На помощь! Как команда неотложки справляется с экстренными случаями - Михаэль Штайдль

— Нет, для меня это что-то новое. С другой стороны, при том, что мы здесь каждый день наблюдаем, я склонен задаться вопросом, какие предметы для этого не используются.

И в этом он прав. В этой области воображению и изобретательности людей практически нет пределов. И в итоге они попадают в неотложку со спичечными коробками в кишечнике или вилкой в члене.

Несмотря на всю уникальность каждого случая, можно выделить определенные тенденции и «хиты». Например, если люди хотят ввести что-то в естественные отверстия, часто они обращаются во фруктовые и овощные палатки: огурцы, морковь, бананы, кукуруза в початках, а также лимоны, яблоки или авокадо для прямой кишки и влагалища, фасоль, горох или арахис для уретры. Возможно, непреходящий успех таких «натуральных» секс-игрушек связан с тем, что в наши дни повсюду предупреждают о вреде пластификаторов и микропластика. С другой стороны, недостаток в гигиене и том факте, что еда нередко — если она не исчезает целиком в отверстии тела — навсегда частично остается там, где ей не место.

Как только дело доходит до удаления подобных инородных тел, от врачей требуется смекалка. В случаях, когда злосчастный объект вызывает полную кишечную непроходимость, скорость имеет существенное значение. Но разнообразие форм и материалов этих предметов приводит к тому, что не существует единого метода их извлечения, который можно было бы применять всегда, когда ничего нельзя сделать с помощью пальцев или щипцов.

Например, фрукты и овощи можно измельчить с помощью хирургических инструментов, а затем извлечь по частям. С другой стороны, при работе с бутылочками или вазами врачи заливают жидкий гипс в предмет, который все еще находится в кишечнике пациента. Если успеть до того, как он затвердеет, хрупкое инородное тело можно вытащить чуть позже с его помощью.

Кстати, поистине универсальны бутылки ПЭТ[16]. Доступные в большом количестве размеров и форм, они вводятся ректально как новичками, так и опытными любителями острых ощущений. А еще наталкивают некоторых мужчин на другие, не менее опасные идеи.

Помню почти 80-летнего пациента, которого однажды утром привезли к нам, потому что он не мог вытащить эрегированный пенис из горлышка бутылки. Механизм действия, вызвавший эту неприятность, тот же, что используют производители так называемых колец для пениса: если эректильная ткань сужается у основания, кровь больше не может беспрепятственно течь, в результате чего пенис не может расслабиться и опуститься. Однако если кольцо (или отверстие горлышка бутылки) слишком узкое, возникает постоянная эрекция.

Заблуждается тот, кто считает, что постоянная эрекция — это не проблема. Сохраняющийся отек не только вызывает мучительную боль, но и повреждает ткани, которые естественным образом предназначены только для кратковременного растяжения.

Если пострадавший слишком долго ждет, прежде чем отправиться в клинику, скопившаяся кровь может свернуться в эректильной ткани, а недостаток кислорода способен даже привести к ее отмиранию.

Если постоянная эрекция вызвана не внешним механическим воздействием, а, например, дефектом простаты или неправильной дозировкой стимулятора половой функции, можно говорить о приапизме. Обычно он приводит пациента прямиком в операционную, где ему в эректильную ткань вводят несколько полых игл для слива крови. Это должно произойти в течение суток, иначе пациенту грозит длительная импотенция.

Пожилой джентльмен, застрявший в бутылке, получил быструю помощь в нашем отделении, так как мы можем легко разрезать пластик доступными инструментами. Тем не менее, конечно, нужно проявлять осторожность, чтобы деликатная часть тела не пострадала еще больше.

С металлическими кольцами для пениса дело обстоит сложнее. Обычно они слишком прочны для инструментов, имеющихся в отделении неотложной помощи. Еще несколько лет назад у нас не было выбора, кроме как позвонить в пожарную службу. Там могут справиться с интимными игрушками с помощью «тяжелой артиллерии»: угловой шлифовальной машины, под которой кольцо изгибается, или гидравлических ножниц, как те, что используются для вскрытия разбитых автомобилей при спасении жертв аварий.

Чтобы максимально уберечь пациентов от приближения таких страшных чудовищ к их гениталиям, мы приобрели специальную пилу, способную обрабатывать очень твердые материалы. Тем не менее, если хотите перестраховаться, следует предпочесть пластиковую модель кольца для пениса.

Иногда вспыхнувшая страсть приводит к осложнениям даже без опасных практик, механических приспособлений или злоупотребления препаратами, повышающими потенцию. Одна 30-летняя пациентка с болью в животе сначала утверждала, что понятия не имеет о ее причинах. И только после долгих разговоров внезапно вспомнила, что они с мужем хорошо повеселились накануне вечером. Со слов пациентки, «они взялись за дело». Мы сообщили в гинекологическое отделение и отправили ее туда. Там коллеги не обнаружили ничего серьезного: симптомы, вероятно, были вызваны перенапряжением мышц и, возможно, некоторыми безобидными микротравмами.

Нечто подобное происходит и с мужчинами: недавно к нам в клинику пришел молодой человек с болью в яичках. После продолжительных расспросов он объяснил, что накануне спустя долгое время встретил свою бывшую девушку и оказался с ней в постели. Что касается интенсивности и выносливости, они, по-видимому, пытались наверстать упущенное в том, в чем отказывали друг другу во время разлуки. Теперь он страдал от так называемых «джентльменских болей», которые могут возникать у мужчин после продолжительной сексуальной активности и обычно проходят сами по себе. Конечно, пациента все же более внимательно осмотрел уролог, чтобы убедиться в отсутствии травм или повреждения тканей.

Другой молодой человек отделался не так легко.

В пылу страсти произошел разрыв уздечки крайней плоти. Эта травма не считается необычной во время полового акта и, как правило, оборачивается без осложнений, но сначала выглядит как шокирующее «кровопролитие».

Соответственно, пациент был очень обеспокоен, когда с завернутой в несколько пропитанных кровью бумажных платков «своей лучшей конечностью» прибыл в клинику в пятницу вечером. Врач быстро успокоил его, но все же порекомендовал остаться в клинике для наблюдения хотя бы до следующего дня.

— Об этом не может быть и речи! — воскликнул пациент. — Моя девушка проходит учебную стажировку в США. Сегодня мы встретились впервые за два месяца, а она прилетела сюда всего на неделю. Я не могу сейчас оставить ее одну!

Доктор кивнул и на несколько секунд задумался.

— Я понимаю, — наконец сказал он. — Но я должен напомнить об одном: как бы ни была велика радость воссоединения — вы будете в следующие дни