Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

груди и прилив крови к лицу — они обнаружили при приеме алкоголя совместно с цефотетаном, метронидазолом, ко-тримоксазолом, изониазидом. Цефалоспорины повышают риск смерти от отравления ацетальдегидом (продукт обмена алкоголя). Также со спиртным «не дружат» тинедазол, линезолид и эритромицин.

Ученые советуют пациентам воздерживаться от алкоголя во время и в течение нескольких дней после приема тех антибиотиков, которые плохо сочетаются со спиртным.

Тем не менее гораздо вреднее пропустить дозу препарата из-за того, что вы выпили бокал вина, — каждый такой пропуск усугубляет глобальную проблему устойчивости бактерий к антибиотикам, а вам не позволяет довести лечение до конца.

Полезно ли пить пробиотики?

Пробиотики — это те самые «полезные бактерии вашей микрофлоры», которые в готовом виде попадают в организм при помощи БАДов, обогащенных йогуртов и других кисломолочных продуктов. Они, конечно, полезны, потому что действительно являются важной частью кишечной микрофлоры, или микробиоты, помогают переваривать пищу, вырабатывать витамины и даже регулировать настроение. Но вот о том, стоит ли обогащать пробиотиками свое питание или же организм в состоянии самостоятельно отрегулировать количество вредных и полезных бактерий, врачи и ученые спорят.

Например, врач-невролог из Санкт-Петербурга, популяризатор науки и автор медицинской интернет-энциклопедии Encyclopedia Patologica Никита Жуков считает, что в 99 % назначение препаратов-пробиотиков не имеет смысла. В своей книге «Модицина» он говорит о том, что живые йогурты и бактерии никогда не смогут стать частью «родной» микрофлоры человека, потому что собственные бактерии за считаные часы уничтожат «чужаков». По его мнению, принимать пробиотики стоит только одновременно с антибиотиками, да и то в целях профилактики диареи.

Несмотря на то что многие врачи и ученые отрицают пользу БАДов с пробиотиками, существуют исследования, которые подтверждают их эффективность при некоторых заболеваниях.

В 2016 году группа ученых из университетов Германии и Италии изучила влияние пробиотиков на нервную систему. Выяснилось, что прием бифидобактерий (B. longum, B. breve и B. Infantis) и лактобактерий (L. helveticus, L. rhamnosus) в дозировке 109–1010 КОЕ/мл в течение четырех недель снижает проявления депрессии и тревоги, а также улучшает память.

ПРОЯВЛЕНИЯ АЛЛЕРГИИ ЧАСТО СВЯЗЫВАЮТ С ДИСБАЛАНСОМ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ.

Особенно сильно это отражается на новорожденных детях, которые «унаследовали» патогенную флору от матери во время родов или принимали антибиотики в первые недели жизни. Сегодня примерно у 10 % детей развивается атопическая аллергия: сначала появляются кожная сыпь и экзема, потом аллергический ринит, а впоследствии — бронхиальная астма. Прием такими детьми пробиотиков существенно снижает проявления кожной аллергии, правда, никак не влияет на дальнейшее развитие астмы.

Нарушения микрофлоры кишечника ученые считают одной из возможных причин колоректального рака (рака толстой и прямой кишки). Исследователи из Италии 12 лет наблюдали за группой из 45 тысяч добровольцев, которые регулярно употребляли кисломолочные продукты. В этой группе рак толстой и прямой кишки возникал реже, чем у населения в целом.

«Среди врачей и ученых действительно нет единого мнения о пользе пробиотиков. Достаточных доказательств их эффективности нет, и многие врачи считают, что назначать БАДы с пробиотиками совершенно бесполезно. Я придерживаюсь такой позиции: если у пациента нет непереносимости молочных продуктов, я всегда рекомендую добавить в рацион обогащенные полезными бактериями йогурты, кефир. Кисломолочные продукты с пробиотиками могут подавлять развитие патогенной флоры и увеличивать количество полезной», — говорит руководитель направления диетологии клиники ЕМС, кандидат медицинских наук Ксения Селезнева.

Кефир или пробиотик в таблетках — что лучше?

Часто можно услышать, что таблетки с пробиотиками — это просто маркетинг. Мол, можно же просто выпить кефир — и получить всю ту же пользу для микрофлоры кишечника! Так ли это?

К сожалению, эксперименты показывают, что это не так. Кефир, несомненно, является хорошим природным источником пробиотиков. Но, вероятно, их содержания в нем недостаточно для того, чтобы заменить таблетки, когда человек сталкивается с реальным нарушением микрофлоры кишечника — например, при приеме антибиотиков.

Ученые Джорджтаунского университета провели[46] исследование: они давали одной группе детей, принимавших антибиотики, настоящий кефир, а контрольной группе — кефирный продукт без пробиотиков (в качестве плацебо). Детей для исследования выбрали потому, что именно у них из-за приема антибиотиков чаще всего развивается диарея.

В результате эксперимента в обеих группах частота расстройств пищеварения была одинаковой — около 20 %. А значит, пить кефир при приеме антибиотиков в том случае, если вы склонны к диарее, бессмысленно — стоит все же выбрать лекарственное средство. Прием пробиотиков в таблетках[47] снижает частоту диареи, связанной с антибиотиками, до 8 %.

Чем пребиотики отличаются от пробиотиков?

Важно не путать пробиотики с пребиотиками. К последним относятся вещества, которые стимулируют организм самостоятельно производить полезные бактерии. Полезнее всего употреблять пребиотики в сочетании с пробиотиками — в такой комбинации они могут входить в состав БАДов, которые называют синбиотиками.

Основным поставщиком пребиотиков являются растительные волокна — клетчатка, содержащаяся в овощах, фруктах, цельных зернах. Эти волокна являются «пищей» для пробиотиков — они не перевариваются кишечником, а проходят через него «транзитом», позволяя полезным бактериям нашей микрофлоры расти и размножаться.

Помимо этого, у пребиотиков много других полезных свойств. Если есть много продуктов с клетчаткой и запивать большим количеством жидкости, то волокна будут впитывать жидкость, разбухать в пищеварительном тракте и надолго создавать ощущение сытости. Диета, богатая клетчаткой, также помогает контролировать уровень сахара и холестерина в крови, что является профилактикой ожирения и сахарного диабета.

Пребиотики и полезная микрофлора

Изначально под термином «клетчатка» подразумевали растительные волокна, которые по своей химической структуре являются полисахаридами — например, целлюлоза. Со временем к клетчатке решили относить и олигосахариды — другой тип сложных углеводов, которые представляют собой твердые кристаллические вещества: инулин, резистентные крахмалы.

Из всех видов клетчатки именно олигосахариды оказались самыми полезными для кишечной микрофлоры.

ИНУЛИН — ОЛИГОСАХАРИД, КОТОРЫЙ СОДЕРЖИТСЯ В ЦИКОРИИ — ПОМОГАЕТ РОСТУ ЛАКТО- И БИФИДОБАКТЕРИЙ. ДЛЯ ВИДИМОГО ЭФФЕКТА НУЖНО УПОТРЕБЛЯТЬ 5–8 ГРАММОВ ИНУЛИНА В ДЕНЬ — ТАКОЕ КОЛИЧЕСТВО СОДЕРЖИТСЯ В ДВУХ ЧАЙНЫХ ЛОЖКАХ СУХОГО РАСТВОРИМОГО ЦИКОРИЯ.

Еще одно любимое «блюдо» полезных бактерий — резистентные крахмалы. Они образуются в результате охлаждения пищи с высоким содержанием обычного крахмала — например, отварного картофеля или белого риса. При охлаждении крахмал кристаллизуется, после чего организм уже не может его переварить, и он становится пищей для полезных бактерий в кишечнике. Так что холодный рис из суши — хороший источник клетчатки, которая улучшит вашу микрофлору.

Пребиотики и лишний вес

Ученые проводят много экспериментов с диетическим питанием, содержащим клетчатку. Предполагается, что, если добавить в рацион продукты, богатые растительными