200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

• вы не можете нащупать нитей ВМС;

• обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС;

• появились схваткообразные боли в животе (это может быть признаком внематочной беременности);

• менструальное кровотечение более продолжительное или обильное, чем обычно;

• менструации нерегулярные или их отсутствие (возможна беременность);

• повышение температуры, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях).

Гормональная контрацепция (ГК)

Поскольку многие женщины не лишены предрассудков по поводу гормональных средств, то стоит начать с развенчания мифов, которые их касаются.

Гормональные средства вредят здоровью.

Нет, правильно подобранные гормональные контрацептивы (ГК) даже при длительном использовании оказывают больше положительных эффектов, чем отрицательных. Их назначают и для лечения некоторых заболеваний, а не только с предохранительной целью. Какие-либо нарушения в организме могут наблюдаться только при самовольном приеме препаратов.

Если эти таблетки принимает моя подруга (сестра, другая родственница), то и я могу их принимать.

Возможно, да, но после консультации с врачом.

Гормональное зеркало организма очень индивидуально, поэтому необходимо обследование, сдача анализов, чтобы назначение препарата было адекватным. В процессе приема необходимо регулярно посещать гинеколога (не чаще, чем обычно) и при необходимости контролировать некоторые показатели крови. Опять же, неверно и то, что проблемы, возникшие у подруги (сестры и пр.) якобы на фоне приема ГК, обязательно возникнут и у вас.

ГК нельзя применять женщинам моложе 20 лет.

Неверно, их можно употреблять и в молодом возрасте. Другое дело, что часто в таком возрасте еще отсутствует регулярная половая жизнь и нет постоянного партнера, поэтому рекомендуются другие средства контрацепции.

После применения ГК долгое время не получается забеременеть.

Нет, все происходит с точностью до наоборот. После отмены гормональных контрацептивов отдохнувшие яичники начинают работать с удвоенным энтузиазмом в прямом смысле этого слова. Могут созреть одновременно два, а то и три фолликула, а значит, 2–3 яйцеклетки, поэтому возрастает возможность рождения двойни или тройни. Некоторые формы бесплодия лечат именно таким образом — на 3–4 месяца назначают гормональные препараты с последующей отменой.

До наступления беременности ГК никак не влияют на ее развитие.

В приеме ГК необходимо делать перерывы каждые полгода (год, два).

Неверно. Перерывы в приеме ГК не влияют ни на способность к деторождению, ни на развитие или профилактику возможных осложнений.

При отсутствии противопоказаний и хорошем самочувствии женщины препараты можно применять без перерывов вплоть до климакса.

Кормящим матерям нельзя применять ГК.

Не совсем так. Обычные ГК кормящим матерям действительно противопоказаны, т. к. обладают выраженным действием на образование и выделение молока. Но существуют т. н. мини-пили — таблетки с минимальным содержанием действующего вещества; их можно применять в период кормления грудью. Единственный недостаток, что их необходимо принимать строго через 24 часа (допускается отклонение в 2 часа), иначе образуется «окно» с возможностью забеременеть.

От гормональных таблеток поправляются.

Не все и не всегда. У некоторых женщин на фоне приема ГК улучшается аппетит, поэтому возможен набор веса. Но у других женщин аппетит, наоборот, понижается. Как подействует препарат на вас, предугадать невозможно. Если вы склонны к полноте или наблюдаете прибавку в весе во время приема ГК, обсудите этот момент с врачом, и он назначит вам таблетки, в которых минимальное содержание гестагенов — гормонов, отвечающих за увеличение массы тела.

По данным медицинских исследований всего 5–7 % женщин полнеют при приеме ГК более чем на 2 кг в год. Вес остальных существенно не меняется.

Лучше принять один раз таблетку для экстренной контрацепции, чем «травить» себя постоянно.

Нет, нет и еще раз нет. Знайте, что одна таблетка посткоитального контрацептива (например, постинора) содержит примерно столько же гормонов, которые вы бы приняли «по капле» в течение месяца, принимая обычные ГК. Можете себе представить, какой это стресс для организма!

Посткоитальные контрацептивы рекомендуется принимать не чаще 1 раза в полгода, иначе очень легко нарушается гормональный фон и появляются различные заболевания, в т. ч. и бесплодие. А женщинам с какими-либо нарушениями менструального цикла вообще желательно не принимать таблетки для экстренной контрацепции из тех же соображений.

От противозачаточных препаратов появляются прыщи.

Совсем наоборот. Некоторые из ГК назначают для лечения угревой сыпи.

От гормональных таблеток начинают расти волосы на теле.

Этот миф жив с тех времен, когда появились первые ГК с очень большими дозами гормонов. Они действительно обладали таким недостатком. Но теперь все наоборот. Некоторые препараты препятствуют излишнему появлению волос на теле, а уже имеющиеся делают тоньше и незаметнее. Если у вас есть эта проблема, обсудите ее с доктором, и он назначит соответствующие ГК.

При продолжительном приеме ГК менструации становятся болезненными, нерегулярными, а иногда могут и совсем исчезнуть.

Неверно.

Во-первых, ГК нормализуют гормональный фон, в результате чего месячные становятся менее или вообще безболезненными, а количество выделений несколько уменьшается. Согласно данным исследований, после отмены ГК у 2 % женщин менструальный цикл сбивается, но в большинстве случаев это проявление проблем, существовавших еще до начала приема таблеток.

Во-вторых, на фоне длительного приема некоторых ГК менструации действительно не приходят, но это заложено в действии самих таблеток, является абсолютно нормальным и оговаривается доктором при назначении препарата. После прекращения приема ГК менструальный цикл полностью восстанавливается.

При приеме гормональных контрацептивов повышается риск возникновения рака молочной железы и яичников.

Неверно. Исследования канадских ученых доказали, что регулярный прием ГК снижает риск заболевания раком яичников на 45–60 %. На частоту возникновения рака молочной железы эти препараты никак не влияют.

Гормональные контрацептивы предохраняют от инфекций, передающихся половым путем.

К сожалению, неверно. Никаких подтверждений этому не найдено. Таблетки могут лишь снизить риск развития острых воспалительных заболеваний женской половой сферы, вероятно, за счет того, что способствуют сгущению слизи шейки матки и таким образом препятствуют проникновению инфекции. Но защитить от болезней, передающихся половым путем, ГК не могут.

Количество побочных эффектов, судя по инструкции, превышает пользу от приема ГК.

Неверно. Каждое лекарство имеет побочные действия, это связано с тем, что в организме оно взаимодействует с разными органами и тканями. Полной избирательности в действии, к сожалению, добиться пока не удается. Побочный эффект — явление крайне редкое, иначе бы препарат не получил разрешения на продажу. А фирма-производитель обязана указывать эффекты, которые возникают даже у одного из миллиона пациентов.

Подруга пила гормональные таблетки и все равно забеременела.

В таких случаях 100 %-ной «виновницей» беременности является сама подруга, а не ГК. В нашей быстро бегущей жизни очень легко забыть принять таблетку, а потом стыдно признаваться в своей оплошности. Для таких случаев существует инструкция, в которой подробно описано, что делать, если забыли принять очередную таблетку. Внимательно прочтите, а лучше выучите наизусть и строго следуйте указаниям. Этого достаточно, чтобы обеспечить контрацептивный эффект на 99 %.

Положительный эффект от приема гормональных контрацептивов:

• Снижается риск рака яичников (на 50 %), рака матки (на 60 %), мастопатий, миомы матки, кист яичников.

• Гормональные контрацептивы оказывают выраженный лечебный эффект при нерегулярном менструальном цикле (а это риск рака тела матки впоследствии!), ликвидируют предменструальный синдром, акне (юношеские угри), уменьшают жирность волос. Кроме этого, значительно снижается объем менструальной кровопотери (профилактика железодефицитных анемий).

Типы гормональных контрацептивов