Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

должны занимать единственное «правильное» положение. На самом деле это не совсем так — концентрация гормонов в крови постоянно меняется, формируя нечто вроде «гормональных качелей».

«Понятие о „гормональном фоне“ возникло сравнительно недавно, параллельно с бумом „специалистов“, „лечащих“ ненаучными методами, поскольку является хорошим полем для спекуляции — очень удобно лечить то, чего не существует», — говорит Евдокия Цветкова.

Зачастую временные изменения в уровне гормонов совершенно нормальны. Например, гормон стресса кортизол начинает вырабатываться в меньшем количестве в вечернее время — чтобы вы могли скорее расслабиться и уснуть. Пик секреции гормона инсулина можно заметить после еды — он выбрасывается в кровь, чтобы помочь организму переработать поступившие с пищей углеводы. Так что сами по себе гормональные колебания, конечно, не повод обращаться к гормональным препаратам.

ЕСЛИ ВСЕ В ПОРЯДКЕ, ТО ГОРМОНОВ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО ОРГАНИЗМУ.

ЕСЛИ ЖЕ ГДЕ-ТО ПРОИСХОДИТ «ПОЛОМКА», ТОГДА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ЭНДОКРИННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Такие заболевания связаны с недостатком или избытком секреции того или иного гормона: много гормона щитовидной железы (тироксина) — гипертиреоз, мало — гипотиреоз, мало гормона поджелудочной железы инсулина (или он плохо работает) — сахарный диабет, мало половых гормонов — нарушение менструального цикла, или снижение либидо, или эректильная дисфункция, и так далее. И вот тогда врач может назначить вам гормональные препараты — и опаснее будет не принимать их, чем принимать.

Например, гипотиреоз — одно из самых распространенных гормональных нарушений, которым страдают до 5 % людей[50]. Симптомы болезни — сонливость, быстрая утомляемость, ухудшение памяти и другие. На начальной стадии заболевание легко корректируется гормональной терапией, которая восполняет дефицит тироксина в организме. Но если вы откажетесь принимать таблетки из-за страха перед гормонами, болезнь может прогрессировать. Прогрессирующий гипотиреоз в первую очередь приведет к ожирению, сухости кожи, ломкости волос и ногтей. В запущенном случае гипотиреоз выльется в сердечную недостаточность, что может закончиться плачевно.

А вот прием гормональных препаратов для коррекции уровня тироксина как раз поможет вернуть энергию и хорошее самочувствие — и даже сбросить лишний вес, если он был вызван болезнью! Безусловно, доза гормонов должна подбираться индивидуально лечащим врачом, следящим за показателями пульса, ЭКГ и уровня холестерина, а самое главное — уровнем гормонов в крови.

Другой пример — оральные контрацептивы (ОК). Подробнее о них мы поговорим в следующей главе, но сейчас стоит отметить: многочисленные «страшилки» о них пришли к нам из 1970-х годов, и сегодня большинство из них уже не актуальны. Дозы гормонов в ОК в наши дни значительно ниже, а у врачей есть выбор — если у вас развились побочные эффекты, можно назначить препарат с другой дозировкой или формой гормона.

Противозачаточные таблетки вызывают кучу побочек, поэтому их лучше не принимать?

Конечно, оральные контрацептивы — это довольно серьезное вмешательство в работу организма, и прежде, чем принимать их, нужно проконсультироваться с гинекологом.

Существуют определенные противопоказания — например, наследственная склонность к тромбозам или активное курение в возрасте старше 35 лет.

Тем не менее сегодня гормональная контрацепция — один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности. Побочные эффекты этих препаратов давно сведены к минимуму.

Многие слышали, что от противозачаточных серьезно снижается качество сексуальной жизни. Эти слухи сильно преувеличены: исследования показывают[51], что от приема ОК секс становится хуже только у 2 % женщин. И даже если вы попали в этот несчастливый процент, выход есть. Это таблетки с высоким уровнем прогестерона и низким количеством эстрогена — они меньше всего «мешают» либидо.

Что касается настроения, тут гормоны действительно могут внести коррективы. С депрессивными симптомами сталкиваются примерно 11 % женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, — и это примерно на треть чаще, чем те, кто предохраняется как-то иначе.

Но в абсолютных значениях эта разница составляет всего 2–3 % — не такой уж большой риск, чтобы сразу отказываться от идеи принимать ОК. Повременить с гормональной контрацепцией, возможно, стоит только девочкам-подросткам — у них эти таблетки увеличивают риск депрессии практически вдвое. Особенно актуальна эта предосторожность для девушек, в семье которых уже были эпизоды депрессии, и для тех, кто переживал расстройства настроения в прошлом.

Остальные риски ОК, которыми любят пугать женщин, относительно невелики: 13 % могут столкнуться с нежелательным изменением веса (в любую сторону), 10 % — с участившимися головными болями. А больше 70 % не сталкиваются ни с какими «побочками» вовсе.

Так что, если ваш гинеколог дает добро, вполне можно попробовать гормональную контрацепцию — высоки шансы, что она вам подойдет. Ну а если нет, прием всегда можно прекратить.

Какие препараты помогут укрепить иммунитет?

«Нет, вообще не существует препаратов, которые позволят реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа, ни чудо-йогурт с пробиотиками — ничего не работает в этом направлении, это просто маркетинг или мифы.

Все, что вы можете сделать для защиты от ОРВИ, — это ежегодно прививаться против гриппа, обучиться навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии», — говорит врач-педиатр клиники «Рассвет» Сергей Бутрий.

Несмотря на глобальную пропаганду иммуномодулирующих препаратов фармацевтическими компаниями, доказанную эффективность в профилактике простуды, гриппа и прочих вирусных инфекций имеют лишь традиционные средства — закаливание, гигиена и вакцинация.

• Закаливание поможет повысить устойчивость организма к физиологическим стрессам и позволит не подхватить вирус при малейшем переохлаждении.

• Гигиена — мыть руки, обрабатывать слизистые после того, как побываете в людном месте — не позволит вирусу проникнуть в организм.

• Вакцинация — лучший способ не заболеть в эпидемиологический сезон.

Мыть руки по 20 секунд и не трогать лицо мы все, надеюсь, уже научились — «спасибо» пандемии коронавируса. Также в постоянную практику может войти и ношение масок в людных местах — хоть и не стопроцентный, но все-таки способ уменьшить распространение вирусов со стороны зараженных. Напомню, что здоровым людям обычные медицинские маски слабо помогут уберечься от вируса — для надежной защиты им нужны респираторы с фильтрами со степенью защиты N95[52] и выше. Но во времена, отличные от пандемии или сезонной эпидемии гриппа, большинству людей — тем, у кого нет иммунодефицита или серьезных хронических заболеваний, — пользоваться респираторами нет необходимости. Эти средства защиты лучше оставить врачам и уязвимым группам населения — чтобы не было таких дефицитов, какие случились во время пандемии COVID-19, и, соответственно, вирус не распространялся в местах с самым высоким риском, вроде больниц и домов престарелых. Ведь именно оттуда вспышки инфекции