Хочу быть мамой, и папой тоже - Лена Яковлевна Фейгин

только от момента рождения первого человека) не появилось данных, которые демонстрировали бы связь между ЭКО и онкологическими заболеваниями. К примеру, в Англии в таком исследовании использовались данные более пяти тысяч женщин, 75 % из которых принимали препараты для стимуляции овуляции. Частота возникновения рака у исследуемых не отличалась от таковой в популяции в целом. То есть количество онкологических заболеваний у женщин, проходящих через ЭКО, не увеличивается.

Но есть другая сторона медали: пациентки, которые страдают бесплодием, чаще сталкиваются с онкологией яичников и молочной железы вне зависимости от того, обращались ли они к ЭКО или нет. Напрашивается вывод: онкологические заболевания – это не результат ЭКО, а следствие генетических предрасположенностей организма.

Чтобы исключить риски, врачи рекомендуют сдать анализ крови на наличие мутации гена BRCA. Он показывает генетическую предрасположенность к раку молочной железы и яичников. Если тест положительный, перед ЭКО стоит дополнительно проконсультироваться с врачом-репродуктологом.

40 – это новые 30, так что можно не торопиться и сделать ЭКО хоть в 50

Как мы повсеместно наблюдаем, процесс старения замедлился в связи с увеличением продолжительности жизни. Но в вопросах репродуктивного здоровья ничего не поменялось. Сорок лет – это некий рубеж в контексте старения организма, после которого становится сложнее (не невозможно, но сложнее) получить здоровую яйцеклетку. Также, если посмотреть на статистику генетических заболеваний у детей в зависимости от возраста матери, можно увидеть, что риск возникновения таких болезней тем выше, чем старше женщина. Именно поэтому практически все гинекологи рекомендуют криоконсервировать (замораживать) яйцеклетки до 35 лет. Даже если вы соберетесь стать мамой в более взрослом возрасте, использование 35-летних яйцеклеток повысит ваши шансы на успех.

Церковь запрещает ЭКО

Каждая из религий и конфессий имеет свою позицию по поводу ЭКО. Если мы возьмем пример Израиля, то увидим: любое воспроизведение жизни там поощряется вне зависимости от того, каким образом это получилось. В русской православной церкви запрета на ЭКО в целом не существует, однако многие священнослужители придерживаются позиции, не разрешающей утилизировать эмбрионы: можно сохранять яйцеклетки или сперматозоиды, но каждый полученный эмбрион должен быть подсажен и, таким образом, иметь шанс на выживание. То есть при создании эмбрионов пара должна принять решение: все получившиеся в результате эмбрионы будут использованы. К сожалению, есть и радикально настроенные священнослужители, которые говорят прихожанам о том, что существует запрет на подобное лечение. Мне представляется, что это сродни запрету на химиотерапию для пациента с онкологическими заболеваниями – я порекомендовала бы получить как минимум второе мнение. В целом ни одна религия, кажется, не запрещает своим прихожанам лечиться, а ЭКО – это метод лечения бесплодия.

ЭКО-дети рождаются больными

Еще один распространенный миф звучит примерно так: «Все дети, рожденные методом ЭКО, нездоровы и страдают бесплодием». Результаты наблюдений за здоровьем таких детей регулярно публикуют в научных изданиях. Статистика показывает, что уровень их заболеваемости совершенно не отличается от общей статистики, и бесплодие у таких детей возникает не чаще, чем у остальных. Более того, самая первая женщина, которая родилась с помощью ЭКО в 1978 году, впоследствии родила детей совершенно обычным способом без всякого лечения или стимуляции.

ЭКО истощает собственный запас яйцеклеток

Говорят, что стимуляция для получения более чем одной яйцеклетки в процессе ЭКО (то есть раньше, чем это положено природой) опустошает овариальный резерв женщины. На самом деле стимуляция фолликулов дает возможность сформироваться тем яйцеклеткам, которые и так были бы утилизированы во время текущего цикла. Процедура сбора проводится в амбулаторных условиях, и уже через 2–3 часа женщина может вернуться к привычному образу жизни.

Немного об ЭКО от Елены Сергеевны Младовой

Елена Младова – акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач московского Института репродуктивной медицины REMEDI, жена и мама двоих детей. Член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE). В 2016 году приняла решение развивать свой проект современной клиники репродуктивной медицины REMEDI. Богатый врачебный опыт и четкое стратегическое видение позволили ей реализовывать лучшие практики современной репродукции.

ЧТО ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ И ПОЧЕМУ ПАРЫ СТАЛКИВАЮТСЯ С ПРОБЛЕМАМИ ЗАЧАТИЯ?

Как ни странно, диагноз «бесплодие» из тех, что можно поставить самостоятельно. Оно есть, если у супружеской пары, которая не предохраняется, желанная беременность не наступает в течение определенного срока:

• одного года, если партнеры младше 35 лет;

• шести месяцев, если они старше 35 лет.

Для того чтобы наступила беременность, нужно совпадение четырех важных условий:

• наличие овуляции у женщины – регулярное появление фолликула с яйцеклеткой;

• наличие проходимых маточных труб;

• отсутствие патологии полости матки;

• нормальная продукция сперматозоидов у партнера.

Помимо физических факторов огромное влияние на шансы наступления беременности оказывает возраст женщины. С увеличением возраста женщины растет частота хромосомных аномалий в яйцеклетках. Это существенно затрудняет достижение нормально развивающейся беременности. Первые изменения мы наблюдаем уже с 35 лет, после 40 лет качество яйцеклеток изменяется как с точки зрения качества генетического материала, так и с точки зрения энергетических запасов в ооцитах.

Другая проблема возраста – снижение овариального резерва. Количество яйцеклеток (овариальный резерв) у женщин уменьшается с возрастом – примерно с 2 млн фолликулов у новорожденной девочки до 400 тысяч на пике фертильности (от окончания полового созревания до 35 лет). После этого темп истощения растет. Уже к 40 годам количество фолликулов снижается до критической в смысле возможности зачатия величины – до 25 тысяч.

Рассмотрим возможные причины отсутствия беременности и пути их преодоления.

1. Нарушение процесса созревания фолликулов

Возможно в силу различных причин: от заболеваний яичников (здесь лидирует синдром поликистозных яичников – СПКЯ), щитовидной железы, надпочечников и т. д. до мощного стресса. В такой ситуации важнейшими условиями являются правильная постановка диагноза на основе исследований и дальнейшая коррекция гормонального фона. Как правило, это дает хороший (до 80 % удач) результат. В противном случае рекомендуется обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

2. Проблемы с маточными трубами

Непроходимость или же отсутствие маточных (фаллопиевых) труб – одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин. Как правило, это следствие воспаления. В результате тонкий (внутренний диаметр – всего 0,1 мм) канал «слипается», что препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Иногда отсутствие трубы может быть обусловлено хирургическим вмешательством по причине острого гнойного воспаления, внематочной беременности, стерилизации. В некоторых случаях хороший лечебный эффект мы наблюдаем при хирургическом восстановлении проходимости маточных труб, однако если женщина старше 35 лет, мы рекомендуем не терять драгоценное время и сразу