коитуса. Если половой акт имеет место более чем через 6 часов, необходимо ввести дополнительную дозу спермицида во влагалище. Перед каждым повторным половым актом требуется введение дополнительной дозы спермицидного крема или геля. Оставьте диафрагму на месте минимум на 6 часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа. Ни на каком этапе не рекомендуется проводить спринцевание.

После извлечения диафрагму необходимо вымыть с мылом и высушить. Нужно использовать простое мыло без ароматизаторов (например, детское). Проверьте, нет ли на диафрагме разрывов или трещин.

Хранить диафрагму нужно в сухом, прохладном и темном месте. Не следует припудривать ее тальком.

Если на диафрагме появляются повреждения, необходимо ее заменить. Кроме того, диафрагму нужно менять после родов, так как изменяется размер влагалища.

Если ваш вес изменился более чем на 3 кг, необходимо также проверить, подходит ли вам диафрагма, которой вы пользовались до этого.

Химические средства контрацепции

Спринцевания — введение различных растворов во влагалище сразу после полового акта с целью «обезвредить» сперматозоиды, которые живут в щелочной среде, и вымыть большую часть из них наружу.

Степень надежности: 10 %.

Плюсы: минимальные материальные затраты.

Минусы: очень низкая надежность. Неудобство — необходимо как можно скорее бежать в душ после полового акта, да и сам процесс спринцевания не очень приятен.

Стоит запомнить: для достижения яйцеклетки сперматозоиду достаточно 90 секунд. Шансы успеть его «обезвредить» минимальны, если не сказать нулевые. Остается надеяться только на то, что сегодня «безопасный» день и зачатие не произойдет по физиологическим причинам. И еще один момент: во время оргазма у женщины сокращаются мышцы влагалища, и если у партнеров был одновременный оргазм, то сперматозоиды втягиваются в матку, как в водоворот, поэтому возможности что-то вымыть практически нет.

Спермициды — химические вещества, которые разрушают или обездвиживают сперматозоиды.

Эффективность: 60 %.

Плюсы: оказывают действие только местно. Просты в применении, почти не имеют противопоказаний. Удобны при нерегулярных половых контактах. Могут оказывать дополнительное увлажняющее действие, заменяя лубрикант.

Минусы: нередко вызывают жжение и дискомфорт во влагалище, иногда — аллергическую реакцию. Начинают действовать только через 10–15 минут после введения, поэтому требуют продолжительных любовных игр (а многим парам нравится спонтанность).

Стоит запомнить: спермициды эффективны только при точнейшем соблюдении инструкции по применению! Малейшее нарушение (не выдержана 15-минутная пауза после введения, слишком рано вымыты остатки средства после полового акта и т. п.) сводит к нулю использование данного метода контрацепции.

Также при применении спермицидов рекомендуется пользоваться специальными средствами посткоитальной гигиены, т. к. обычное мыло снижает их эффективность.

Как пользоваться: спермициды выпускаются в форме различных мазей, кремов, гелей, свечей, которые вводят во влагалище не ранее 1 часа и не позднее 10 минут перед сношением. Остальное внимательно читайте в инструкции по применению.

Метод используют преимущественно в сочетании с барьерной контрацепцией (обработанные спермицидами презервативы и др.), так как использование одних только спермицидов малоэффективно.

Внутриматочная контрацепция

Метод основан на введении в полость матки внутриматочного средства (ВМС), которое механически не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные (обеспечивающие просто механическое препятствие) и медикаментозные (с медленно высвобождающимися ионами меди, серебра, золота или гормонами). Металлы уменьшают риск инфицирования женщины и продлевают срок службы ВМС, а гормоны дают лечебный и дополнительный контрацептивный эффект.

Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др.). «Спиралью» этот метод называют в честь первого ВМС, которое действительно имело форму спирали.

Степень надежности: 80 %.

Плюсы: высокая эффективность, экономически выгодный метод (разделите стоимость спирали в среднем на 5 лет), немедленное начало контрацептивного действия, удобство — не нужно ничего принимать, надевать или постоянно покупать, может использоваться женщинами в любом возрасте (кроме нерожавших), положительный психологический момент — отсутствует страх забеременеть.

Минусы: повышается риск возникновения воспалительных заболеваний, поскольку ВМС имеет «усы», которые выступают во влагалище и нужны для легкого извлечения средства, но в то же время усы являются и мостиком для попадания болезнетворных микробов.

Стоит запомнить: перед установкой ВМС необходимо обследоваться на наличие воспалительных заболеваний. Устанавливать, как и вынимать, его должен квалифицированный врач.

Не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!

Как пользоваться: введение ВМС проводится в первую неделю менструального цикла. После каждой менструации нужно проверять наличие и длину нитей ВМС, т. к. в некоторых случаях средство может сместиться или выпасть (крайне редко, но возможно). После окончания срока годности спирали ее нужно удалить, а в следующий цикл поставить новую. Недопустимо ходить с ВМС по 12–15 лет, даже если вас ничего не беспокоит, т. к. увеличивается риск воспалительных заболеваний.

Срочно обратитесь к врачу, если:

• вы не можете нащупать нитей ВМС;

• обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС;

• появились схваткообразные боли в животе (это может быть признаком внематочной беременности);

• менструальное кровотечение более продолжительное или обильное, чем обычно;

• менструации нерегулярные или их отсутствие (возможна беременность);