Справочник семейного доктора - Коллектив авторов

Камни в мочевых путях имеют разный состав и происхождение, поэтому желательно перед употреблением трав определить, какой мочевой диатез способствовал их образованию. Общие положения при применении сборов трав таковы:

1) обильное питье – до 2–3 л в день для обильного отхождения песка и камней;

2) после каждого мочеиспускания нужно выпить 150–200 г теплого отвара;

3) употребление отваров обычно должно вызывать боли, могут появиться острые приступы, во время которых отходят песок и камни, поэтому хорошо при этом сочетать травяные компрессы и ванны;

4) прием отваров трав лучше всего начинать в период обострения болезни, так как уже в первые дни после начала приема травяных отваров улучшается общее состояние;

5) нельзя применять сильные мочегонные травы и средства, вызывающие ослабление функции почек;

6) соблюдение полного покоя, отказ от резких движений, подъема тяжестей.

При лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей можно путем применения следующих трав добиваться только повышения диуреза: петрушка, корни ставника, листья березы, полевой хвощ, горец птичий, пикульник и др. Мочегонное действие оказывают и ягоды шиповника. При отеках почечной и сердечной природы хорошо применять кресс водяной, спаржу. Перечисленные лекарственные растения влияют главным образом на водный баланс и на выделение мочевины и солей натрия. Другая группа лекарственных трав оказывает антисептическое действие на мочевые пути. Это листья толокнянки, листья груши, брусника, черника, береза, зверобой.

При составлении сборов для лечения заболеваний мочевыводящей системы хорошо ориентироваться на характер лекарственного действующего начала этих трав:

1) травы, содержащие эфирные масла: сельдерей, лук, чеснок, можжевельник, петрушка, розмарин, рута;

2) травы, содержащие сапонины: береза белая, грыжник, золотарник;

3) травы, содержащие гликозиды: адонис, стальник, вероника, кресс водяной, редька черная, бузина черная, ясменник пахучий, толокнянка, вереск, донник лекарственный, черника, брусника, фиалка трехцветная;

4) травы, содержащие алкалоидоподобные вещества: спаржа лекарственная, кукуруза, галла лекарственная;

5) травы, содержащие танин и другие вещества (витамины);

6) травы, содержащие силикаты: осока песчаная, хвощ полевой, пикульник, горец птичий.

Глава 3. Психосоматические расстройства, нервные и психические заболевания

Клиническая характеристика психофизиологических расстройств

Психосоматическими обычно считают расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стресс, разного рода конфликты, кризисные состояния и т. д.). В дальнейшем мы увидим, насколько неоднородна эта группа и какие разные состояния могут встречаться в рамках этого понятия.

Термин «психосоматическое заболевание», или «психосоматическое расстройство» является наиболее распространенным. Значительно реже употребляются такие его синонимы, как «психофизиологическое расстройство», «болезнь стресса», «патология современной цивилизации», «болезнь адаптации и дезадаптации» и т. д. В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь («поведения» в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние.

По наиболее современному определению А. Б. Смулевича, «психосоматические расстройства – группа болезненных состояний, проявляющихся экзацербацией соматической патологии, формированием общих, возникающих при взаимодействии соматических и психических факторов симптомо-комплексов – соматизированных психических нарушений, психических расстройств, отражающих реакцию на соматическое заболевание».

Если ранее к психосоматическим заболеваниям относили только эссенциальную гипертонию, тиреотоксикоз, нейродермит, бронхиальную астму, некоторые формы ревматоидного артрита, язвенный колит, язвенную болезнь, то в настоящее время «регистр психосоматического реагирования» значительно расширился за счет включения в него заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, большого числа кожных и урогенитальных заболеваний, мигрени.

К числу типичных психосоматических заболеваний, особенно в странах Северной Америки и Западной Европы, стали относить нервную анорексию, нервную булимию, кардиоспазм и некоторые формы психогенного ожирения. А по сути практически любое заболевание имеет в своем патогенезе той или иной степени выраженности «психосоматическую подоплеку», и, безусловно, любое заболевание, в свою очередь, вызывает ответную реакцию человеческой психики. Один из основоположников «динамической психиатрии» Гюнтер Аммон утверждает: «Нет недугов чисто психических или только телесных (соматических), все болезни носят психофизический характер».

Расстройства, относимые к психосоматическим, включают не только психосоматические заболевания в традиционном, узком понимании этого термина, но значительно более широкий круг нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание.

К этому ряду относятся также психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (например алкоголизм и др.), нарушения, осложняющие некоторые методы лечения, например депрессии и мнестические расстройства, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные тревожные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ.

В ряде исследований (А. Б. Смулевич, 2000 г.; В. Тик и соавторы, 1997 г.) в рамках психосоматических расстройств рассматриваются состояния, связанные с генеративным циклом женщин (синдром «предменструального напряжения» и «предменструальное дисфорическое расстройство»; депрессии беременных и даже гестозы; послеродовые депрессии и инволюционная истерия и т. д. и т. п.). Несомненную психосоматическую природу имеют и такие «женские проблемы», как мастопатия и фибромиома матки. К психосоматическим расстройствам причисляют также соматогенные (симптоматические) психозы: делирий, аменцию, галлюциноз и другие, обычно рассматриваемые в рамках клинической психиатрии.

Большинство современных исследователей выделяют психосоматические реакции и психосоматические заболевания. Первые по существу не являются точно очерченной патологией и встречаются у здоровых людей как единичные, изолированные реакции организма на те или иные стрессовые моменты. Примером этих реакций являются учащение мочеиспускания и диарея у студентов перед трудными экзаменами. В то же время эти реакции являются отражением типа личности, способа реагирования на дезадаптирующую ситуацию, и, таким образом, при определенных условиях эти единичные психосоматические реакции могут стать началом психосоматического заболевания.

О распространенности психосоматических расстройств с точностью судить трудно (показатели болезненности обычно занижены), поскольку эти больные нередко выпадают из поля зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям). Кроме того, подобные состояния обычно не диагностируются и не учитываются врачами общей практики как «психосоматические» и очень редко лечатся совместно с психиатром или психотерапевтом. Тем не менее частота психосоматических расстройств, по разным данным, достаточно высока и колеблется в населении от 15 до 50 %, а в общемедицинской практике – от 30 до 57 %.

По МКБ-10 психосоматические расстройства могут классифицироваться в следующих разделах: «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (рубрики F04—F07, соответствующие реакциям экзогенного типа К. Bonhoffer ), «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (рубрики F44.4—F44.7, соответствующие психогениям, и F45 – соматоформные расстройства), а также «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами» (рубрики F50-F53).

В соответствии со структурой психосоматических соотношений в рамках психосоматических расстройств выделяется «прямая патологических состояний» (М. Ю. Дробижев и др., 2000 г.).

С одной стороны, на ней находится соматическая патология, усиленная расстройствами соматопсихической сферы: приступы нестабильной стенокардии, острый инфаркт миокарда, гипертонический криз, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматический статус, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающие с витальным страхом, тревогой, конверсионными проявлениями. Центральное положение занимают коморбидные (на уровне общих симптомов) соматические и психические расстройства. Общие симптомы – проявления соматической патологии, воспроизводимые по механизму атрибутивных атак (например, условно рефлекторное воспроизведение пароксизма кардиалгий, сжатия в грудной клетке, диспноэ, ощущения преграды в дыхательных путях, болей в межреберных мышцах вне объективного приступа стенокардии или бронхиальной астмы, но в ситуации, в которой возник первый приступ). На противоположной стороне «прямой психосоматических состояний» – психическая патология, редуцированная до соматоформных расстройств.