Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

Короткое повторяющееся проглаживание

Вместо статического давления ишемической компрессии лучше сделать серию коротких сильных проглаживаний по узлу триггерной точки. Это дает более быстрые результаты, приносит меньше ущерба кистям рук, меньше раздражает триггерную точку и имеет меньше рисков появления синяков на коже и мышцах. Кроме того, повторяющееся проглаживание вызывает большее изменение триггерной точки, чем нажатие и удерживание, независимо от того, насколько сильно вы нажимаете или как долго удерживаете.

Компрессия триггерной точки – правильная идея, но повторяющееся «доящее» действие более эффективно выводит кровь и лимфатическую жидкость. Лимфатическая жидкость содержит накопленные отходы, которые были произведены непрерывно сокращающимися мышечными волокнами. Представьте, как вы полоскаете грязное кухонное полотенце. Когда вы смачиваете и отжимаете его только один раз, оно не очистится, как бы долго и сильно вы его ни скручивали. Вам нужно снова и снова пропускать через него свежую воду, пока вода не станет прозрачной и чистой. Аналогичным образом процесс работает и с триггерной точкой.

Увеличение циркуляции в ткани триггерной точки вымывает не только лимфу, но также гистамин и другие сенсибилизирующие агенты и приносит свежую кровь, богатую кислородом и жизненно важными питательными веществами. Триггерная точка была лишена этих необходимых веществ, потому что стянутые в узлы мышечные волокна пережимали питающие их капилляры.

Еще одним преимуществом использования коротких повторяющихся движений вместо статического давления является то, что перемежающуюся боль выносить легче, чем постоянную. Прерывистое подвижное давление позволяет вам проникнуть глубже и вызвать чуть больше боли, чем вы можете выдержать при нажатии и удержании.

Микрорастяжение

Еще одним преимуществом техники глубокого проглаживания является то, что она помогает вернуть растяжку мышечным волокнам в триггерной точке. Представьте, что произойдет, если вы примените глубокий проглаживающий массаж к шарику глины для лепки: он растянется и удлинится в том направлении, в котором вы его толкаете. Воздействие на мышечные волокна в триггерной точке происходит аналогичным образом. Воспринимайте это как микрорастяжку, в отличие от макрорастяжки всей мышцы, которая выполняется в обычных упражнениях на растяжку. Микрорастяжение применяется непосредственно к триггерной точке именно там, где это необходимо. При таком подходе маловероятно, что вы перерастянете тугой тяж мышечных волокон, идущих от каждой стороны триггерной точки к прикреплению мышцы к кости. «Насилие» над этим туго натянутым тяжем может вызвать раздражение триггерной точки и лишь усилить ее фиксацию.

Короткое повторяющееся проглаживание не превышает 4 см в длину и выполняется медленно: одно проглаживание занимает около двух секунд – на счет «одна тысяча один, одна тысяча два». Проглаживание следует производить только от одной стороны триггерной точки до другой. Проглаживание длится столько, сколько вы проговариваете «одна тысяча один», и прекращается на «одну тысячу два». А вместо того, чтобы скользить пальцем по коже, двигайте кожу пальцами. Это помогает освободить нижележащую фасцию – тонкую мембрану, покрывающую мышцы. Зажатость фасции иногда является частью проблемы. Когда вы двигаете кожу, а не скользите по ней, вам не нужно масло или лосьон в качестве смазки.

Хотя вы услышите, что всегда следует перемещать жидкость по направлению к сердцу, здесь это не так критично, поскольку из отдельной триггерной точки перемещается очень мало жидкости. Лучше всего выполнять проглаживание по направлению к сердцу, но если вам это неудобно, проглаживайте в любом направлении, которое кажется вам наиболее легким. Если вы не сделаете массаж триггерных точек максимально для себя простым, он вас утомит, и вы не захотите его делать. Прикладывайте давление лишь тогда, когда вы проглаживаете по триггерной точке, и снимайте давление при возврате. Это даст вашему телу небольшой, но важный перерыв между проглаживаниями и значительно облегчит вам работу.

Один вид проглаживания, множество вариантов использования

Этот единственный чрезвычайно простой терапевтический прием используется для массажа триггерных точек по всему телу. Его можно использовать не только для самостоятельной терапии, но и для массажа между партнерами и для профессионального лечения. Врач использовал бы точно такую же технику при пальпации мышц в поисках диагноза. Это техника, при которой кисти и пальцы подвергаются наименьшему напряжению.

Некоторые из методов традиционного шведского массажа на самом деле весьма вредны для кистей рук при чрезмерном использовании. Одно из худших влияний оказывает разминка, или глубокое разминание мышц пальцами и противолежащим большим пальцем, популярная и фундаментальная техника, которая, однако, может очень быстро привести к травмам от перенапряжения. Массажисты нередко заканчивают обучение, будучи уже инвалидами с хронической болью в кистях рук и предплечьях. Показанные в данной главе техники предназначены для того, чтобы предотвратить подобное положение вещей. Они не только более безопасны для рук, чем обычные техники массажа, но и гораздо более эффективны при лечении триггерных точек и той боли, которую они вызывают. Эти методы очень эффективны с точки зрения экономии движений и требуют гораздо меньших усилий, чем традиционные методы.

В таблице 4.1 перечислены девять принципов безопасного и эффективного массажа триггерных точек, как самостоятельного, так и профессионального. Эти правила определяют основной массажный ход, который используется повсеместно на теле. Воздействие на данную конкретную триггерную точку должно быть относительно коротким, не более пятнадцати-двадцати секунд. После этого остановитесь и двигайтесь дальше. Так выглядит адекватное лечение.

Таблица 4.1. Рекомендации по массажу

1. Для самолечения по возможности используйте инструмент и берегите кисти рук.

2. Используйте глубокий проглаживающий массаж, а не статическое давление.

3. Выполняйте массаж короткими повторяющимися движениями.

4. Выполняйте массажные движения только в одном направлении.

5. Выполняйте массаж медленно, около двух секунд на одно полное проглаживание.

6. Стремитесь к боли на уровне «7» или меньше по шкале от одного до десяти.

7. Ограничьте массаж шестью – двенадцатью проглаживаниями на триггерную точку.

8. Работайте с триггерной точкой от трех до шести раз в день.

9. Если вы не получаете облегчения, возможно, вы работаете не в том месте.

Приятная боль

Триггерные точки болезненны при компрессии, и вы можете очень неохотно воздействовать на них, опасаясь усилить эту боль. Вы должны понимать, что создаваемая массажем умеренная боль на самом деле полезна. Электрические импульсы разумного уровня боли оказывают терапевтическое воздействие, поскольку они нарушают петлю неврологической обратной связи, поддерживающую триггерную точку. Кроме того, самоуправляемая боль обычно ограничивает саму себя. Ваши естественные защитные механизмы не позволят вам причинить себе боли больше, чем вы можете вынести. Очень маловероятно, что вы причините себе реальный вред, если только не попытаетесь выполнять слишком глубокий массаж твердыми инструментами (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 140–141).

Уровень вызванной массажем боли является полезной мерой его эффективности.