Лечение сном. Из записок старого психиатра - Андрей Сергеевич Чистович

часто в достаточно рыхлой связи с нею, ряд побочных. Вся структура поэтому носит гораздо более диффузный характер, чем у Крыл., а тем более у Тим. Особенностью случая Куб. служит существование особых состояний, «наплывов», когда и появляются ее «радиосообщения», характера вербальных галлюцинаций или, вернее, псевдогаллюцинаций. Эти-то особые гипнологические галлюцинации и служат источником роста бреда. Структура не остается неизменной, но продолжает расти, причем вплетается в известной мере и новый опыт, приобретаемый больной (Гитлер, Нобиле и проч.).

Однако, несмотря на то, что в какой-то мере новый опыт приобретаться продолжает (б-ная смогла ведь даже закончить счетоводные курсы), социальная адаптация и у Куб. оказывается пострадавшей в резкой степени, как это отмечалось и в первых случаях. Несмотря на приобретенные знания, она на работе удержаться не может. Бред достаточно нелеп. Но и здесь о слабоумии в настоящем смысле слова говорить нет оснований: испытания местами дали у Куб. неплохие результаты.

Нужно еще в заключение отметить известный гипоманиакальный элемент, обнаруживающийся во всем поведении б-ной, сказывающийся и в характере ее бредовых высказываний.

Выписана без улучшения.

Случай № 11

Сем. А. 18 лет, счетовод. В больнице с 22/ VIII – 1935 г. по 15/П —1936 г. Брат матери после 30 лет заболел психозом, умер в больнице. Родители здоровы. Больной до 2 лет постоянно кричал. В детстве упрямый, вспыльчивый, молчаливый. Учился легко, окончил ФЗУ, работал на химическом заводе. Был, как комсомолец, мобилизован на рудники, откуда самовольно уехал. Был исключен из комсомола. Уехав, работал счетоводом. Появилась сонливость, «глаза закрывались сами». Усилилась раздражительность. Были неприятности по работе. Не пил, половой жизнью не жил. 24 июля приехал в Ленинград искать работу, но неудачно. Странности с 4/VIII; крестил еду, застывал в позе, 4 дня не ел, лежал. Сестру называл «блудницей». Доставлен в больницу с сопротивлением. Вначале не отвечал на вопросы, не ел. Временами жестикулировал, с кем-то разговаривал. С 26 ориентирован, спокоен, вял, часто дремлет, сидя в кресле, жалуется на тяжесть в голове. Во второй половине сентября рассказал о «внушениях в затылок и в ухо».

Мысли его перебиваются. Кроме того, слышит голоса по ночам под звук дыхания соседей. Голоса говорят вместе с ним. Он различает «голос из эфира», голос «ведьмы», голос «мишки» (он же чорт). Голоса стараются его «сбить», происходит борьба. Воспринимает голос во сне или в полусне: засыпая погружается в этот мир». Во сне мозг его всегда борется. Кроме того ему представляются разные вещи, проходящие, точно но конвейеру (ножницы, рак, помело). Во сне же стали приходить блудницы, стараются прельстить его. Он их гонит, а они говорят: «глухой, тупой, глупой». Стараются его приучить пить, курить, чувствует вкус во рту и запах: запах разлагающегося тела. Чувствует уколы в спину, по телу точно головастики ходят и т. д.

Больной неохотно, но признает, что ему «приходилось бороться с половым возбуждением». В церковь ходил до школы. Больной вполне ориентирован, охотно рассказывает, но настоящего критического отношения нет. – Рост средний, питание несколько избыточное. Синева под глазами. Кожная тактильная и болевая чувствительность понижены. RW в крови отрицательная.

За время пребывания в больнице состояние несколько колебалось. На спокойном отделении, работает, но заявляет, что «в голове образовалась впадина», иногда жестикулирует, отмахивается от кого-то. Много дремлет днем. «Борьба» в декабре по-прежнему. Подносил зажженные спички к ушам: объяснял «новым методом лечения».

В январе лечение длительным сном. Выздоровел. Больше года здоров. Работает и учится.

Случай № 12

Подб. 32 лет, студент (дипломник). В больнице Балинского с 10/Х – 35 г. по 18/XI – 35 г. (доставлен из 2-й Психиатрической больницы).

Патологическая наследственность отрицается. По характеру спокойный, общительный. Учился хорошо, затем после школы занимался самообразованием, 28 лет поступил в Институт. Половая жизнь с 27 лет, очень умеренная. Какой- то психоз в 27 г. С середины августа 35 г, усталость, тоска; затем бессоница и страх. По ночам боялся спать один, кого- то отталкивал, с кем-то говорил: «Сволочи, за что пристаете; я не умру» и проч. Началось после переутомления в связи с дипломной работой. Ниже среднего роста, удовлетворительн. питание.

Ориентирован. Доступен, мимика несколько депрессивная. Заявляет, что с сентября мысли его стали «звучать». Одни звучат громко, другие менее громко. Мысли ему и закидывают в голову и они становятся известными и другим людям. Мысли неприятного содержания: «ты онанист, ты сифилитик» и пр. Через постель на него действуют электрическим током. Чувствует колебания в коже. Временами перед ним появляются тени, как живые люди. Считает себя нервнобольным.

Выписан со значительным улучшением.

Случай № 13

Крыл. Гавриил, 35 лет. По профессии парикмахер. Находился в б-це с 4/IX – 1934 г. по 16/ II—1935 г. При поступлении в б-цу, прежде всего, преклонил колени, прочел молитву, положив ряд поклонов.

Анамнез. Дядя по матери умственно отсталый. Родители здоровые люди, но отец отличался вспыльчивостью, у матери были частые головные боли. Из 12-ти человек детей в живых 6, б-ной 5-й. Родился слабым ребенком: «держали под образами». До 5 лет были ночные страхи. Выл в детстве резвым, но стеснительным. С 12 лет учился в парикмахерской, с 15 лет работал подмастерьем. В 1917 г. уехал в деревню, работал временно на фабрике. В 1919 г. был призван в Красную армию, был уволен из-за искривления ноги. В связи с началом НЭП’а вернулся к своей основной профессии, работал у частных владельцев, затем в 1930 г. в Кооппарикмахере.

Половая жизнь: онанизм с 14 лет и бывал до 23-х. Первое сношение в 16 лет с проституткой. В18 лет, в течение года, была апатия после замужества девушки, которую любил. Успех у женщин имел. В 23 г. сошелся с хозяйкой магазина, от нее заразился триппером. Женился в 1927 г, по его словам, из расчета (жена хорошая портниха). Хотя жена имела два аборта, но уже к началу брака б-ной страдал половой слабостью, постепенно усиливавшейся, особенно с 1929 г. В 1931 г. б-ной с женой разошелся, пережил это тяжело, так как жена его «баловала». Вино пил умеренно: «к случаю». Любил танцевать, ходил в кино, но «развязным» не был. Религиозным не был, состоял в комсомоле, перевоспитывал даже жену. В 1930 г. б-ной был, вместе с большой группой парикмахеров, привлечен к суду (за неуплату страховых взносов) и был присужден к 6 мес. принуд, работ. Б-ной очень тяжело пережил приговор. Стал часто ходить на Фонганку в здание суда, чтобы «разобрать, в чем соль дела».

Заболевание началось остро: будучи один дома (жена была в деревне), он почувствовал, что в голове «точно что-то открылось». Услышал голос отца, выражавшего недовольство, что старика потревожили.