На помощь! Как команда неотложки справляется с экстренными случаями - Михаэль Штайдль

Крайдельфинг находится менее чем в 30 километрах от нашего города, недалеко от австрийской границы. Там есть небольшая частная клиника и дом престарелых.

Закончив с грудным отведением, надеваю манжету для измерения артериального давления.

— Но все-таки поехали в Италию. Зачем?

— Я не знаю. Не могу вспомнить. Но я сел в машину, а потом просто… по инерции.

— Вы забыли остановиться?

Пораженный, я начинаю измерять давление. Если вы поедете в направлении Крайдельфинга, а затем продолжите движение по инерции, то действительно сможете оказаться в Модене. Однако в лучшем случае через пять часов вы пересечете границу двух государств, оставив позади пункт взимания платы и, вероятно, даже уже заправившись.

Но нужно возвращаться. Меня ждет несколько пациентов в травматологии, а до этого я видел много новеньких на распределении. Если в такой ситуации не работать с опережением и не приглашать новых пациентов как можно скорее, проблемы обязательно возникнут в самый неподходящий момент. Хуже всего, когда внезапно оказывается занят шоковый зал или происходит что-то неожиданное.

Зарегистрировав показатели господина Платтнера, я оставляю его в процедурном кабинете и направляюсь в приемный зал. Очередь на распределение исчезла, но многие синие сиденья заняты. Через застекленные раздвижные двери, ведущие на улицу, я вижу, как санитары входят в машину скорой помощи, на которой только что доставили 90-летнего мужчину из дома престарелых. Когда автомобиль трогается, мой взгляд падает на молодого человека. Он сидит у стенки позади стоянки для машин скорой помощи. Правой рукой он подносит ко рту сигарету, а взгляд устремлен на экран телефона в левой руке.

Я вызываю пациентку, которая ждет уже полчаса. На работе она вывихнула колено, возможно, у нее повреждена или даже порвана связка. Предлагаю ей инвалидную коляску, но она решает обойтись без нее, только слегка прихрамывает. Вместе мы идем в лечебное отделение.

Почти добравшись до автоматической двери, замечаю краем глаза: молодой человек, стоявший у стенки, исчез… Нет, я ошибся — он все еще там. Только сейчас он лежит на асфальте, ноги и руки дергаются, а тело то вздымается вверх, то бьется о землю.

Либо Мартина тоже заметила происходящее, либо мой резкий ступор заставил ее обратить на это внимание. В любом случае, мне не нужно предупреждать коллегу: она уже спешит.

— Приступ эпилепсии, скажи остальным! — кричу ей и выбегаю на улицу.

Мужчина еще подергивается, из уголка рта исходит пенистая слюна. Пена не красного цвета, поэтому, вероятно, язык он не прикусил.

Пока у кого-то припадок, со стороны мало что можно сделать, кроме как снизить риск получения травмы для человека, например, убрав окружающие предметы.

Когда появляются коллеги из отделения неотложной помощи, судороги постепенно прекращаются, и вот мужчина уже спокойно лежит с закрытыми глазами, как будто решил вздремнуть на асфальте. В зависимости от причины у таких приступов разная продолжительность, но обычно не больше нескольких минут. После этого мышцы и нервная система настолько истощаются, что человек засыпает или впадает в состояние покоя, подобное трансу. Наш пациент нормально дышит — это самое главное.

Пока Бернд проверяет его состояние, мы привозим каталку. Мы еще не обследовали этого мужчину, а в приемной, судя по расспросам, нет его родственников. Мы осматриваем место возле стены и ищем в карманах брюк хоть какие-то зацепки, чтобы установить личность или определить номер контактного лица. Но кроме защищенного паролем телефона, пачки сигарет и зажигалки с собой у него явно ничего не было.

Никаких бюрократических проблем в данном случае не возникнет. При оформлении случая мы не будем вносить личную информацию, а добавим ее позже. Чего сейчас действительно не хватает, так это сведений о его истории болезни. Был ли у этого мужчины когда-нибудь припадок? Он эпилептик или страдает от болезни, которая могла спровоцировать приступ? Родственники наверняка знают все это.

Однако без ответов на такие вопросы причины можно выяснить только с помощью систематического обследования. Начнем со стандартных процедур: неврологические анализы, регистрация жизненно важных показателей. Я вставляю внутривенный катетер и забираю кровь для лаборатории. Если ничего из этого не даст подсказок, пациенту придется подготовиться к более глубокому исследованию.

Но уже анализ газового состава крови, результаты которого доступны через несколько минут, проливает свет на вопрос: уровень сахара в крови мужчины составляет 2,6. Это низкий показатель, и его трудно получить в обычных обстоятельствах, поскольку организм подает четкие сигналы тревоги в виде дрожи, недомогания и ненасытного голода, как только значение показателя достигнет 50. Возможно, этот случай связан с ранее не распознанным заболеванием.

Внезапно в процедурной раздается техно-бит. Ранее я описал смартфон как ценную вещь пациента, спрятал его в соответствующий мешок и повесил на стену. Экран замигал. Входящий звонок, имя контакта «Мама». Недолго думая, я вытаскиваю телефон и отвечаю на звонок.

— Да?

— Алло? — взволнованный женский голос. — Где ты? Приходи сейчас же!

— Извините, я полагаю, вы хотели бы поговорить со своим сыном. К сожалению, он сейчас у нас в клинике, так как…

— Естественно! Мы все в клинике. И если Мирко не придет сейчас же в родильную палату, он пропустит роды! — Женщина на секунду замолкает, и возникает неизбежный вопрос: — Кто вы?

Я даю объяснения и в то же время сообщаю, почему Мирко в настоящее время не сможет присутствовать. Затем я передаю телефон Бернду, который спрашивает мать о предыдущих заболеваниях ее сына. Видимо, она ничего не знает.

— Сейчас мы введем ему высокопроцентную глюкозу, — объясняет старший врач, — чтобы уровень сахара вернулся в «зеленую зону». После этого он должен быстро стабилизироваться.

Глюкоза вводится внутривенно. После того как я поставил капельницу с раствором электролита, пациент проснулся. Но это пробуждение неполное: он остается в состоянии между сном и бодрствованием и может только медленно реагировать на речь и внешние раздражители.

Во время припадка разряжается большое количество нейронов в головном мозге, что также вызывает мощные сокращения мышц. Когда приступ утихает, истощаются нервная и мышечная системы. Таким образом, если человек не спит, он кажется слишком расслабленным и вялым.

Мирко с интересом оглядывает процедурный кабинет. Он почти не двигает головой, только его