Лечение сном. Из записок старого психиатра - Андрей Сергеевич Чистович

выступающие на стене и т. д. Все эти явления, обычно окрашенные, но безмолвные, вызвали у наблюдающих их больных известное удивление, но свободное обычно от страха. Больные их отличали от настоящих восприятий…

… Дальнейшее течение всего заболевания и исход в картину слабоумия, которое в другой больнице рассматривалось уже как шизофреническое, свидетельствует, очевидно, о том, что нарушения корковой деятельности, динамические по началу, с течением времени перешли в деструктивные необратимые.

Случай № 22

Семен. 18 лет, находился в б-це им. Балинского с 22 авг. 1935 г. по 29 февраля 36 г. Доставлен со связанными руками. Сопротивляется осмотру. Галлюцинирует.

История его заболевания такова:

Отец – плотник, спокойный, ровный характер, не пьет. Мать – нервная. Брат матери, заболев в 30 лет, умер в психиатрической б-це. Б-ной 3-й из 4 детей. До 2-х лет кричал. В детстве был упрямым, вспыльчивым, но вместе с тем молчаливым, задумчивым. Учение давалось легко, окончил ФЗУ, был в комсомоле. Работал в Ленинграде. Был мобилизован на Сланцевые рудники, откуда самовольно уехал; некоторое время не мог устроиться на работу, был исключен из комсомола. Получил место счетовода: работа была «нервная», были различные неприятности. Появилась сонливость во время работы и усилилась раздражительность: бил сестру.

Б-ной не пьет, половой жизнью не жил, онанизм отрицает, но, как он говорит, «приходилось бороться с влечением».

24-го июля б-ной приехал в Ленинград, искал работу, но неудачно… Расстраивался, стал все больше молчать. 4/ VIII заявил сестре: «Перекрестила бы ты рожу, а то с тобой черти едят», крестил сам все вокруг. 4 дня лежал, не ел, называл сестру свою «блудницей».

В б-це он первый день лежал, закрыв голову одеялом, что-то шептал про себя. С трудом был взят в ванну. На другой день (24/VIII) достаточно ориентирован, отвечает на все вопросы, но с некоторой зааержкой. 25-го снова не ест, не общается с окружающими. Уставившись в одну точку, беседует с кем-то, жестикулирует. С 26-го ориентирован, спокоен. Бывшее с ним помнит смутно, как в тумане. Сообщает, что у него уже года полтора бывают такие состояния, когда мозг на короткое время засыпает». Галлюцинации отрицает. 4/IX жалуется на тяжесть в голове и «внушение больше в левое ухо». После сна бывает шум в голове и туман перед глазами. Просит избавить его от сновидений, которые всегда бывают у него во время сна. В дальнейшем по 19/IX б-ной вял, дремлет, сидя в кресле, останавливается подолгу в одной позе. Дома, в отпуску, ночью писал записки, доставленные сестрой б-ного врачу.

Приводятся выдержки: «Дух святой, его я звук понял… шопот у самого уха с пониженным тоном, но для меня понятен, а описать не в силах, только ему прощение в грехах просите… Чертов дух заклинается презрением. Дух ведьмы заклинаю словом, дух»… Блудница (Луиза) ненавижу, а также и спутников». «В Бога нужно верить, любить и уважать»…

По предъявлении ему записок б-ной заявил, что сам собирался давно все рассказать.

Его одолевает сон, приходится бороться. Испытывает внушение в затылок и ухо. Мысли перебиваются, заставляют сказать другое. От внушения б-ной отличает голоса. Слышит он их ночью под дыхание спящих людей. Голоса говорят вместе с ним, произносят то же слово и в одно и то же время. Голоса он научился различать. Он слышит: голос из эфира, голос ведьмы (жевский), голос Мишки (он же чорт). Именно с ним происходит борьба. Голоса он воспринимает во сне или в полусне. Просыпается после борьбы усталый, сон его не освежает. Засыпая, он погружается в этот мир. Как только он закрывает глаза, койка поднимается… Во сне ему представляется, что разные вещи (ножницы, рак, помело) точно по конвейеру из одной дыры идут в другую, а он старается их повернуть в обратную. Во сне же к нему приходят блудницы, стараются прельстить его – приучить пить, курить. Он их отгоняет, а они говорят: «Ох ты, глухой, глупой, тупой». Он чувствует запах разлагающегося тела, запах остается и по пробуждении. Чувствует уколы в спину, по телу точно головастики ходят».

В добавление к анамнезу сообщил, что еще в 14 лет у него появились туманности, фигуры по пояс, которые наплывали, как только он начинал засыпать. Тени, гробы подходили и расплывались в туман. Продолжалось с полгода, затем прошло. Голоса появились вместе с сонливостью в 1933 г. В Ленинграде голоса стали слышаться яснее. Голоса говорили: «не ешь». В церковь он ходил до школы. Бабушка и мать его были религиозными. Он знает, что ведьм нет, читал о них у Гоголя. Развивалось все постепенно. Настоящего критического отношения б-ной не обнаруживает. Рассказывает все очень живо, сопровождая рассказ жестами. Сообщает, что стоит ему почувствовать стрелу под кожей и он видит ее в руке.

Физич. статус. Пикноатлетик. Избыточное несколько питание. Синева под глазами. Кожная тактильная и болевая чувствительность понижены на туловище, притом справа больше. RW в крови отрицательная.

На отделении б-ной молчалив, часто дремлет в кресле. При наличии у него какого-либо желания бывает даже назойлив. По назначении Luminalfl отмечалось как будто некоторое преходящее улучшение. Однако в октябре-ноябре продолжал жаловаться на видения, заявлял, что у него в голове образовалась впадина. Много времени лежал. В декабре подносил зажженные спички к ушам, объясняя это новым методом лечения. СИ по 23 января был подвергнут лечению длительным сном, спал 12 суток. По пробуждению прошел через стадий спутанности и затем через делириозный период. Довольно длительно отмечалась некоторая вялость и шум в ушах. Был выписан; вскоре приступил к работе. Здоров по настоящее время (более 2-х лет) признаков психоза никаких не обнаруживает; по словам отца любит много спать.

Случай № 23 (наблюдался совместно с Н. Н. Трауготт)

Антон., 44 лет, поступила в б-цу им. Балинского 10 февраля 1934 г. и находилась по 16 апреля 1935 г.

В направлении значилось: «Подавленное настроение, ряд страхов, обильные обманы чувств. Ситуацию охватывает частично. Ночами не спит.

Б-ная, счетовод по профессии, живет вдвоем с матерью. Отец был кондуктором, любил покурить, пил, играл в карты; умер от «расширения аорты». Мать б-ной жива, болела печенью. Б-ная старшая из 4, остальные умерли (один брат от воспаления мозга). Enuresis в детстве отрицается. В детстве была вялой, бледной. Часто простуживалась, болела кишечником. После скарлатины осталась тугоухость на одно ухо. Болела испанкой, сыпным тифом. Месячные с 11 лет, прекратились лет 42, были в то время приливы. В раннем детстве была «ревой», позже звали «флегмой», «старушкой». Окружающие б-ную считали самолюбивой. Была вежлива, правил не нарушала. Дружила с тихими девочками, знакомств с мальчиками