Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

можно жевать с сухим виноградом или мастикой. …Если кашель раздражает из-за жгучей природы лихорадки, нужно использовать полоскания теплой водой. Холодная вода также часто полезна, как и полоскания оксикратом (вода и уксус) или отварами из фиников, роз или лакрицы. Слегка охлаждающие вещества также можно прикладывать к животу и сердцу».

Мазь Геракла

Итак, одной из рекомендаций является использование леденцов из меда при кашле. Мед в Византии добывали от местных видов пчел, таких как Apis mellifera, обитающих в Средиземноморском регионе. Византийский мед высоко ценился за свою натуральную сладость и считался благоприятным средством от множества болезней. Однако не все так радужно. Сегодня известно, что мед обладает ограниченным антибактериальным эффектом благодаря содержанию перекиси водорода и кислотности, но его влияние на кашель и другие заболевания дыхательной системы крайне незначительно. Мед не лечит причину кашля, а лишь может временно смягчить симптомы за счет вязкости, так как смазывает горло.

Теперь обратим внимание на более тревожные аспекты этого лечения – скипидарная смола. Скипидар, получаемый из сосновой смолы, использовался в древней и средневековой медицине как раздражающее средство, которое должно было стимулировать кровообращение. Однако его применение в пищу, как это предлагалось для лечения кашля, может вызвать серь-езные побочные эффекты: от раздражения желудочно-кишечного тракта до токсических реакций. Современная медицина отвергает внутреннее использование скипидара в любых формах, так как его потенциальная опасность значительно превышает возможные преимущества.

Что касается других процедур, таких как полоскание оксикратом (смесью уксуса и воды) и растирания с маслом руты, их эффективность в лечении кашля также вызывает сомнения. Уксус может раздражать слизистые оболочки, а масло руты – вызывать аллергические реакции и раздражение кожи, плюс в виде растирания никак не влияет на кашель и тем более его природу.

Итак, этот древний коктейль лекарственных средств – скорее рискованный эксперимент, чем надежное лечение. Современная медицина предлагает гораздо более безопасные и эффективные методы борьбы с кашлем, включая использование доказанных противокашлевых препаратов и ингаляторов.

Боль[177]

Это очень важный аспект, ведь речь идет про великого хирурга, а какая операция и какой хирург без правильного анестезиолога? Ну или хоть какого-то анестезиолога. Что пишет Пауль? Сначала он классифицирует причины боли.

«Тупая боль вызвана холодным воздействием, а пульсирующая характерна для сильного воспаления. Однако если человек чувствует, что боль подобна пронизывающему острому инструменту или сверлу, то эта боль свойственна толстой кишке, то есть колону. Острая боль сосредоточена в мембранах, окружающих наиболее мощные приступы, и может быть связана с грыжей, с цефалеей (головной болью)».

Дальше Пауль рассказывает про механизм болевого синдрома и его причины:

«Говорится, что боль стреляет, когда она начинается в корне пораженной области и распространяется по соседним участкам. Таким образом происходят растяжения в пораженных частях, и они простираются к конечностям. Нервы и мембраны менее подвержены боковым растяжениям. Мембрана под кожей, когда растягивается, вызывает онемение и тупую боль; боли между плотью, как считалось, вызываются раздражением, а нервные и глубинные боли идут от костей.

Поэтому, когда внешне боль не проявляется, следует учитывать образ жизни пациента. Если он был менее активен, чем обычно, или потреблял более питательную пищу, или если наблюдались задержки стула, тогда плетора (избыток крови) может быть причиной боли. Нужно как можно скорее использовать такие средства, как кровопускание, чтобы устранить избыток жидкостей. Если в пораженной области кровь чрезмерно накопилась, следует произвести кровопускание. Но если „плохие“ гуморы скопились близко к коже, необходимо использовать слабительные средства. Если после обоих методов боль не исчезает, значит, причина боли закрепилась в области. В таких случаях можно применять раздражающие и выводящие средства для излечения».

Этот отрывок идеально иллюстрирует, как античная медицина опиралась на гуморальную теорию – дисбаланс и вызывает болезнь, неважно какую. Самое первое, что рекомендует Пауль, – это кровопускание для устранения «излишка крови» (плеторы), если пациент мало двигался или ел тяжелую пищу. Современная медицина давно отказалась от этого метода, поскольку доказано, что кровопускание ослабляет организм, а не лечит причину боли. Никакую боль этим способом не снять.

Особенно интересна его классификация боли: острая боль зарождается в кишечнике, а пульсирующая – воспалении. Он правильно заметил связь между некоторыми симптомами, но его лечение остается далеким от эффективного. Например, лечение кишечных болей (что сегодня можно было бы назвать колитом или синдромом раздраженного кишечника) при помощи кровопускания или слабительных средств только ухудшит состояние пациента, так как вызовет еще большее обезвоживание и ослабление.

Другая практика, которая встречается в этом тексте, – это использование раздражающих средств. Подразумевается применение веществ, которые вызывают жжение или раздражение кожи в надежде, что это как-то облегчит боль или «выведет» плохие жидкости. Современная наука показала, что такие методы не только бесполезны, но и могут усугубить состояние, вызывая дополнительное воспаление или раздражение тканей.

Еще Пауль обращает внимание на онемение и боль, исходящую из глубинных тканей (костей), однако его методы лечения таких болей крайне ограничены и неэффективны по современным стандартам. В целом его подход был основан на догматической вере в гуморальную теорию, и, хотя он местами был проницательным, в большинстве случаев эти методы не могли принести значительных результатов.

Таким образом, текст Пауля демонстрирует, как глубоко укоренившиеся мифы и ошибки античной медицины продолжали влиять на медицинскую практику в Византии, в то время как понимание физиологии и патологии оставалось на уровне гипотез и догм.

О воспалении глаза[178]

Нельзя пройти и мимо офтальмологии. Ведь сегодня история медицины этого периода пестрит статьями о том, что древние даже удаляли катаракту. А это весьма сложная операция. Или нет? Давайте сначала про катаракту.

Удаление катаракты – это хирургическая операция, которая направлена на устранение помутнения хрусталика глаза, вызванного старением, травмой или другими факторами. В норме хрусталик прозрачен и позволяет свету фокусироваться на сетчатке для четкой картины. При катаракте хрусталик становится мутным, что вызывает снижение зрения. В Средние века катаракту удаляли методом, известным как реклинация или кучинг (от латинского couching). Это был один из самых древних хирургических методов для лечения катаракты, и, хотя он был чрезвычайно примитивным, его использовали на протяжении столетий.

Суть метода

Хирург использовал иглу или специальный инструмент для того, чтобы продавить помутневший хрусталик назад, в полость стекловидного тела. Это позволяло свету проникать в глаз, что временно восстанавливало зрение. Однако такой метод не восстанавливал полноценное зрение, поскольку хрусталик не удалялся полностью[179].

Процедура была довольно опасной, так как часто приводила к осложнениям, таким как инфекция, кровотечение или полная потеря зрения. Так как понимание асептики