Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

У здоровых людей зрительные и прочие иллюзии периодически возникают непосредственно перед засыпанием, они называются гипнагогические галлюцинации[37].

Перед тем как уснуть, человек может внезапно увидеть перед глазами картинку или услышать голос, почувствовать прикосновение. Гипнагогические галлюцинации — это еще не сон: они происходят в промежутке между сном и явью, когда человек дремлет. Такие галлюцинации часто пугают людей — ведь, в отличие от сновидений, они чрезвычайно реалистичны. Но подобные иллюзии совершенно нормальны — их испытывает примерно каждый третий. При сильном недосыпе с галлюцинациями — в основном зрительными — рано или поздно сталкиваются 80 % людей.

Как устроены вакцины и от каких болезней правда стоит прививаться?

Наверняка вы не раз слышали такую историю: кто-то много лет не делал прививку от гриппа, а однажды сделал — и тут же заболел. Видимо, вакцины сами по себе провоцируют ту болезнь, от которой должны защищать, снижают иммунитет и вообще вредны? Так, по крайней мере, рассуждают многие антипрививочники, которые стали особенно активны во время кампании по вакцинации от ковида. А как на самом деле? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит[38], что прививки безопасны и делать их стоит всем, кто не имеет противопоказаний.

ХОРОШЕЙ ГИГИЕНЫ, ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ И ЧИСТОЙ ВОДЫ НЕДОСТАТОЧНО, ЧТОБЫ ЗАЩИЩАТЬ НАС ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.

Вакцинированность большей части населения — вот что спасает от смертельных эпидемий гриппа, кори, коклюша и дифтерии. Сегодня прививки делают от более чем 20 опасных заболеваний, и благодаря этому ежегодно удается спасти примерно 2–3 млн жизней.

В общем-то, вакцинация — единственный способ полностью победить какое-либо вирусное заболевание, в том числе и ковид. Таким образом мы уже смогли истребить оспу и близки к тому, чтобы избавить мир от полиомиелита.

Но что насчет страха перед вакцинами? Могут ли они действительно навредить, вызвать болезнь, от которой вроде как должны защищать?

Все зависит от типа вакцины и способа ее действия.

Начнем с того, что вакцина — это лекарственное средство. А раз так, то у нее могут быть побочные эффекты. В том числе крайне редко — серьезные и угрожающие жизни. Один из распространенных страхов в отношении прививок — это аллергическая реакция, вплоть до смертельно опасного анафилактического шока. Но этот риск легко нивелировать — нужно просто провести около получаса после вакцинации у кабинета медсестры: если вдруг разовьется сильная аллергия, укол адреналина поможет спасти человеку жизнь.

Но в большинстве случаев у прививок нет никаких побочных эффектов[39], кроме небольших, преимущественно местных: боль, покраснение в месте укола, повышенная температура и слабость в течение пары дней.

Теперь поговорим о возможности «заразиться» от прививки. Такое потенциально вероятно только в том случае, когда вакцина живая: то есть в препарате содержится возбудитель болезни, который ослаблен, но не убит. Такими могут быть прививки[40] от кори, краснухи и паротита, ветряной оспы. Но риск заболеть от ослабленного вируса невелик — в основном он касается людей с серьезно ослабленным иммунитетом. Беременным женщинам использовать живые вакцины также не рекомендуется.

Сегодня многие популярные вакцины, в том числе от гриппа, «убитые», или инактивированные. Они в принципе не могут вызвать заболевание, от которого они защищают. Реакция на такие прививки в виде повышенной температуры не означает развития заболевания — это просто признак работы иммунитета, который вырабатывает защитные антитела.

Остальные вакцины еще в меньшей степени способны вызвать болезнь, потому что в них нет не только живого возбудителя, но даже нет убитого, по крайней мере целиком. В таких прививках может использоваться токсин, производимый опасным микроорганизмом (как в случае с вакциной от дифтерии и столбняка), кусочек вируса или генетическая инструкция для его создания. Последние — наиболее современные вакцины, такие сегодня существуют, например, против гриппа и коронавируса.

Так какие же прививки нужно делать?

Всем взрослым и детям старше шести месяцев следует ежегодно делать прививку от гриппа — это единственный надежный способ профилактики. Вакцина снижает заболеваемость гриппом и детскую смертность от инфекции. Даже если вы подхватите вирус после прививки, болезнь будет протекать в более легкой форме. Ситуация с коронавирусом пока не полностью ясна, но раз в полгода-год, скорее всего, также придется от него прививаться.

Детям необходимо делать все прививки из национального календаря.

У взрослых, кстати, тоже есть свой прививочный календарь. Раз в 10 лет нужно обновлять вакцину от дифтерии и столбняка. Всем, особенно женщинам, стоит сделать прививку от онкогенных типов ВПЧ — в нашем детстве ее еще не было, поэтому нужно делать ее во взрослом возрасте. А еще при отсутствии иммунитета имеет смысл получить вакцины от гепатита А и В, ветрянки, кори, краснухи и паротита.

Есть и дополнительные прививки: в частности, это вакцины от менингококков, пневмококков, гемофильной палочки, энцефалита. Делать их не обязательно, но желательно — они защитят вас от многих неприятных и опасных инфекций. А если планируете поездку в экзотическую страну, стоит узнать, есть ли там какие-то необычные заболевания, от которых нужны прививки, — например, желтая лихорадка.

Климакс не лечится?

Многих женщин пугает перспектива столкнуться с «увяданием» — так некоторые называют менопаузу. Женщины среднего возраста, заметив первые симптомы климакса, — приступы жара и озноба, сухость во влагалище, — начинают думать, что их полноценная жизнь закончена.

Изменения, которые происходят во время климакса, действительно могут сильно снизить качество жизни. Чтобы понять, как предотвратить такие «побочные эффекты» менопаузы, разберемся, почему возникает климакс.

Главный женский половой гормон — эстроген. Он регулирует[41] многие функции организма — не только те, что связаны с размножением: в частности, эстроген отвечает за плотность костей и уровень холестерина, метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину.

С возрастом, когда репродуктивная функция угасает, уровень эстрогена падает. И это сказывается не только на способности женщины иметь детей. В ответ на изменение уровня женских половых гормонов появляются[42] приступы жара, потливость, иногда учащается сердцебиение, бросает в дрожь. Появляется сухость во влагалище, которая мешает получать удовольствие от секса. Из-за пониженного уровня эстрогенов увеличивается риск остеопороза, артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета второго типа.

Как узнать о приближении климакса?

Считается, что менопауза наступила, когда у женщины не было менструации 12 месяцев подряд, при этом она не беременна и не больна. Обычно климакс наступает после 40–50 лет. В США у половины женщин менопауза наступает до 52 лет.

За несколько лет до начала климакса возникает пременопауза. Обычно она