Военное просвещение. Война и культура во Французской империи от Людовика XIV до Наполеона - Кристи Пичичеро

внутренней критики, врачи и бюрократы работали сообща, чтобы как можно эффективнее преодолеть болезни, травмы и несчастные случаи на континенте и по другую сторону океанов[194]. Военно-медицинское сообщество вышло за пределы национальных границ и сформировало космополитическую republique des lettres военной медицины[195]. Вести медицинскую практику в экстремальных военных условиях порой было невероятно сложно из-за массовых случаев острых травм и заболеваний, а также недостатка медикаментов и персонала. Однако эти условия также предоставили уникальную возможность для смелых экспериментов и импровизации, не всегда доступной медицине в гражданских условиях повседневной жизни. Дэвид Весе утверждает, что инновации в сфере военной медицины во второй половине XVIII века стали двигателем более обширного медицинского прогресса, настолько, что этот период стал временем «медицинской революции»[196]. Участники военно-медицинской republique des lettres с начала Войны за испанское наследство до Революции прекрасно знали, что достижения в области ухода за чувствительным телом через терапию (хирургию, больничный уход, лечение болезней), а также физическую и психическую гигиену не ограничатся лишь военным фронтом. В основе этих усилий, кратко рассмотренных в данной книге, лежали чувства просвещенного гуманизма и отмеченный Морицем Саксонским моральный долг заботиться о солдатах.

Военная «медицинская революция»

Republique des lettres военной медицины в XVIII веке процветала. Хирурги, врачи и гигиенисты консультировались друг с другом на фронте, ездили друг к другу, чтобы учиться, вступали в зарубежные научные сообщества, описывали свои теории, схемы лечения, столкновения с болезнями и хирургические загадки в личной переписке, журналах и трактатах, которые читались и переводились на множество языков.

В 1720-х годах Париж стал европейской столицей хирургии и оставался ею на протяжении более чем века[197]. Курсы анатомии при Доме инвалидов открылись в 1727 году, а через год была основана Хирургическая академия, ставшая предшественницей Королевского медицинского общества и Королевского фармацевтического колледжа, открытых в 1776 и 1777 годах соответственно. Инициаторами этого движения стали Жан-Луи Пети (1674–1750), Совёр-Франсуа Моран (1697–1773) и Анри-Франсуа Ледран (1685–1770), учитель Альбрехта фон Галлера, прославленные военные хирурги. В военной и гражданской сфере они создали более доступную обучающую среду, которая положила начало второму поколению хирургов, таких как Антуан Луи (1723–1792), которые также служили в военных медицинских подразделениях. В то время как наибольший вклад этих хирургов, вероятно, заключался в объединении и улучшении хирургических техник прошлого с целью проводить операции эффективнее и успешнее, они также были новаторами, использующими военную практику для разработки нового оборудования и техник. Такие военные хирурги, как Пети, Луи, Юг Раватон и Жан-Жак Перре (1730–1784), разработали улучшенные инструменты, включавшие хирургические щипцы, жгуты, ножницы, ампутационные скальпели и приспособления для лечения переломов. Пьер Дезо (1738–1795) изобрел повязку и метод перевязки сломанной ключицы, который до сих пор носит его имя. На военных фронтах не было дефицита трупов, которые можно было использовать для вскрытия. Цитируя итальянского анатома Джованни Морганьи (1682–1771), Бордо сухо отмечал: “Hie locus est ubi mors gaudet succurrere vitae” («Вот место, где смерть охотно помогает жизни») [Bordeu 1818b: 504].

Помимо упомянутых инноваций в хирургии и лечении острых ран, указом от 4 августа 1772 года был создан амбулаторный стационар, состоявший из 134 сотрудников: главного хирурга, 12 полковых врачей-хирургов, 30 студентов хирургического отделения, 30 медработников, а также нескольких врачей, военного комиссионера, управителя, помощника управителя, повара, пекаря, священников и других помощников. В каждой армии из 12 000 человек создавался подобный стационар, оснащенный (в теории) для лечения 2000 раненых [Vess 1988: 26–27]. Стационары размещались «в достаточной близости от места сражения», пояснял хирург Жак Бажьё, и служили «первым пунктом, куда отправляют раненых и откуда их увозят в более удаленные города по мере переполнения. В редких случаях хирургические операции производятся непосредственно на поле» [Ibid.: 27]. Чтобы защитить медицинских работников и пациентов стационара, правила предусматривали, чтобы стационар находился хотя бы в одной лиге (около четырех километров) от места сражения. В результате многие тяжелораненые солдаты умирали на поле боя от травм, не дождавшись медиков. К тому же с ранеными обращались в соответствии с воинским званием, а не с тяжестью травмы, поэтому офицер со сломанной рукой получал помощь быстрее, чем солдат с отрубленной конечностью.

Разочарование и несправедливость первой системы стационаров позже вдохновили Доминика Ларрея (1766–1842) на разработку более гибкой ambulance volante, «летающей скорой помощи», запряженной лошадьми, которая пересекала поле боя для лечения раненых. Он также создал в 1797 году социально более эгалитарную систему медицинской сортировки[198]. Ларрей утверждал:

Лучший план, которому можно следовать в подобных экстренных ситуациях, чтобы предотвратить плачевные последствия для тяжелораненых солдат без медицинской помощи, – это размещать кареты скорой помощи как можно ближе к линии фронта и сформировать штаб, в который все раненые, требующие сложных операций, будут доставляться для оперирования главным хирургом. Солдаты с опасными ранениями должны получить первоочередное внимание независимо от воинского звания или знаков отличия. Те, кто ранен с меньшей степенью серьезности, могут подождать, пока их искалеченные братья по оружию не будут прооперированы или перевязаны, иначе последние не проживут много часов; они редко доживают до следующего дня [Larrey 1814: 123].

Этика заботы и милосердия, вдохновившая Ларрея на создание «летающей скорой помощи», заметна в документах государственной военной системы госпиталей. Указ от апреля 1674 года, которым был основан ветеранский госпиталь Дом инвалидов, был пронизан подобной риторикой, и «король-солнце» продолжил готовить и вводить важные улучшения в военной медицине[199]. Указ от января 1708 года, вышедший во время Войны за испанское наследство, установил несколько важных прецедентов. Он предписывал основать 51 военный госпиталь в городах Франции, обязав, чтобы больных и раненых солдат лечили квалифицированные врачи, и установив бюрократическую иерархию медицинского персонала под руководством первого врача, первого хирурга и министра войны. Указы, выпущенные в годы после Войны за испанское наследство и после смерти Людовика XIV, продолжали менять облик военной медицины. В 1716 году корона упразднила продажу медицинских должностей и ввела хирургическую учебную программу в военных госпиталях. В 1718 году был выпущен первый всеобъемлющий кодекс правил военных госпиталей. Он распределял роли и обязанности медицинского персонала и администраторов, а также подробно описывал методы поддержания гигиены и лечения болезней. Эти новаторские события не только задали государственную политику в отношении военных медицинских учреждений, но и продемонстрировали заботу короны о членах французских вооруженных сил.

Позже в предисловии к своему “Code de mbdecine militaire pour le service de terre” («Кодексу военной медицины для наземной службы», 1772) Жан Коломбье (1736–1789) подчеркивал особое внимание и уважение, которое французская монархия проявляла к военным, что подтверждалось