Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

Станете вы алкоголиком или нет, во многом решает генетика. Ученые уже нашли несколько генов, ассоциированных с алкоголизмом. Например, недавно группа исследователей открыла ген, который регулирует алкогольный «аппетит» человека — им оказался ген под названием KLB.

Кстати, разные психические проблемы (депрессия, тревожность, панические атаки, биполярное расстройство, фобии) увеличивают риск стать алкоголиком. Ученые подсчитали, что у 81 % алкоголиков есть какие-то психические расстройства. Так что людям с ментальными трудностями нужно быть особенно внимательными и следить за тем, не пытаются ли они с помощью спиртного решить свои психические проблемы — для них это чревато развитием зависимости.

А как понять, что зависимость уже сформировалась?

Есть два простых способа. Первый — это тест AUDIT. Его можно найти[17], например, на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Количество набранных баллов покажет, насколько ваши отношения с алкоголем проблематичны: чем больше баллов, тем выше риск зависимости.

Второй способ — проверить себя по критериям алкогольной зависимости Международной классификации болезней. Там это состояние маркируется[18] кодом F10.2 и называется «синдром зависимости». По тем же критериям, кстати, можно проверить себя на наличие зависимости от чего угодно — от просмотра сериалов и поедания сладкого до употребления табака и наркотиков.

Итак, вот эти симптомы зависимости. Наличие хотя бы одного из них — тревожный звоночек, два и более — это уже достаточно для постановки диагноза (а значит, повод обратиться к психиатру или наркологу):

• комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять его;

• трудности в контролировании его употребления;

• упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия;

• предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей;

• возрастание допустимых пределов употребления и иногда — состояние абстиненции.

АЛКОГОЛИК — НЕ ТОЛЬКО ТОТ, КТО В ОТКЛЮЧКЕ ЛЕЖИТ ПОД ЗАБОРОМ. ЭТО ТОТ, КТО РЕГУЛЯРНО ПЬЕТ СПИРТНЫЕ НАПИТКИ.

Тот, кто видит в алкоголе источник удовольствия и не мыслит без него вечеринок, путешествий и отдыха вообще. Это человек, который думает: «Нужно бы выпить», когда случается что-то хорошее или плохое, а когда не происходит ничего — ищет повод выпить. Тот, кто не умеет снимать стресс ничем, кроме спиртного. Тот, кто, начав пить, хочет еще и еще.

Если вы распознали в себе алкоголика, признайтесь себе, что пьете не потому, что «любите алкоголь», — вы от него зависимы. Понимание, что это не нормально, не весело и совсем не здорово, — первый шаг к выздоровлению.

Храп — это опасная болезнь, которая лечится операцией по исправлению перегородки. Это правда?

Есть две разные, но взаимосвязанные вещи: храп и обструктивное апноэ сна.

Храп и апноэ — это не одно и то же, хотя громкий, раскатистый храп всегда сопровождает синдром обструктивного апноэ сна. Разница вот в чем: обычный храп — это «звукокосметическая» проблема, а вот апноэ — это серьезная болезнь, которая выражается в периодических остановках дыхания во сне и нередко угрожает жизни.

Когда человек засыпает, все его тело расслабляется — в том числе и стенки глотки. Под воздействием воздуха, который проходит через верхние дыхательные пути во время сна, эти стенки начинают вибрировать — и появляется характерный звук, а именно храп. Сам по себе он безобиден. Если же стенки глотки колеблются настолько сильно, что в какой-то момент смыкаются полностью, то человек не может вдохнуть — возникает апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна, во-первых, сильно снижает качество отдыха, во-вторых — провоцирует опасные заболевания и может привести к смерти.

«Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться. Правда, он просыпается не до конца — скорее на несколько секунд переходит в состояние дремоты: в этот момент глотка открывается, человек начинает дышать и снова погружается в сон. С утра он не помнит о том, что многократно просыпался.

Вы только представьте, что в течение ночи вас раз 10 дергают за плечо и спрашивают: „Ты там как, не задыхаешься? Ну ладно, тогда спи дальше“. Как будете чувствовать себя наутро? Конечно, ужасно. А у людей с апноэ может быть до 60 остановок дыхания и микропробуждений в час — то есть каждую минуту! Естественно, днем они чувствуют себя разбитыми.

В общей сложности при тяжелом апноэ человек не дышит в сумме несколько часов за ночь. Это вызывает серьезный дефицит кислорода и дополнительный стресс, то есть всплеск адреналина, и лишнюю нагрузку на сердце и сосуды», — объясняет заведующий сомнологическим кабинетом Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Александр Пальман.

Раньше синдром обструктивного апноэ сна лечили драконовским методом — делали трахеотомию: отверстие внизу шеи, через которое воздух ночью поступал напрямую в трахею.

Сегодня есть более щадящий и эффективный метод — СиПАП-терапия: пациент перед сном надевает на нос и рот специальную маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее воздух. Ночью закачиваемый воздух распирает стенки глотки, они расправляются, и в результате исчезает апноэ, а как дополнительный бонус — проходит и храп.

«Храп без апноэ — не болезнь, но серьезная социальная проблема: из-за сильного храпа одного из супругов иногда даже распадаются семьи, — говорит Александр Пальман. — Часто избавиться от дефекта помогает операция на лор-органах. Также можно использовать специальные капы, которые на ночь крепятся на зубы и немного выдвигают вперед нижнюю челюсть. Это улучшает проходимость глотки, и храп проходит».

Отличить просто громкий храп от апноэ поможет специальное исследование дыхания, которое проводят во сне, — кардиореспираторное мониторирование, или респираторная полиграфия.

Люди с синдромом обструктивного апноэ сна в пять раз чаще сталкиваются с инфарктом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск депрессии[19] у людей с расстройствами сна увеличивается до 10 раз. Наконец, сонный водитель может просто отключиться за рулем и спровоцировать аварию. Поэтому если вам не удается поспать положенные 7–8 часов или вас не устраивает качество сна и при этом вы сильно храпите — нужно идти к сомнологу.

Эрозия шейки матки — нужно срочно прижигать?

Это не заболевание, а состояние, которое является вариантом нормы[20].

Эрозия шейки матки — это просто нарушение целостности слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки. Она может возникнуть, например, в результате травмы: грубого полового акта, неудачного аборта, даже использования неподходящего размера тампона. Либо эрозия может образоваться как последствие заболевания, передающегося половым путем, или другого воспаления.

К ЭРОЗИИ МОГУТ ПРИВЕСТИ ДАЖЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, НО ОНА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧЕМ-ТО ОПАСНЫМ, НЕ ПЕРЕХОДИТ В