Четвертый триместр: Как восстановить организм и душевное равновесие после родов - Кимберли Энн Джонсон

оплетает и пронизывает все тело и буквально связывает всё со всем, поэтому при прикосновении к одной части тела мы можем почувствовать отклик в другой.

Соединительная ткань состоит из нескольких видов волокон, включая коллагеновые и эластиновые волокна. Эластиновые волокна делают фасции пластичными и эластичными, что видно из их названия. Коллагеновые волокна делают ткани упругими, крепкими и плотными. У всех нас разное соотношение эластиновых и коллагеновых волокон в соединительной ткани, – в основном это заложено генетически. Более эластичная ткань будет растягиваться сильнее и при этом не рваться, но ей будет труднее срастись после разрыва. Коллагеновая ткань не такая тягучая и рвется легче, зато быстрее восстанавливается.

Большинство медработников оставляют без внимания рубцовую ткань, а ведь это ключевой фактор для здоровья тазового дна у многих женщин. Рубцовая ткань тазового дна после родов наблюдается у более чем 80 % женщин. На вид и на ощупь она похожа на тонкую запутанную паутинку, при этом в перекрестье волокон образуются уплотнения, вроде камушков или бугорков. Также она может напоминать жилистую веревку и быть очень плотной и толстой, словно резиновый кальмар. Представьте себе плотно спрессованные слои полиэтиленовой пленки – их почти невозможно отделить друг от друга, не порвав. Ткань, которая раньше была текучей, блестящей и пульсировала в ритме дыхания и кровообращения, становится обезвоженной, неподатливой и больше не может пульсировать в том же ритме, что и остальная часть организма. Для здоровых фасций характерно определенное соотношение коллагеновых и эластиновых волокон, но в рубцовой ткани наблюдается непропорционально большое количество коллагеновых волокон, которые образовались там, где ткань была разрезана, разорвана или повреждена.

Рубцовая ткань может формироваться на месте родовых разрывов, в швах, наложенных на разрывы или разрезы, после кесарева сечения, эпизиотомии, применения акушерских щипцов или вакуума, после того как младенцы на долгое время застревали в родовом проходе в одном положении, из-за сильных потуг или же в процессе изгнания плода, которое сопровождалось особым давлением на мышцы таза. Часто бывает, что рубцовая ткань в области таза появляется у женщин еще до родов из-за гинекологических процедур, операций, выкидышей, абортов, эндометриоза или сексуального насилия.

Рубец – это физическое свидетельство травмы. Когда к рубцовой ткани прикасаются впервые, нередко возникают сильные эмоции. Мягкие, настойчивые касания позволяют рубцу начать рассасываться. Часто в области рубца женщины чувствуют болезненность или онемение. Когда начинает возвращаться чувствительность, часто возникает покалывание и зуд. Важно прикасаться к рубцу неагрессивно и дать ткани время, чтобы размягчиться. Необходимо понимать, что рубцы, оставленные без внимания, могут разрастаться, формировать больше спаек, что может повлиять на кровообращение, расположение органов и даже на осанку.

Несмотря на то что существует множество причин появления рубцовой ткани, мы можем помочь ей рассосаться. Рассасыванию рубцовой ткани способствуют движение и тепло. Затем поток крови и лимфы вымывает больше не нужные коллагеновые волокна, и на их месте образуется здоровая соединительная ткань, тем самым завершая заживление травмированного места. В результате рубцы могут стать эластичными и податливыми и даже полностью исчезнуть.

Компрессы с касторовым маслом – наиболее эффективный способ запустить процесс преображения рубцовой ткани. Для начала пропитайте фланелевые (байковые) полоски ткани касторовым маслом и приложите их к пораженному участку – животу или промежности. Поверх компресса положите грелку и оставьте примерно на 20 минут. Затем в течение нескольких минут втирайте касторовое масло в рубцовую ткань, пока оно не впитается. Делайте это каждый день или почти каждый день в течение минимум трех недель.

ОТДЕЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СОСТОЯНИЯ

После родов я столкнулась со следующими проблемами: недержание, диастаз, разрывы и пролапс. Мой собственный процесс выздоровления растянулся на годы упорного изучения вопроса, проб и ошибок, а также сопровождался значительными переменами в жизни. Я не представляла, что могло помочь, а что нет, и чувствовала себя совершенно разбитой. В течение долгих месяцев не могла сидеть и кормить ребенка сидя. Я с трудом могла ходить, поэтому мне пришлось поменьше выходить из дома. Я была в изоляции, потому что жила далеко от мест, где говорят на моем языке, от своей страны – от всего, что было мне знакомо. Боль от швов, которые не зажили как следует, только усугубляла ситуацию. Грудного молока из-за всех этих стрессов было недостаточно, но я старалась не докармливать малышку смесями. Поясница и крестцово-подвздошные суставы постоянно болели. Тазобедренные суставы, казалось, были разболтанными – они словно отдалялись все дальше и дальше друг от друга, и казалось, скоро разойдутся совсем. Было такое ощущение, что внутренние органы вот-вот вывалятся на пол. Из женщины, которая занималась сексом почти каждый день во время беременности, я превратилась в развалину, которая и подумать о сексе не могла. Когда я приняла решение все же попробовать, несмотря на нежелание моего тела, мне было невероятно больно, и это заставило меня еще острее ощущать, что я разбита и у меня очень серьезные проблемы. Что еще хуже, все, к кому я обращалась за помощью, – мои акушерки и консультанты по грудному вскармливанию – вели себя так, будто в этом не было ничего особенного, будто все было «нормально». В глубине души я, как и многие другие женщины, знала, что все это совершенно точно не нормально – возможно, эти проблемы широко распространены, но не нормальны. Однако я все еще не представляла, что можно предпринять.

Для начала мне было нужно в мельчайших деталях понять, что происходит. На анализ различных факторов, которые способствовали моей боли и дисфункциям, ушли годы. Ниже я даю список с подробными определениями каждой проблемы. Хотя я надеюсь, что у вас не будет ни одной из тех проблем, что выпали мне, я хочу, чтобы у вас была нужная информация. Если вам все же доведется с ними столкнуться, вы сможете их распознать и получить необходимую помощь.

Недержание

Недержание – это медицинский термин, описывающий непроизвольное выделение мочи или каловых масс. Когда моча без вашего желания вытекает из мочевого пузыря – это недержание. Если моча подтекает, пусть в небольших объемах, во время прыжков, кашля или чиханья, это называют стрессовым недержанием мочи. Если вы не способны удержаться от мочеиспускания, когда мочевой пузырь полон, или если вам кажется, что вы постоянно хотите в туалет, это называется императивным, или ургентным, недержанием. Недержание мочи довольно распространенная проблема, но это не нормальное состояние. Многие женщины не обращают на это особого внимания. Когда я спрашиваю пациенток, которые приходят ко мне на сеанс восстановительной телесно ориентированной терапии, как они оценивают состояние своего тазового дна, большинство из них смотрят на меня с недоумением и говорят: «Все хорошо». Чуть позже они могут сказать: «Ну, на самом деле мне нужно как следует сосредоточиться, сжать ноги вместе и надеяться на лучшее каждый раз, когда я кашляю». Но поскольку никто никогда не задавал им этот вопрос, а чувствуют они себя не так уж и плохо, это воспринимается как нормальное явление. Многие женщины после родов никогда бы не решились снова попрыгать со скакалкой или на батуте, но они изменили свой образ жизни, сами этого не заметив. Причины понять легко. Забота о детях, работа, общение с партнером, попытки встроить спорт в и без того уже плотный график – все это кажется важнее реальной оценки невидимых глазу симптомов, пока они не станут настолько явными, что их станет невозможно игнорировать. Проще говоря, мы привыкаем жить с этими небольшими неудобствами.

Нормально, если моча немного подтекает в первые несколько дней после родов. Но если недержание длится дольше недели, ваше состояние, как правило, уже не наладится само собой. Большинство людей полагают, что если у них недержание, то это из-за слабости мышц тазового дна. Им говорят, что надо выполнять упражнения Кегеля, но не учат выполнять их