На помощь! Как команда неотложки справляется с экстренными случаями - Михаэль Штайдль

Смех помогает снизить уровень стресса и справиться с эмоциональными потрясениями. Поразительно, как часто периоды напряжения или череда «отрезвляющих», лишающих иллюзий событий сменяется веселым, почти легкомысленным настроением. Стороннему наблюдателю может быть трудно такое представить. Но помимо бесчисленных мелких дел и происходящих время от времени драматичных ситуаций часть нашей повседневной работы — множество нелепых и странных случаев.

Одна дама после пары глотков алкоголя, устав от ожидания в кабинете и проголодавшись, заказывает по мобильному телефону пиццу и гамбургеры. Доставку принимают несколько озадаченные администраторы приемного отделения.

Или мужчина, у которого на рентгеновском снимке видны странные круглые белые пятна, разбросанные по всей брюшной полости, объясняет это тем, что он время от времени глотал монету в один или два цента, чтобы стимулировать пищеварение.

Или, например, господин, которому в лобовое стекло врезался воробей, после чего он положил раненую птичку в ящик и отвез в центральный пункт неотложной помощи. На распределении ему предоставляют адрес ветеринарной службы скорой помощи, и он тут же устремляется туда. Однако через некоторое время он в полном отчаянии возвращается и заявляет, что экстренная служба уже закрылась. (В конце концов врач, наблюдавший эту сцену, позаботился о воробье. К сожалению, помощь птице была оказана слишком поздно.)

23 марта 2020

Образец подошел мне удивительно хорошо. Когда я позавчера вечером у себя в подвале собирал в единое целое части защитного антиковидного экрана, мне пришлось подгонять длину резинки по объему головы. Ее нельзя прикрепить просто так — нужно немного подтянуть. Тогда конструкция, которая в основном состояла из пластикового козырька и руководство к которой врач из Герлица выложила в интернете, могла безупречно выполнять свое назначение.

Нашим первым пациентом с COVID-19 стала женщина чуть за 50 лет. За несколько дней до госпитализации она получила положительный результат теста. Сначала она оставалась дома, но, когда ее состояние начало стремительно ухудшаться, врач посчитал его слишком опасным и вызвал скорую. Теперь же у нас постоянный поток пациентов с коронавирусом. Любой, кто работает в непосредственном контакте с ними, должен надевать средства индивидуальной защиты. Они включают в себя: водоотталкивающий халат, две пары перчаток, надетые друг на друга, хирургическую шапочку, защитные очки или экран и респиратор FFP2, который, в отличие от обычных масок для лица и носа, может эффективно сдерживать вирус.

Это облачение нисколько не делает работу с пациентом легче. Под слоями ткани накапливается тепло, маски затрудняют дыхание, а там, где очки или козырек соприкасаются с кожей, со временем образуются болезненные натертости.

Но самая насущная проблема в другом: предметы этой экипировки не могут служить бесконечно долго, они продаются лишь в ограниченном количестве и сейчас их просто не найти. В средствах массовой информации говорят о сбоях в поставках масок и других материалов, которые якобы были задержаны в транзитных государствах и которые кто-то продавал по завышенным ценам, хотя на самом деле все было не так.

Отсутствие защитной формы в больницах могло бы иметь фатальные последствия. Если заражаются средний медперсонал и врачи, то мы теряем ценных сотрудников, необходимых на месте прямо сейчас, и это не говоря уже об очевидной опасности для их собственной жизни. Если бы это произошло в крупных масштабах, система здравоохранения оказалась бы под еще большим давлением, чем можно было ожидать.

Поэтому выдача этих предметов строго регламентируется, чтобы максимально сократить количество используемых масок, халатов, хирургических шапочек и респираторов. По возможности мы повторно используем часть защитных средств. Чтобы иметь возможность дольше использовать респиратор FFP2, некоторые коллеги носят простые маски поверх и под ним. Мы, конечно же, стараемся свести к минимуму число людей, непосредственно контактирующих с пациентами с COVID-19. Этим врачам и медсестрам помогает другой медперсонал, который может довольствоваться обычной защитной одеждой.

Все это может помочь. Однако мало ограничиваться такими мерами и ничего больше не делать, кроме как ждать долгожданной поставки.

Итак, посмотрев видео-инструкцию от врача из Герлица, я пошел работать в подвал. Мой экран понравился коллегам. Удалось найти человека, который может по образцу изготовить такие защитные панели на 3D-принтере. Скоро они появятся у нас в достаточном количестве. Их можно дезинфицировать снова и снова и использовать повторно практически неограниченное количество времени. Что ж, хоть одна проблема решена.

Как кто-то, кто разбирается

Семейная ссора, эвакуация из машины и что говорят на прощание

Белый марлевый тампон пропитывает кровь, превращая его в ярко-красный. Он приклеивается к перчаткам Жан-Пьера и засыхает, смазывается кровь на груди, шее и лице пациента. Кровь медленно проходит по прозрачному дренажному шлангу и сливается в резервуар. Парочка капелек попадает на пол: они блестят как черный жемчуг на бело-сером линолеуме.

В теле ножи. Слева между ребрами маленькая синяя пластиковая рукоятка. Справа черная, большего размера, с угрожающе широким и длинным лезвием.

Мне говорили, что при ножевом ранении нужно по возможности оставлять предмет в ране. Он должен заполнять ее до тех пор, пока человек не окажется в операционной, где его смогут вынуть. Если будет повреждена артерия или жизненно важный орган, преждевременное извлечение может привести к потере крови[12], а она может стать причиной смерти пациента.

Поэтому и в этом случае врач скорой помощи не стал удалять ножи, а закрепил их с помощью бинта и плотно закрыл места марлевыми тампонами. Кроме того, он интубировал пациента, чтобы поддержать его дыхание.

Вскоре после прибытия в клинику пациенту сделан рентген. Врачи выявили повреждение легкого с кровотечением в плевральную полость — гемоторакс. Чтобы уменьшить последствия, Жан-Пьер после небольшого надреза кожи под правой подмышкой пациента аккуратно раздвинул межреберные мышцы и поместил в образовавшееся отверстие узкий шланг. Благодаря торакальному дренажу попадающая в плевральную полость между легким и грудной клеткой кровь может свободно вытекать, а не накапливаться, сдавливая легкое и не давая человеку нормально дышать. Если кровь не убирать с помощью дренажа, легкое сдавливается накопившейся жидкостью и дыхание затрудняется.

Таким образом, уменьшается серьезная опасность, но жизнь пациента