Диагностика заболеваний. Медицинский справочник - Елена Романова

Диагностика герпетической инфекции проводится по характерным клиническим проявлениям. Для подтверждения диагноза используется выделение вируса из различного материала (содержимое пузырьков, соскобы с роговицы и др.). Лечение герпетической инфекции, как правило, проводится на дому, по показаниям возможна госпитализация. Специфическая противовирусная терапия – ацикловир (зовиракс, виролекс). В лечении также применяются инъекции дезоксирибонуклеазы, человеческий лейкоцитарный интерферон, иммуностимуляторы (эхинацея пурпурная), препараты кальция и др.

ГИДРАДЕНИТ – гнойное воспаление потовой железы. Вызывается золотистым стафилококком. Способствуют развитию заболевания нарушения гигиены кожи, дерматит, экзема. Преимущественно поражаются потовые железы подмышек и паха. Заболевание начинается остро, на коже появляется небольшой красный бугорок, постепенно он увеличивается до 1–2 см, возвышается над кожей. Кожа в этом месте багрово-красная. Через 8–10 дней центр бугорка размягчается, образуется гнойник, начинает выделяться гной. Гидраденит часто осложняется лимфаденитом, флегмоной.

Проводится обработка кожи антисептиками; антибактериальная терапия; вскрытие гнойника, дренирование, повязка с левомеколем.

ГИДРОНЕФРОЗ – расширение почечной лоханки и чашечки с атрофией почечной паренхимы, вызывающее нарушение оттока мочи. Врожденный гидронефроз возникает в результате аномалий развития мочевыводящих путей (врожденные клапаны и сужение мочеточника, ретрокавальное расположение мочеточника, уретероцеле и др.). Причинами приобретенного гидронефроза могут быть: мочекаменная болезнь, воспалительные изменения, травматические сужения мочевых путей, опухоли предстательной железы, шейки матки, повреждения спинного мозга, ведущие к нарушению оттока мочи. Если препятствие располагается ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, то расширяются и лоханка, и мочеточник – возникает гидроуретеронефроз.

Основной симптом гидронефроза – боль в области почки различной интенсивности, распространяющаяся в паховую область: у мужчин – в наружные половые органы, яички; у женщин – в область бедра или промежность. На начальной стадии гидронефроза боли приобретают характер почечной колики. Когда стенки лоханки и чашечек замещаются соединительной тканью, появляются тупые боли. Другие проявления заболевания: гематурия, в случае присоединения инфекции – повышение температуры тела. Осложнения гидронефроза: острый и хронический пиелонефрит, образование вторичных камней, разрывы гидронефротического мешка при травмах, хроническая почечная недостаточность. Ультразвуковое исследование является лучшим методом определения анатомического строения почки. Для постановки окончательного диагноза выполняются ренография и ретроградная пиелография. Помимо этого, используются обзорная рентгенография, внутривенная урография.

Цели комплексного лечения: коррекция основного заболевания, устранение оттока мочи, предупреждение присоединения вторичной инфекции. Состояние больного зависит от функции второй почки. Оперативное вмешательство при одностороннем процессе дает положительные результаты. Трудоспособность больных при двустороннем поражении поддерживают путем проведения противовоспалительной терапии.

ГИДРОТОРАКС – скопление жидкости невоспалительного характера (транссудата) в плевральной полости. Транссудат – это бедная белками жидкость, появление которой связано с изменением осмотического давления в тканях и кровеносном русле. Гидроторакс образуется при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме, перитонеальном диализе. Накопление жидкости в плевральной полости затрудняет дыхание, вызывает одышку. При осмотре пораженная сторона грудной клетки отстает в дыхании, межреберные промежутки расширены, при выслушивании легких дыхание на пораженной стороне ослаблено. На рентгенограмме определяется затемнение в нижних отделах легкого. При лабораторном исследовании транссудат представляет собой прозрачную, слегка опалесцирующую жидкость, не содержащую лейкоцитов, амилазы и бактерий.

Лечение заключается в устранении заболевания, вызвавшего гидроторакс. Проводится плевральная пункция и удаление жидкости. Однако если причина заболевания не устранена, то гидроторакс может развиваться повторно.

ГИДРОЦЕФАЛИЯ (водянка головного мозга) – накопление мозговой жидкости в пространствах головного мозга. Причины гидроцефалии разнообразны: врожденные дефекты мозга, родовая травма, воспаление оболочек мозга во внутриутробном периоде. У новорожденных гидроцефалия иногда развивается после менингоэнцефалита. Болезнь обусловлена облитерацией путей оттока мозговой жидкости. Для гидроцефалии характерно быстрое увеличение размеров головы, большой родничок увеличивается, через некоторое время возникает расхождение костей черепа по швам. Подкожные вены головы набухают, особенно это заметно на лбу и переносице. На первом месяце жизни появляются расстройства движения в виде спастического тетрапареза, особенно они выражены при внутриутробно начавшемся процессе. В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается снижением мышечного тонуса, чаще всего это наблюдается при скоплении мозговой жидкости в полушариях головного мозга. Для окончательного уточнения диагноза проводят УЗИ и компьютерную томографию головного мозга. При своевременном лечении болезнь проходит без тяжелых остаточных явлений.

При тяжелом течении заболевания показано оперативное лечение. При менингите и лептоменингите необходимо проведение антибиотикотерапии. При медленно нарастающей гидроцефалии применяют мочегонные средства: лазикс, диакарб, маннитол.

ГИМЕНОЛЕПИДОЗ – заболевание, вызываемое карликовым цепнем – кишечным гельминтом из класса ленточных червей. Гименолепидоз распространен исключительно среди людей. Заражение происходит при попадании на руки яиц паразита при контакте с больным, а также с загрязненными фекалиями предметами домашнего обихода и стенами уборных. Гименолепидозом страдают преимущественно дети в возрасте от 3 до 14 лет. В желудочно-кишечном тракте человека онкосферы сбрасывают яйцевые оболочки и внедряются в ворсинки тонкой кишки. К 4–6-му дню они превращаются в личинки, которые уже через 2 недели становятся взрослыми особями. Половозрелый карликовый цепень может существовать в кишечнике человека не более 2 месяцев, но паразит обладает способностью к повторной многократной инвазии. При этом число червей, находящихся в кишечнике человека, многократно возрастает, особенно при низком иммунитете. Почти у трети зараженных паразитирование гельминтов происходит бессимптомно. В остальных случаях отмечаются жалобы на снижение аппетита, тошноту, боль в животе, поносы или запоры, головокружение, головную боль, раздражительность, повышенную утомляемость, нарушения сна. Также возможны аллергическая сыпь на коже наподобие крапивницы, похудение, умеренная анемия, развитие вазомоторного ринита, астматического бронхита, отека Квинке. У 20–30 % инвазированных в крови повышено количество эозинофилов.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц карликового цепня в кале. Лечение: фенасал; в промежутках между циклами изгнания – общеукрепляющая терапия. Профилактика сводится к соблюдению гигиены тела, одежды, жилища, общественной гигиены. Необходимо обследование на гельминтов всех членов семьи больного и одновременное лечение зараженных.

ГИНГИВИТ – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления; может возникнуть самостоятельно или как симптом других заболеваний (например, симптоматического гингивита). Причиной развития патологии могут быть различные воздействия на десну, которые условно разделяются на внутренние и внешние. К внутренним относятся: бактериальные и вирусные инфекции; недостаточное поступление в организм витаминов; беременность; аллергические реакции; интоксикация солями тяжелых металлов; заболевания желудочно-кишечного тракта; эндокринные нарушения в период полового созревания; болезни крови; снижение иммунитета. Внешними травмирующими причинами могут быть: неправильный рост зубов; зубной камень; некачественно установленные протезы (мосты, коронки); ранения слизистой оболочки; термические и химические ожоги слизистой оболочки; лучевое воздействие.

Симптомы острого гингивита: боль, кровоточивость десен, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, иногда – изъязвление. При осмотре отмечаются отек, гиперемия, местное повышение температуры десен, их болезненность при пальпации, нарушение нормальной функции десен. Через 1–2 недели воспаление уменьшается или исчезает совсем. Процесс может приобрести хроническое течение. Симптомы хронического гингивита: периодическая кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи; застойная гиперемия слизистой оболочки края десны. Гингивит бывает распространенным и локальным. В первом случае десна воспалена на большом протяжении (одна или обе челюсти), во втором – поражается лишь небольшой участок десны у одного или нескольких зубов.