Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

по стене, как теннисные мячи. Это обеспечивает более точное и чувствительное управление. Для максимальной эффективности вам нужно научиться использовать мяч для лакросса без носка. Очень худые люди или люди с очень болезненными мышцами могут предпочесть более мягкий инструмент, например мячи для гандбола или ракетбола.

Мяч для лакросса достаточно тверд, чтобы оставить вмятину на гипсокартоне, если использовать его с достаточной силой, особенно если вы всегда используете одно и то же место на стене. Некоторые люди обходят эту проблему, прикручивая четверть листа 1,5 см фанеры (62 см на 125 см) к той стене, где выполняют массаж. Чтобы фанера не портила антураж, можно установить ее за внутренней дверью, которая обычно остается открытой. Или же вы можете нанести на облицованной дубовым шпоном кусок фанеры полиуретановое покрытие и повесить его на виду у всего мира. Вы можете пригласить посетителей попробовать немного поработать с мячом для лакросса у вашей «настенной скульптуры», пока вы будете рассказывать им о триггерных точках.

Мячи для лакросса можно в любое время года найти в крупных магазинах спортивных товаров или в интернете. В магазине их можно купить по отдельности. В интернете вам, возможно, придется заказать минимум дюжину, но они недорогие. Раздайте их друзьям и родственникам, чтобы помочь распространить информацию о триггерных точках, пока не истратите весь запас шаров и не одарите ими всех восприимчивых родственников и друзей.

Вам может прийти в голову попробовать лечь на мяч на полу, чтобы использовать вес своего тела. Этот прием уже много лет используется людьми, предпочитающими технику «нажми и удерживай». Однако вы также можете использовать вес своего тела при работе с мячом у стены, если просто немного отодвинете стопы от стены (см. рис. 4.10). При использовании мяча у стены у вас больше свободы для движения и выполнения повторяющегося проглаживания, нежели чем когда вы лежите на полу. Попробуйте оба варианта и сделайте свой выбор.

Проглаживание для профессионального лечения

Как правило, не рекомендуется использовать массажные инструменты, когда вы делаете массаж кому-то другому. Чтобы избежать непреднамеренной травмы, вам действительно нужен наиболее чувствительный контакт, который возможен только при работе руками и пальцами. Основной принцип использования рук при массаже заключается в приложении достаточной силы с наименьшим усилием и напряжением. При воздействии на триггерные точки по возможности соединяйте руки, используя технику поддержки пальцев, то есть заменяя пальцы, выполняющие массаж, противоположной рукой (рис. 4.12). Таким образом вы сможете распределить рабочую нагрузку между обеими руками и свести к минимуму используемые усилия и напряжение. Это идеальный способ для того, чтобы выполнять короткие проникающие проглаживания безопасным и эргономичным способом в любой области тела.

Рис. 4.12. Массаж с поддержкой пальцев. Обратите внимание, что край поддерживающей руки закрывает ногти

На рис. 4.12 показано, как запястье, кисть и пальцы одной руки остаются прямыми и в то же время максимально расслабленными. Это в значительной степени исключает из уравнения мышцы рук и предплечий и требует, чтобы усилие исходило от более крупных мышц плеч, груди и верхней части спины. Из-за неравной длины пальцев сосредоточьте давление только на двух пальцах. Выберите либо указательный и средний пальцы, либо средний и безымянный. Два сильных пальца представляют собой достаточно острый инструмент, проникающий в ткани с минимальными усилиями. Обратите внимание, что поддерживающая рука полностью закрывает ногти. Локтевая сторона (сторона мизинца) руки должна соприкасаться с кожей в обрабатываемой области. Поддерживающая рука на самом деле выполняет большую часть работы.

Рис. 4.13. Пальцы с опорой используются почти вертикально к коже и тянут обе руки на себя

Для наибольшего механического преимущества пальцы следует держать почти вертикально к поверхности тела (рис. 4.13). Это позволяет направить усилие по прямой линии от локтя вниз через руку, запястье и кисть к концам пальцев. Пример надлежащего использования поддерживаемых пальцев показан на рисунке 4.14.

Рис. 4.14. Клинический массаж с поддержкой для пальцев!

Рис. 4.15. Массаж с поддержкой для костяшек пальцев

Вы сразу заметите, что даже если у вас ногти умеренной длины, они будут мешать вам действовать руками таким образом. Вы сможете применять только плоские поверхности или подушечки пальцев. Но массаж, выполняемый костяшками, настолько плох с точки зрения эргономики, что вы обнаружите, что ваши руки и пальцы успевают устать еще прежде чем вы получите какую-либо пользу. В некоторых видах работы создаваемая длинными ногтями неэффективность в значительной степени способствует формированию триггерных точек на предплечьях и кистях рук, потому что мышцам приходится работать гораздо усерднее, чтобы преодолеть это неудобство.

Если вы чувствуете, что не можете обойтись без ногтей, попробуйте использовать костяшки пальцев с опорой (рис. 4.15). Обратите внимание, что в этом случае прекрасным инструментом являются костяшки пальцев, которые вы используете для того, чтобы постучаться в дверь, то есть костяшки ваших среднего и безымянного пальцев. Удерживайте ваше запястье и «боевые костяшки пальцев» прямыми, чтобы эффективно передавать силу от плеч. Костяшки пальцев – это силовой инструмент, и довольно тупой в отличие от пальцев, которые лучше всего подходят для очень точного массажа, требующего глубокого проникновения.

Массажисты, которые страдают от хронических болей в руках, пальцах и кистях, могут найти полную информацию о самолечении в книге «Терапия триггерных точек» (Davies, 2004), посвященной миофасциальной боли во всем теле.

Массаж между партнерами

Есть что-то почти волшебное в возложении рук, даже если руки принадлежат человеку без особого таланта или терапевтического дара. Всем известно, насколько приятным может быть обычное потирание шеи. Простое человеческое прикосновение необычайно успокаивает и вселяет уверенность на каком-то базовом уровне. Когда принципы массажа поняты и применяются правильно, триггерная терапия может быть использована почти любыми двумя людьми, будь то члены семьи, партнеры или просто хорошие друзья. Врач может применять те же методы для диагностики триггерных точек. На иллюстрациях в этом разделе изображены отец и дочь. Оба в данном случае являются профессиональными массажистами, но в действительности совсем не обязательно, чтобы партнеры обладали таким высоким уровнем мастерства. Для эффективного массажа триггерных точек не требуется никакой ученой степени или сертификата.

В следующих трех главах, посвященных лечению, будут представлены техники «партнерского массажа» для каждой из двадцати четырех мышц, которые вы сможете задействовать при работе с вашей проблемой с плечом. Все они сводятся к тому, чтобы найти триггерные точки и следовать рекомендациям по массажу.

Рис. 4.16. Массаж с использованием пальцев и