Без паники. Ответы на волнующие вопросы о болезнях, лекарствах, питании и образе жизни - Дарья Андреевна Шипачева

Если у человека хотя бы раз в жизни была паническая атака, риск, что она повторится, большой. Когда атаки происходят регулярно, люди начинают беспокоиться, как бы они снова не случились — и это, естественно, случается. Так человек попадает в замкнутый круг паники и тревоги — и тогда речь уже идет о паническом расстройстве. Избавиться от панических атак раз и навсегда — пожалуй, слишком оптимистичное намерение, но преодолеть паническое расстройство и свести количество приступов к минимуму — возможно.

Механизм панической атаки довольно прост: во время нее в кровь выбрасывается много адреналина, который активизирует реакцию «бей или беги». Обычно адреналин вырабатывается в больших количествах, когда происходит реальный стресс, и организму нужно мобилизовать силы для борьбы. Но при панической атаке ничего ужасного обычно не происходит — не надо ни бить, ни бежать, — поэтому всплеск адреналина просто вызывает физические симптомы, такие как учащение пульса и повышение давления. Паника усиливается как раз от того, что хочется куда-то бежать, кричать, а реального повода для страха нет — возникает ощущение, что вы сходите с ума. Учащенное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха могут напугать и вызвать мысли о скорой смерти.

В большинстве случаев панические атаки вызывают какие-то триггеры — у всех людей они разные. Вот лишь несколько примеров, полученных мной в процессе опроса в одной из соцсетей.

«Однажды у меня случилась ПА, когда я не могла выбрать в супермаркете между клубничным йогуртом и вишневым».

«Паническая атака возникает каждый раз, когда бывший муж просит встретиться с ребенком».

«Ложусь спать, в голове мысли о недоделанной работе, и я начинаю задыхаться».

«Панические атаки случаются перед началом работы на новом сложном проекте».

«У меня бывают панические атаки, когда нужно выбрать, куда ехать в отпуск».

«Типичные ситуации для панических атак: очередь, транспорт, вечер перед важным утренним мероприятием, недосып, конфликты дома».

«Меня „накрывает“ каждый раз, когда прохожу мимо своего университета».

«В вагоне метро, когда поезд останавливается в тоннеле и стоит там, стоит… В лифте, когда он подзастрял. В машине, когда стоишь в пробке».

«У меня случается от большого количества раздражителей: два часа в очереди, со всех сторон что-то говорят люди, бегают и кричат дети, кто-то лезет вперед без очереди…»

Основные триггеры можно объединить в несколько категорий:

• необходимость сделать выбор, принять решение;

• замкнутое пространство;

• обилие внешних раздражителей: звуки, свет, запахи, много людей вокруг;

• конфликтные ситуации;

• стресс на работе;

• страх за свое здоровье, ипохондрия;

• потеря контроля над ситуацией и др.

Людям, склонным к паническим атакам, можно было бы посоветовать просто избегать триггеров. Но это сильно снизит качество жизни: сначала вы перестанете садиться за руль и спускаться в метро, потом откажетесь от похода в супермаркет, начнете избегать общения — и в итоге закроетесь дома.

Социальная и физическая изоляция — распространенный результат панического расстройства. Так что избавиться от всех триггеров — не выход, бороться нужно с причинами.

«Часто люди с паническим расстройством обращаются к терапевтам или неврологам — те диагностируют „вегетососудистую дистонию“, „шейный остеохондроз“, „гипертоническую болезнь“. Понятно, что назначаемое лечение не дает желаемого эффекта.

Идти с паническими атаками нужно к врачу-психиатру и к психотерапевту. Психиатр подберет нужные лекарства — чаще всего это антидепрессанты и транквилизаторы. Антидепрессанты нужно принимать долго, обычно от 6 до 12 месяцев. Транквилизаторы могут быть полезны на начальном этапе лечения, а психотерапия поможет обнаружить ошибки мышления, вызывающие тревогу (когнитивная терапия), и поработать с избегающим поведением (поведенческая терапия)», — рассказывает врач-психиатр Максим Резников.

«Некоторые люди надеются решить проблему панических атак только с помощью психотерапии, но это не очень корректный подход. Это комплексная проблема, которая включает как тревогу, так и вегетативные симптомы. Поэтому и решать ее нужно с несколькими специалистами — немедицинским психотерапевтом, а также врачом-психиатром.

В психотерапии с паническими атаками работают разными способами — все зависит от направления. В когнитивно-поведенческой терапии стараются распознать ошибку мышления, которая трансформирует страх в панику, и „записать“ новые шаблоны. В телесно ориентированной терапии учат методам релаксации, которые помогут убрать вегетативные симптомы. Гештальт-терапевт будет искать жизненный конфликт — если его разрешить, человек избавится от симптома в виде панической атаки, а психоаналитик попытается найти причину панических атак в детстве.

Работая с людьми, страдающими от панических атак, я помогаю им найти эмоцию, которая подавляется и не находит выхода, — именно она может приводить к паническим атакам.

Еще важно признать наличие панических атак как часть себя и научиться с этим жить, создать вокруг себя группу поддержки и объяснить окружающим, как им вести себя, когда у вас происходит ПА», — говорит психолог, гештальт-терапевт Дарья Приходько.

Как помочь себе в момент панической атаки?

• Вспомните, что вы от этого не умрете. Через несколько минут вам станет легче.

• Если врач назначил вам успокоительное на случай атаки, выпейте его.

• Дышите: короткий вдох, медленный и долгий выдох (можно также подышать в пакет). При панике мы начинаем дышать учащенно, и в крови оказывается слишком много кислорода — от этого возникает головокружение. Правильное дыхание поможет восстановить баланс кислорода и углекислого газа в крови.

• Проветрите помещение, постарайтесь выйти на свежий воздух.

• Включите прохладную воду, подставьте под нее руки, умойте лицо.

• Если у вас есть силы, сделайте несколько физических упражнений — это поможет «сжечь» избыток адреналина.

• В крайнем случае, если ничего не помогает, можете вызвать скорую помощь — обычную или психиатрическую.

Если у меня галлюцинации, это значит, что я схожу с ума?

Многие думают, что лишь люди с шизофренией, тяжелым алкогольным или наркотическим опьянением видят то, чего нет, и «слышат голоса». Однако это не так — галлюцинации могут сопровождать соматические заболевания и даже возникать у здоровых людей.

Одна из самых распространенных причин — мигрень с аурой. Чаще всего во время ауры — периода, предшествующего началу головной боли, — люди сталкиваются со зрительными галлюцинациями. Это могут быть[36] вспышки света, слепые пятна, линии или любые предметы, которых на самом деле нет. Иногда в глазах человека с аурой окружающие вещи увеличиваются или уменьшаются в размерах — это называется «синдром Алисы в Стране чудес». Также при мигрени люди могут слышать несуществующие звуки или чувствовать запахи.

Пациентов с эпилепсией иногда беспокоят «голоса в голове». Такой побочный эффект возможен у больных, очаг эпилептической активности у которых расположен в левой височной доле мозга, а во время эпилептических судорог перед глазами могут возникнуть «картинки» — нечто