Основы медицины, о которых пора забыть - Михаил Глухарев

рекомендовал использовать металлические инструменты для давления на кишечник, чтобы вернуть его в брюшную полость, и затем зашивать ткани. Несмотря на это, инфекция или некроз тканей после таких операций были обычным явлением, так как стерилизация инструментов и раневая обработка практически отсутствовали.

5. Апоплексия и эпилепсия

Пауль описывал использование кровопускания и применения охлаждающих компрессов на голову для лечения инсультов (апоплексии) и эпилепсии. Он считал, что такие приступы были вызваны избытком крови или жидкостей в мозге, и кровопускание помогало «освободить» голову от давления. Также предлагались различные травяные настои и смеси для успокоения пациента. Современная медицина рассматривает инсульт и эпилепсию как сложные заболевания, требующие медикаментозного лечения и специализированной реабилитации, а не подобных инвазивных методов.

Таким образом, хотя Пауль из Эгины оставил значительное наследие в области хирургии, его методы, как и у многих врачей того времени, сопровождались значительными рисками и часто не приносили ожидаемых результатов. Операции проводились в крайне неблагоприятных условиях, без современных знаний о гигиене и антисептике, что делало их опасными для жизни пациентов. Что у меня вызывает другой вопрос: а так ли необходимо было это все делать? Если бы я принимал решение, хочу ли отправляться под нож к такому хирургу, о чем бы я думал?

Критерии для принятия решения об операции

Необходимость для здоровья. Угроза жизни или значительное ухудшение качества жизни. Безусловно, что камни в мочевом пузыре, что инсульт могут испортить жизнь или привести к ее окончанию.

Эффективность альтернатив. Если нехирургическое лечение может помочь, операция не требуется. Тут все просто, почти ничего не лечилось. В лучшем случае пройдет само.

Риски операции. Оцениваются риски осложнений и состояние пациента. Чем инвазивнее операция, чем глубже лезет «доктор», тем выше шанс мучительной смерти от последующей инфекции или ошибочных действий.

Прогноз без операции. Здесь сравнивается потенциальное ухудшение состояния с его естественным течением. К сожалению, в Средние века такой статистики никто не вел. Иначе бы популярность докторов значительно снизилась. Я не медик, чтобы давать прогнозы, но некоторые состояния могли уйти в ремиссию самостоятельно, а множество способов лечения/оперирования или не помогали никак, или могли сильно навредить. Проще говоря, выбирать между инфекцией почек на фоне камней в мочевом пузыре или инфекцией от разреза уретры – плохая практика. И то и другое очень опасно.

Преимущества операции. Долгосрочная польза, такая как восстановление функций или предотвращение осложнений. С этим, пожалуй, тоже очень сложно. После некоторых даже очень удачных операций оставались осложнения, с которыми жить и жить не получится.

Что бы вы выбрали? Довериться доктору Паулю или надеяться, что само пройдет? Я могу сказать только одно: я очень счастлив, что сегодня медицина уверенно отвечает на вопрос, оперировать или нет, самостоятельно, основываясь на фактической картине, доказательствах, анатомии и причинно-следственных связях, статистике и десятке разных наук.

Следующий наш доктор принадлежит вообще другому миру. Византия еще не пала. Но вот в Европе произошел ряд серьезных изменений. Между жизнями Пауля Эгинского (около 625–690) и Роджера из Пармы (около 1140–1195) в Европе произошло формирование и развитие ряда государств, учитывая изменения. В этот период сложилась основа для политической карты современной Европы, Сформировались следующие основные государства:

Франкская империя. К концу VIII века Карл Великий объединил Франкское королевство, создав обширную империю, которая в 800 году стала Священной Римской империей. После смерти Карла (814) и последующих разделов эта империя распалась на несколько частей, дав начало многим европейским королевствам.

Королевство Англия. В IX–X веках несколько англосаксонских королевств были объединены, чтобы противостоять датским викингам, что привело к созданию единого Королевства Англии к середине X века.

Королевство Венгрия. В конце IX века мадьяры осели в Центральной Европе, а в начале X века сформировалось королевство Венгрия, ставшее христианским в 1000 году.

Королевство Польское. Около 960 года появилось первое польское государство при князе Мешко I, который принял христианство в 966 году. В начале XI века Польша стала королевством.

Киевская Русь. Сформировалась в IX веке как объединение восточнославянских племен под властью варяжских князей. Во времена князя Владимира I (конец X века) Русь приняла христианство.

Королевство Леон и Кастилия. В ходе Реконкисты в IX–XII веках на территории современной Испании возникли христианские королевства Леон, Наварра, Арагон и Кастилия, которые боролись с мусульманскими государствами.

Сицилийское королевство. В 1130 году в результате завоевания норманнами было создано королевство Сицилия, включающее южную Италию и остров Сицилия.

Германские княжества и Священная Римская империя. В X веке Восточно-Франкское королевство (часть распавшейся Франкской империи) стало основой для Священной Римской империи, которая включала многочисленные немецкие княжества.

Таким образом, между эпохами Пауля Эгинского и Роджера из Пармы произошел важный процесс формирования раннефеодальных государств в Европе, которые позднее стали основой для большинства современных европейских стран. А еще многие из них обзавелись собственными национальными чертами, языком, культурой, крупными городами, в которых будет расти потребность в медицине и образовании. Количество медицинских школ и традиций, университетов будет неуклонно расти. И фундамент, заложенный Древней Грецией и Римом, наконец-то даст трещину.

Веселый Роджер

Роджер из Салерно, также известный как Рожериус Фругарди или Рожериус Салернитанус, или, как его еще называют, Руджеро да Парма, родился примерно до 1140 года и прожил приблизительно до 1195 года. Возможно, звание салернитанца он приобрел благодаря тому, что это звучало солидно и модно в медицинских кругах того времени. Салерно (ит. Salerno) – это город в южной части Италии, расположенный на побережье Тирренского моря в регионе Кампания, недалеко от Неаполя. Салерно известен своей богатой историей, особенно в медицинской сфере, благодаря Салернской школе медицины – одной из первых медицинских школ Европы, основанной в Средние века.

А что может быть лучше, чем причислить себя к знаменитой Салернской медицинской школе, для медика тех времен? Это как сегодня изменить имя на Олег МГУ Гарвардович. На самом деле Роджер был из Финляндии. Да, именно так: согласно источникам, он родился в Фругорде (Финляндия) и прибыл в Парму в 1154 году вместе с отцом, который последовал за императором Фридрихом I Барбароссой.

Сведения о жизни Роджера довольно скудны, но известно, что он получил медицинское образование как раз в той Салернской медицинской школе – одном из первых учебных заведений в Европе, которое обучало медицине и хирургии. Его альма-матер[180], основанная еще в IX веке, считалась центром медицины, где соединялись традиции арабской, греческой и латинской медицины. Роджер, как и многие другие медики того времени, путешествовал, практиковал и преподавал, в частности в итальянской Парме.

Его основная работа – Practica Chirurgiae – была написана около 1180 года, хотя точная дата неизвестна (возможно, ее первая версия появилась и раньше). Роджер, по сути, представлял собой типичного врача той эпохи: он