Производственная система России – полный вперед! - Сергей Александрович Обозов

не просто коллегами, но и друзьями, мы спросили его о том, что тогда произошло. А произошло следующее.

Во-первых, Игорь Анатольевич сложил все наши разрозненные проекты в поток и этот поток привязал к главной цели Онкоцентра — как можно быстрее оказывать помощь и излечивать больных, снижая время ожидания операций, постановки диагнозов, проведения процедур и оформления документов. Чтобы это произошло, нужна была более четкая работа оперблока, для которой в свою очередь нужна быстрая диагностика, для осуществления которой нужна более слаженная работа приемного отделения, и т. д. И опять произошло чудо: мы, не понимая общего потока, открыли проекты во всех ключевых точках, и когда сложился единый поток, в нем были все необходимые элементы. Таким образом И. А. Дорошев увидел, как все это синергично сработает.

Во-вторых, нам было сказано: „Парни, я не знаю, как вы это сделали, но врачи, еще недавно подозрительно ко мне относившиеся как к новому руководителю, сегодня мне несут свои самые глубокие проблемы. И мало того, несут уже и варианты решения, и когда я соглашаюсь с ними, они быстро реализуют их“. Таким образом, Игорь Анатольевич увидел, как может быть кардинально изменена среда и как здорово работать в ней.

В-третьих, он понял, как работают процессы в Онкоцентре, кто неформальный лидер и кто как себя проявил в проектах. Это позволило ему быстро собрать команду единомышленников и выстроить контур управления.

Nota bene: Русская реальность сама проявляет лидеров. Мы всегда раскрыты — только присмотрись».

Совещание рабочих групп в проектной комнате

Сергей Кириенко и министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова принимают доклады рабочих групп

Эта история свидетельствует о том, что заказчику надо позволить дозреть, продемонстрировав, как работает бережливость, как работают лидеры и как меняется среда. В итоге получается заказчик, который прошел период сомнений, встроил проекты в свое мировоззрение и позволил себе искренне разделить все базовые идеи бережливости.

Для вдумчивых читателей — приводим дополнительные материалы к этой главе:

https://bit.ly/3qLYaH0

Практический опыт поликлиники ФМБА в г. Удомля (город-спутник Калининской АЭС, Тверская область)

https://bit.ly/3ch99jd

Работа в поликлиниках Санкт-Петербурга

https://bit.ly/30xmMbT

«Успеть за 48 часов. Как Росатом помогает Смольному навести порядок в поликлиниках Петербурга». Репортаж онлай-издания «Фонтанка»

Глава 5. ПСР против коронавируса

Надо метить выше цели, чтобы попасть в цель.

Ральф Уолдо Эмерсон

Мы не могли себе представить, что жизнь сама так скоро пришлет нам практическое испытание и возможность воплощать на практике тот самый новый тип менеджмента хаоса, о котором шла речь в предыдущих главах. Грянула реальная «война» с COVID-19, с убитыми и ранеными. И нас быстро призвали на нее.

Дальнейшее изложение частично пойдет в виде дневниковых записей, которые я делал практически сразу, на следующий или через день после событий.

Некоторые мысли и переживания могут показаться наивными с точки зрения нашего сегодняшнего опыта работы, но я специально не стал править текст.

Никто не знает, с чем мы можем столкнуться завтра, и тогда все похожие «наивные» мысли и рассуждения мы будем повторять. И именно из них будет складываться очередная новая модель управления в условиях неизбежных новых, неизученных и непроявленных неопределенностей. А в том, что реальная жизнь будет их преподносить время от времени, у нас уже нет никаких сомнений.

Раздел 1. Новые вызовы

— Каким может быть «перепроизводство» во время коронавируса?

— Раз уж Росатом привлекли, значит, Минздрав сам не справляется?

— Почему так легко помешать, помогая?

30 марта 2020 года

Несколько дней назад президент Владимир Владимирович Путин в связи с распространением коронавируса в стране объявил неделю условных «выходных» — с 28 марта по 5 апреля. Беспрецедентный случай в истории России.

30 марта где-то в середине дня раздался звонок от Сергея Владиленовича Кириенко, который вышел с совещания у премьер-министра РФ Михаила Мишустина. Мы получили установку создать бригаду ПСР по оптимизации вновь создаваемой процессной модели работы с заболевшими коронавирусом.

О чем идет речь? Всех заболевших на этот момент — на 30 марта — можно поделить на четыре категории.

— Первая — 80–85 % — это те, кто легко может перенести заболевание как обычную ОРВИ, и это вполне можно сделать дома.

— Вторая — когда идет некое утяжеление и, возможно, нужен будет доступ к кислороду. В домашних условиях это сложно, это может получиться у дайверов, водолазов, еще у кого-то, у кого есть доступ к медицинскому кислороду, к баллонам и местам их заправки. Для обычных людей это, конечно, уже стационар.

— Третья — таковых может быть несколько тысяч человек на всю страну. Им потребуется аппарат искусственной вентиляции легких.

— Четвертая — самая тяжелая, им потребуется ЭКМО: метод, при котором используют искусственные легкие.

Понятно, что если сейчас ситуация начнет развиваться очень динамично, то наша задача — ПСР — даже не столько сработать на увеличение пропускной способности стационаров инфекционных больниц, которые будут задействованы в этом процессе (хотя и этим надо заняться), сколько уберечь мощности этих стационаров от «перепроизводства». Чтобы туда попало как можно меньше людей из первой, самой массовой, категории, больные из которой легко могут перенести COVID-19 в домашних условиях. Если они займут места в стационарах, то реально тяжелобольным из второй, третьей и четвертой групп в случае молниеносного распространения этой инфекции там может не хватить мест, а скорости распространения нам сегодня неизвестны.

Это серьезный вызов для ПСР — оптимизация логистики, выработка регламентов первичного тестирования и структуризации по симптомам на легкую степень течения болезни, когда можно остаться дома, среднюю (со знаком вопроса) и тяжелую, когда надо везти пациента в стационар.

На совещании у председателя правительства было озвучено Сергеем Владиленовичем Кириенко, что он поручит Росатому поучаствовать в оптимизации возможных будущих потоков больных. Затем весь день — беспрестанные переговоры по телефону с руководителями Минздрава России и ФМБА.

На этом, первом, этапе казалось очевидным, что невозможно обеспечить привычный для нас доступ в стационар, то есть, в нашем понимании, на производственную площадку, чтобы мы работали с потоком непосредственно «в поле». Поэтому было принято промежуточное решение, что мы создаем чат. На эту работу мы экстренно выделили лучших специалистов Росатома. Они имеют огромный