Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

следует обратить внимание, можно назвать недостаточность щитовидной железы, гипогликемию, анемию и высокий уровень мочевой кислоты в крови (урикемия). Никотин, кофеин и алкоголь вызывают значительное нарушение обмена веществ, что также затрудняет деактивацию триггерных точек (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 213–220).

Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз) может повышать раздражительность мышц, предрасполагая их к развитию триггерных точек и приводя к тому, что облегчение от терапии триггерных точек очень кратковременно. К типичным признакам гипотиреоза относятся мышечные судороги, слабость, скованность и боль. Другими симптомами являются хроническая усталость, непереносимость холода, сухость кожи, гиперактивность, нарушение менструального цикла и проблемы с похудением. Недостаточность щитовидной железы также может играть роль в развитии фибромиалгии. Литий снижает секрецию гормонов щитовидной железы, в то время как заместительная терапия эстрогенами увеличивает ее. Это означает, что косвенно литий может ухудшить ситуацию с триггерными точками, а эстроген – улучшить ее (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 214–218; Sonkin, 1994, 45–60; Бочетта, и др.,1991, 193–198).

Повторяющиеся приступы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови), как правило, усугубляют триггерные точки и снижают эффективность терапии триггерных точек. Симптомами гипогликемии являются учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и повышенное беспокойство. Более сильный приступ может вызвать нарушения зрения, беспокойство, проблемы с мышлением и речью и даже обмороки. Эмоциональный дистресс делает вас более восприимчивым к гипогликемии. Кофеин и никотин усиливают секрецию адреналина, что может усугубить это состояние. Алкоголь, даже в умеренных количествах, может препятствовать выработке гликогена печенью и вызывать гипогликемию в период нахождения алкоголя в организме, а иногда и в течение дня или двух после него (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 219–220; Фостер и Рубинштейн, 1980, 1758–1762).

Урикемия может усугубить неприятности, вызываемые триггерными точками. Подагра, отложение кристаллов уратов в суставах, является крайним проявлением этой проблемы. Диета, состоящая из слишком большого количества мяса и слишком малого количества воды, может способствовать развитию урикемии. Витамин С помогает бороться с этой проблемой (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 220; Келли, 1980, 479–486).

Психологические факторы

Напряжение, тревога, хроническая депрессия и общая нервозность могут сделать терапию триггерных точек неэффективной. То же самое можно сказать и о синдроме хорошего спорта, когда вы настаиваете на том, чтобы тренироваться или играть, несмотря на боль. С другой стороны, ипохондрия или чувство безнадежности могут нанести ущерб вашей иммунной системе, снизить общую сопротивляемость организма и сделать вас невосприимчивыми к лечению триггерных точек (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 220).

Развивайте осознавание тех моментов, когда вы удерживаете скованное положение, и того, как это связано с вашим эмоциональным состоянием. Хождение со сгорбленными плечами – классический признак чрезмерного напряжения. Вы можете дышать поверхностно, когда что-то идет не так. Иногда вы можете даже задерживать дыхание. Если вы настроитесь на свое тело в моменты напряжения, вы обнаружите стеснение в груди и животе. Эмоциональный стресс часто можно уменьшить, просто сняв ненужное или чрезмерное мышечное напряжение. Не обманывайте себя, думая, что вы можете контролировать мышечное напряжение, включив телевизор, послушав музыку, выкурив сигарету или выпив крепкий напиток. Подобные развлечения хороши лишь как временное отвлечение и могут как усилить мышечное напряжение, так и уменьшить его.

Чтобы эффективно справляться с привычным мышечным напряжением, вы должны действовать решительно и организованно. Примите решение научиться прогрессивной мышечной релаксации, методу систематического расслабления тела по частям. Это не даст вам быстрого решения проблемы с замороженным плечом, но поможет предотвратить последующие проблемы. Более подробную информацию о систематической мышечной релаксации вы найдете в главе 12 «Мышечное напряжение и хроническая боль» в «Рабочей тетради по терапии триггерных точек» (Дэвис, 2004).

Другие факторы

На ваш успех в терапии триггерных точек может повлиять и ряд других факторов. Хронические бактериальные инфекции, в том числе абсцесс зуба, синусит и инфекции мочевыводящих путей, могут поддерживать работу триггерных точек, так же, как такие вирусные заболевания, как грипп и вирус простого герпеса типа 1. Недостаток сна или сон, не приносящий отдыха, также может быть причиной появления триггерных точек и связанных с ними проблем.

Аллергия на распространяющиеся по воздуху раздражители, которая вызывает респираторный дистресс, может затруднить работу с триггерными точками на шее, в груди и желудке. Пищевая аллергия может сделать все мышцы тела более уязвимыми к стрессу. Паразитарные инвазии кишечного тракта могут опосредованно увековечивать триггерные точки за счет недостатка основных питательных веществ. Инвазии бывают весьма коварными и встречаются чаще, чем вы думаете (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 220–226).

Вы не можете полагаться исключительно на контроль постоянных факторов, чтобы избавиться от триггерных точек и миофасциальной боли. Возможно, вам даже будет трудно судить о том, дает ли какой-то эффект ваша работа над увековечивающими факторами. Но будьте непредвзяты и продолжайте исследовать. Вы можете натолкнуться на какой-то один фактор, который имеет значение.

Принятие мер

Существует множество причин возникновения триггерных точек, которые трудно устранить или изменить. Прекрасным примером является неизбежное повторяющееся движение в какой-то рабочей ситуации. Будьте уверены, что регулярное самолечение триггерных точек может помочь предотвратить пагубные последствия повторяющихся движений. Возможно, вам придется массировать определенные мышцы каждый час или два, но оно того стоит, если помогает выживать и процветать на работе, которую вы не можете позволить себе потерять. В следующей главе вы познакомитесь с техниками самостоятельного массажа триггерных точек. Вы будете поражены тем, насколько простым и эффективным может быть массаж триггерных точек, если вы выполняете его правильно.

Глава 4

Руководство по массажу триггерных точек

Растирание и разминание, которые вы выполняете интуитивно на чьей-то спине или шее, – это именно то, что нужно для лечения триггерных точек. Казалось бы, массаж – это действие, естественное для человека, выполняемое по отношению к другим людям и себе. Но если требуется обширное лечение, то массаж может быть чрезвычайно утомительным для рук. Никто не знает этого лучше, чем профессиональный массажист, который страдает от повторяющихся растяжений из-за того, что слишком много работает с телом или делает это слишком сильно. Когда выполняете какие-то действия кистями рук, следует уделять должное внимание эргономике, безопасности и эффективности.

Чтобы провести эффективное лечение, не требуется растирать триггерные точки с усилием или до такой степени, чтобы это причиняло сильную боль. На самом деле вы можете легко переборщить в работе с триггерной точкой и даже оставить ее в еще худшем состоянии, чем когда вы только начали с ней работать. Вы будете удивлены тем, насколько хорошо триггерные точки реагируют на правильный объем лечения, когда его не слишком много