Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

прежде, чем врачи начнут широко применять фаги в клинической практике, ученые должны лучше изучить механизм их действия и возможные побочные эффекты.

Альтернативные решения

Возврат к наработкам прошлого — не единственное направление в борьбе с антибиотикорезистентностью. Ученые пытаются найти новые «бреши» в защитной системе бактерий и изобрести революционные лекарства, направленные на них.

Одна из потенциальных мишеней — те самые плазмиды, с помощью которых микробы обмениваются генами. Исследователи разрабатывают[120] препараты, способные уничтожить плазмиды с генами устойчивости — таким образом они надеются вернуть бактериям чувствительность к стандартным антибиотикам. Микробы могут противостоять антибактериальной терапии с помощью специального молекулярного насоса, который буквально «выкачивает» антибиотик из клетки. Еще одно перспективное направление[121] в борьбе против резистентных бактерий — придумать лекарства, которые будут «отключать» подобный насос.

Наконец, ученые пытаются[122] препятствовать самому процессу развития устойчивости у микробов. Оказалось, что перед тем, как стать резистентными к антибиотикам, бактерии приобретают толерантность[123] — то есть способность «уснуть» и не погибнуть под воздействием лекарства. После пробуждения такие микробы начинают стремительно эволюционировать, становясь устойчивыми к антибактериальным препаратам. Исследователи ищут способы предотвратить толерантность — а значит, и остановить развитие устойчивости к антибиотикам.

К сожалению, все эти методы лечения бактериальных инфекций пока лишь на стадии разработки. Ученые надеются, что они смогут изобрести новые эффективные препараты против бактерий раньше, чем терапия антибиотиками полностью исчерпает себя. А пока исследователи ищут решение проблемы резистентности, все, что вы можете сделать, — это не принимать антибиотики без острой необходимости, а в случае назначения — тщательно следовать указаниям врача и всегда завершать курс лечения.

От чего поможет иглоукалывание?

Акупунктура, или иглоукалывание, — практика, история которой насчитывает не одно тысячелетие. В современную западную медицину она пришла из Китая, однако существуют свидетельства, что акупунктуру могли применять и в Европе еще пять тысяч лет назад.

В 1991 году туристы обнаружили[124] в Альпах тело человека. Они думали, что это альпинист, который недавно замерз в горах, однако выяснилось, что останки пролежали в этом месте примерно 5300 лет. Благодаря глубокой «заморозке» тело хорошо сохранилось, что позволило ученым тщательно изучить мумию древнего человека.

Одно из интересных открытий сделал Фрэнк Бар, исследователь из Немецкой академии акупунктуры и аурикулярной медицины. Изучив многочисленные татуировки, которые покрывали тело древнего человека, ученый заметил, что они находятся вблизи традиционных акупунктурных точек. Из этого Бар сделал вывод, что замерзший в Альпах мужчина мог лечиться при помощи акупунктуры — то есть приблизительно за 2000 лет до того, как иглоукалывание стало набирать обороты в китайской медицине. Если акупунктуру активно использовали древние люди из самых разных уголков планеты, может, у этого направления медицины действительно есть большой потенциал? Посмотрим, что думает об этом современная наука.

Путь акупунктуры в официальную медицину

В первой половине XIX века этот метод лечения, пришедший из Китая, набирал[125] популярность среди европейской аристократии, поэтому ученые из Европы и США взялись изучить метод с точки зрения доказательной медицины — провести исследования и опубликовать результаты в научных журналах. Одно из первых упоминаний иглоукалывания в истории официальной медицины — это публикация[126] 1836 года в престижном научном журнале The Lancet, в которой рассказывается, как с помощью акупунктуры удалось вылечить отек мошонки.

Правда, после 1840 года интерес к иглоукалыванию пошел на спад. Европейские врачи и пациенты начали отказываться от этой практики — во многом из-за политических конфликтов между Великобританией и Китаем. Да и в самом Китае акупунктура была уже не в почете: еще в 1822 году император Даогуан решил, что этот древний метод лечения, не подкрепленный научной базой, мешает прогрессу медицины в стране, поэтому исключил иглоукалывание из программы Императорского медицинского института.

НОВЫЙ ВСПЛЕСК ВНИМАНИЯ К АКУПУНКТУРЕ СЛУЧИЛСЯ В 1949 ГОДУ, ПОСЛЕ КОММУНИСТИЧЕСКОЙ РЕВОЛЮЦИИ В КИТАЕ И СОЗДАНИЯ КИТАЙСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ. КИТАЙСКИЕ ПРАВИТЕЛИ РЕШИЛИ ИДТИ СВОИМ ПУТЕМ, И ЧАСТЬЮ ИХ ПОЛИТИКИ БЫЛО ВОЗРОЖДЕНИЕ ДРЕВНИХ МЕДИЦИНСКИХ ТРАДИЦИЙ.

У этого решения был не только идеологический, но и вполне практический смысл — нужно было быстро и дешево обеспечить растущее население Китая доступной медициной. Об эффективности иглоукалывания, как и других традиционных методов, практически не задумывались. В своих мемуарах личный врач китайского правителя Мао Цзэдуна Ли Чжисуй вспоминает слова вождя: «Несмотря на то что я считаю необходимым развивать традиционную медицину Китая, сам я в нее не верю и предпочитаю лечиться западными средствами». Как же иглоукалыванию удалось просочиться в официальную западную медицину, если в него не верили даже сами китайцы?

Возрождение акупунктуры

В 1971 году американский журналист Джеймс Рестон приехал в Китай, чтобы осветить приезд в КНР госсекретаря США. Внезапно у него сильно разболелся живот, и репортера срочно отправили в больницу — случился аппендицит. Однако даже после операции боли не проходили, и Рестона стали лечить иглоукалыванием.

По словам журналиста, акупунктура ему очень помогла, поэтому, вернувшись домой, он рассказал о чудодейственном методе лечения в газете New York Times. Заметка заинтриговала многих американских врачей, которые вслед за Рестоном отправились в Китай, чтобы лично убедиться в эффективности иглоукалывания.

Чтобы впечатлить медиков из США, с помощью акупунктуры китайские врачи делали удивительные вещи. Например, проводили операцию на открытом сердце без анестезии, что засвидетельствовал американский кардиолог Айседор Розенфельд. После демонстрации таких удивительных эффектов в США резко возрос интерес к иглоукалыванию: вырос импорт акупунктурных игл, врачи стали ездить в Китай на специальные курсы, а в американских медицинских школах начали проводить исследования эффективности метода.

Правда, скептики ставили под сомнение чудесные возможности акупунктуры — в частности, способность обезболивать во время операции. Спустя годы окажется, что они были правы, а эпизод с операцией на сердце без анестезии был мошенничеством.

Это демонстрирует фильм BBC 2006 года, в котором показана похожая операция — и который впоследствии раскритиковали[127] за подтасовку фактов (сейчас этот фильм удален с YouTube). Ученые, внимательно изучив ход операции в записи, утверждают, что пациентка осталась в сознании и смогла перенести боль вовсе не благодаря акупунктуре. По внешнему виду девушки анестезиологи поняли, что она находилась под воздействием сильных успокоительных — предположительно это были мидазолам, дроперидол и/или фентанил, — а область груди ей обработали местными анестетиками. Получается, самые весомые доказательства работы иглоукалывания, которые и привлекли к нему внимание западной медицины, с большой вероятностью были подделкой.

Современные исследования иглоукалывания

В 1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) систематизировала[128] данные, которые к тому времени накопило научное сообщество по вопросу акупунктуры. В статье