Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
В России желательно успеть сделать прививку от гриппа в сентябре-октябре — это даст вам иммунитет минимум на полгода, чего достаточно, чтобы пережить сезон и не заболеть.
Механизм атаки
Отличить грипп от обычной ОРВИ довольно просто — мы уже обсуждали это подробно в главе 2. Вкратце повторим: при простуде симптомы усиливаются постепенно — сначала возникает боль в горле, потом насморк, может подняться небольшая температура (редко выше 38,5 °C). При гриппе состояние ухудшается за считаные часы, сразу развивается сильная лихорадка (до 39–40 °C), головная боль и ломота в мышцах. При этом у человека с гриппом может вообще не болеть горло и не быть насморка — зато обычно присутствует сухой кашель.
Вирус гриппа попадает в организм через слизистые верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. Основная его задача — максимально быстро размножаться. Гемагглютинин на поверхности вируса помогает ему проникнуть внутрь клеток. Специальные белки М2 создают каналы, через которые генетический материал выходит из вирусной частицы и проникает во внутреннюю среду клетки, где начинает размножаться. Затем с помощью нейраминидазы вновь образованные вирусы выходят из клеток-хозяев и продолжают свое разрушительное путешествие по организму.
Есть ли лекарства, которые помогают от гриппа?
Обычно грипп самостоятельно проходит в течение недели. Из-за того, что ежегодно вирус мутирует, нет никакого смысла каждый раз создавать лекарство от конкретного штамма — тем более что организм большинства людей способен сам победить «заразу». По тем же причинам, кстати, не изобретают — и даже не пытаются — лекарство от простуды: мало того что вызывающие ее вирусы тоже мутируют, так их еще и сотни! И притом что простуда довольно безобидна и редко вызывает осложнения, особенно вкладываться в лекарство от нее нет смысла. По этой же причине от простуды не делают вакцин.
С гриппом все сложнее — и ситуация тут практически такая же, как с коронавирусом. Эти два вируса достаточно опасны, чтобы нужно было активно им противостоять. Проще всего сделать это с помощью вакцинации — именно поэтому ученые работают в первую очередь над вакцинами. Опыт борьбы с ковидом показал, что это эффективная стратегия — а уж в случае с гриппом это и вовсе стратегия, проверенная годами.
Но для некоторых людей, которые входят в группы риска, — маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и хронически больных — грипп, наступивший вопреки вакцинации или из-за ее отсутствия, представляет особую опасность. Он может вызвать тяжелые осложнения и даже привести к смерти. Именно для таких людей в дополнение к вакцине разрабатывают специальные противовирусные средства. К сожалению, и их польза сильно ограниченна.
Есть две группы противовирусных препаратов, которые когда-либо показывали эффективность[96] в борьбе вирусом гриппа.
• Ингибиторы нейраминидазы — того самого белка, который расположен на поверхности вируса и позволяет ему распространяться в организме. К этим лекарствам относятся осельтамивир и занамивир, а также перамивир и ланинамивир, лицензированные в некоторых странах. В России доступны препараты «Тамифлю» (осельтамивир) и «Реленза» (занамивир). Это самые эффективные препараты от гриппа, но даже их действие очень ограниченно[97]: в среднем они снижают температуру через два дня (без лечения лихорадка обычно проходит за три дня), а общее время болезни сокращается до 6,5 дня вместо недели.
• Блокаторы М2-каналов, или адамантаны (амантадин и римантадин), подавляют действие белка М2 и не дают вирусу распаковать свой генетический материал. Однако они куда менее эффективны, чем предыдущий тип лекарств, — к ним у вируса гриппа часто формируется устойчивость. Например, у распространенного штамма H1N1 резистентность к этому виду противовирусных — более 99 %. Так что на сегодняшний день медики не рекомендуют использовать адамантаны для лечения гриппа.
ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ МЫ ТРАДИЦИОННО СЧИТАЕМ «ПРОТИВОВИРУСНЫМИ» — ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНА И ТОМУ ПОДОБНЫЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ — НЕ ИМЕЮТ ДОКАЗАННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ.
Ударные дозы витамина С тоже не помогут — многочисленные исследования демонстрируют, что «аскорбинка» не влияет[98] на длительность и тяжесть течения болезни.
Возможно, вам будут нужны дополнительные лекарства — если к гриппу присоединится вторичная инфекция. Напомним еще раз тревожные симптомы:
• высокая (около 39 °C и выше) температура, которая держится более трех дней после начала заболевания;
• лихорадка, которая сначала спадает, а на 5–7-й день болезни возвращается;
• сильная боль в горле и опухшие миндалины;
• боль в ухе;
• одышка;
• кашель, который длится больше двух недель.
Если вы заметили какой-либо симптом из этого списка — не терпите, вызывайте врача.
«Мы каждый год боимся эпидемии гриппа и все никак не можем его победить, потому что грипп обладает потрясающей изменчивостью. Почему он может постоянно совершенствовать свой геном? Да потому, что он находится в непрерывной циркуляции — сейчас он у нас, потом в Австралию заглянет. То в птицах, то в свиньях, то вообще в хорьках — а потом снова к людям. Ни один другой возбудитель ОРВИ не умеет так перемещаться от людей к животным и обратно, не вызывает таких масштабных эпидемий, — объясняет врач-терапевт, медицинский блогер Алексей Водовозов. — У вируса гриппа постоянно есть масштабный тренировочный „полигон“, на котором он отрабатывает свои новые мутации. Его эпидемический цикл не прерывается. Вообще. Ни на секунду. Это вирус постоянно ищущий, не боящийся новаций и смелых креативных решений — и потому пока непобедимый».
Прививки вызывают аутизм?
Нет, это не так.
То, что прививки вызывают аутизм, — это, пожалуй, самый популярный и самый вредный миф о вакцинации, который превращает родителей маленьких детей в антиваксеров. Из-за этого убеждения столько людей отказалось делать малышам прививки от кори, коклюша и других болезней, что в США[99] и Европе[100] появились новые вспышки этих — казалось бы, почти побежденных благодаря вакцинации — инфекций. Кстати, в 2019 году более половины всех случаев кори в Европе — 57 тысяч — зафиксировали[101] в Украине.
В России таких глобальных вспышек не было, однако заболеваемость корью выросла[102] с 2010 года: если в былое время случаи можно было пересчитать по пальцам, то сейчас в «плохой» год заболеть корью может несколько тысяч человек. А заболеваемость[103] коклюшем в России в 2019 выросла на 40 % по сравнению с предыдущим годом и составила почти 14,5 тысячи человек.
Вероятно, в русскоязычном пространстве мифы о вакцинах достаточно сильны. Попробуем внести свой вклад в борьбу с антипрививочным движением, развеяв самое «страшное» заблуждение о связи прививок с
