Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

Прием витамина С имеет смысл в профилактических целях. К сожалению, он не поможет снизить частоту простудных заболеваний — зато облегчит течение болезни, если вы все-таки подхватили ОРВИ. Принимать витамин С следует в умеренных дозах (порядка 200 мг в день) — в больших дозировках он может вызывать аллергию.

Омега-3

Многие слышали, что омега-3 ненасыщенные жирные кислоты очень полезны и время от времени их стоит пить всем. Но зачем они вообще нужны?

Эти кислоты — строительный материал для организма. При этом он не может синтезировать их сам — их можно получить только из пищи.

Так как омега-3 содержится в основном в жирной рыбе, которую большинство из нас ест редко, ее основным источником являются БАДы — «рыбий жир» или омега-3 в капсулах.

Предполагается, что дефицит омеги-3 приведет к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных заболеваний и даже рака, грозит депрессией и аллергией.

Ученые советуют продолжать периодически пить омегу-3, хотя они не нашли[76] убедительных доказательств, что прием добавки снижает риск преждевременной смерти от инфаркта или инсульта — он лишь может слегка снизить вероятность этих заболеваний. БАД не помогает при депрессии[77] и деменции[78], а также не снижает[79] риск развития аллергии.

Витамин D

Основная часть витамина D образуется в организме под воздействием солнца. В северных странах, в том числе в России, большинство людей страдает от дефицита витамина D. Он проявляется депрессией, хрупкостью костей (витамин D нужен для нормального усвоения кальция), частыми простудами, склонностью к аллергическим заболеваниям.

Нужно ли принимать витамин D в виде БАД?

Да, в этом есть смысл, и добавки с витамином D могут[80] снизить частоту ОРВИ. Также прием витамина D эффективен в борьбе с аллергическими заболеваниями — астмой[81] и атопическим дерматитом[82]. Пожилые люди, принимающие комплекс из витамина D и кальция, смогут избежать[83] переломов. Витамин D помогает[84] при депрессии. Беременным дополнительный прием витамина D тоже может быть полезен, чтобы снизить[85] риск преэклампсии, гестационного диабета, а также сильных послеродовых кровотечений.

Но прежде чем принимать витамин D, нужно сдать анализ и узнать, есть ли у вас дефицит. При передозировке витамина D возможны серьезные побочные эффекты.

Витамины А и Е

Эти витамины считаются антиоксидантами — они нейтрализуют свободные радикалы и потому могут улучшать состояние кожи, волос и ногтей, а также продлевать молодость всего организма.

Витамины А и Е обычно принимают в комплексе. Они могут накапливаться, поэтому принимать их стоит дозированно и курсами. Витамины А и Е гарантированно улучшают состояние кожи — их прием помогает[86] бороться с акне. Длительный прием витамина Е в больших дозах улучшает[87] течение атопического дерматита.

Похоже, кожа — единственный орган, которому идет на пользу прием витаминов А и Е. Витамин Е не помогает при деменции[88], не снижает риск развития рака[89]. Хотя витамин А традиционно считают хорошим средством для профилактики проблем со зрением, ни витамин А[90], ни витамин Е не уменьшают вероятность развития катаракты.

Железо

Все знают, что при пониженном гемоглобине развивается анемия и тогда нужно принимать железо. А если гемоглобин в норме, нужны ли вам БАДы с железом? Вполне возможно, что да. Есть такое явление, как скрытый дефицит железа. При этом состоянии у вас могут быть все симптомы: слабость, сонливость, головокружения, — а гемоглобин будет оставаться в нормальных границах.

Понять истинное положение дел позволит анализ крови на ферритин, уровень которого отражает запасы железа в организме. Официально ферритин «в норме» при уровне от 11 нг/мл, но часть врачей считает, что вы будете нормально себя чувствовать только при показателе от 50 нг/мл.

Если ферритин снижен, даже при нормальном гемоглобине вам требуется прием железа.

ХОТЯ БАДЫ НЕ ОТНОСЯТСЯ К ЛЕКАРСТВАМ, ОНИ НЕ БЕЗВРЕДНЫ И ИМЕЮТ СВОИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Польза многих БАДов спорная, а вот риск побочных эффектов есть всегда. Поэтому их не стоит принимать бесконтрольно — стоит для начала сдать нужные анализы и проконсультироваться с врачом.

На антидепрессанты можно «подсесть»?

Многие опасаются принимать антидепрессанты даже при серьезнейшей депрессии, острой тревоге или тяжелом паническом расстройстве: они боятся «подсесть», стать «овощем» или набрать вес. Безусловно, у таких серьезных препаратов, как антидепрессанты, есть свои побочные эффекты. Среди них тошнота, головокружения, слабость, снижение либидо, диарея, набор веса.

Но, во-первых, большая часть побочных эффектов проходит в первые недели приема.

Во-вторых, среди антидепрессантов есть много разных препаратов — некоторые обладают успокаивающим действием, другие, напротив, стимулируют нервную систему.

Если для вас важно не быть «овощем», вы наверняка сможете подобрать с врачом-психиатром такое лекарство, которое вас взбодрит. В любом случае вряд ли станет еще хуже — ведь в состоянии депрессии вы и так, мягко говоря, не энерджайзер. На либидо все антидепрессанты тоже действуют по-разному, и можно выбрать таблетки, которые меньше других затрагивают сексуальную сферу.

Наконец, многих волнует увеличение веса. Тут все совсем не так страшно: в среднем за четыре месяца приема антидепрессантов люди набирают[91] максимум 1–2 килограмма (а многие и вовсе худеют).

Бояться привыкания к препаратам от депрессии не стоит: большинству такие таблетки назначают временно, на срок около 6–12 месяцев. Когда болезнь отступает, пациенты спокойно отказываются от антидепрессантов, постепенно снижая дозировку.

Долгий прием этих медикаментов нужен только тем, у кого депрессия хроническая. К сожалению, до половины пациентов сталкиваются с тем, что болезнь возвращается, даже если они принимают поддерживающую дозу антидепрессанта[92]. Это нормально и не означает, что таблетки плохо работают: просто для поддержания[93] адекватного состояния врач должен назначать минимально эффективную дозу и увеличивать ее в случае рецидива.

Обезболивающими не стоит злоупотреблять, иначе образуется зависимость от них?

Обезболивающие, на которые можно реально подсесть, — например, морфин — в России выписывают только онкологическим пациентам или людям со столь же серьезными болезнями. Если вы, увы, окажетесь среди них, зависимость от обезболивающих будет вашей последней проблемой. Даже тот самый страшный морфин не так часто приводит к злоупотреблениям: в США, где такого рода обезболивающие продают гораздо свободнее, только 2–6 % пациентов начинают[94] превышать дозировку, но практически никто из них не становится настоящим наркоманом.

Другое дело, что обезболивающие таблетки действительно вызывают привыкание — в том смысле, что со временем определенная доза перестает работать и для нужного эффекта дозировку приходится увеличивать.

Именно поэтому таблетки от боли пить нужно, как только что-то