Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Поэтому в качестве альтернативы лекарственным таблеткам или леденцам для рассасывания в большинстве случаев ангины зарубежные детские врачи часто рекомендуют обычные проверенные карамели или леденцы (для уменьшения выраженности дискомфорта и болей в горле).

✓ Применение раздавленных лекарственных таблеток для рассасывания у детей раннего возраста (в возрасте первых трех лет, когда они еще не могут эффективно их рассасывать) в виде порошков для подсыпаний в рот или для намазывания на соску пустышки создает только видимость лечения. Средство, не обладающее достаточным противомикробным эффектом (таблетки и леденцы для рассасывания), вряд ли достигнет лечебной дозировкой при таком нетрадиционном для него способе применения больного места (пораженная слизистая оболочка глотки и миндалин), а если и достигнет, то сразу же смоется с поверхности языка слюной.

✓ Лекарственные средства в виде аэрозолей (для орошения слизистой горла), содержащие противомикробные вещества растительного или фармацевтического происхождения, а также увлажняющие и обезболивающие эфирные масла, достаточно эффективны и безвредны, но их назначение ограничено и не рекомендуется у детей до 3 лет (из-за риска возникновения приступа ложного крупа как реакции на проведение ингаляции), а также у детей, страдающих аллергическими заболеваниями (применяются только по рекомендации лечащего врача).

✓ Положительные результаты лабораторных исследований, подтверждающие наличие бактерий (даже бактерий гемолитического стрептококка) на слизистой оболочке горла или миндалин (или в организме человека в целом), при условии отсутствия на момент обследования признаков ангины (острого тонзиллита) или обострения хронического тонзиллита не могут являться аргументами для назначения лечения (особенно лечения антибиотиками). Нужно лечить не микробы, а заболевшего человека.

✓ Доказано, что согревающие компрессы на шею лечебным эффектом при ангине не обладают, а только создают видимость лечения.

✓ Категорически не рекомендовано проведение каких-либо согревающих компрессов на область лимфатических узлов (риск спровоцировать развитие тяжелых заболеваний системы крови).

✓ Методы народной медицины далеко не всегда могут полностью заменить методы классической или традиционной медицины (тем более антибиотики при бактериальной ангине).

Как предупредить? Необходимо придерживаться следующих принципов.

✓ Адекватное лечение ангины и обострений хронического тонзиллита.

✓ Исключение переохлаждения ребенка.

✓ Систематическое проведение закаливающих мероприятий.

✓ Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух, болезней зубов и десен.

✓ Необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов, таких как курение (в том числе пассивное), запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища и пр.

✓ Регулярная смена зубной щетки (бактерии накапливаются на щетине щетки и при любом повреждении десен во время чистки могут попадать в организм).

Ларингит и ложный круп

Ларингит (от лат. larynx – «гортань» + суффикс – it, означающий «воспаление») – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, сопровождающееся сужением просвета гортани, которое характеризуется появлением грубого «лающего» кашля, хриплым или сиплым голосом, а при тяжелом течении – одышкой.

Острый ларингит – одна из форм простудного заболевания или ОРВИ, чаще всего сочетается с инфекционно-воспалительными процессами в носоглотке (острый ринит, фарингит) и в расположенных ниже дыхательных путях (трахеит, бронхит). У детей в основном отмечаются проявления острого ларинготрахеита – острое воспаление слизистой оболочки одновременно гортани и трахеи.

В быту ларингит по-прежнему называют крупом.

Круп (от англ. croup – каркать) – более тяжелая форма течения острого ларингита у детей с преимущественной локализацией воспалительного процесса в подсвязочном пространстве гортани, проявляющаяся приступами тяжелого дыхания и беспокойства ребенка вследствие сужения просвета гортани (из-за спазма мышц гортани).

Различают:

✓ истинный (дифтерийный) круп – острый ларингит, возникающий в результате поражения слизистой гортани и голосовых складок при дифтерии;

✓ ложный круп (или спастический ларингит, или подсвязочный ларингит) – более тяжелая форма течения острого ларингита, возникающая в результате поражения слизистой гортани и голосовых складок при любом ОРВИ или ОРЗ (воспалительный процесс локализуется в подсвязочном пространстве гортани) вследствие воздействия вирусов (чаще всего) или бактерий.

Таким образом, острый ларингит может протекать:

✓ без развития ложного крупа (отмечается только осиплость голоса и сухой кашель);

✓ в виде ложного крупа.

В настоящее время врачи различают острые ларингиты по происхождению и по характеру течения болезни. Определение диагноза острого ларингита по вышеотмеченным характеристикам помогает врачу прогнозировать течение заболевания, планировать и проводить определенный объем лечения ребенка.

Острый ларингит разделяют по происхождению на вирусный и бактериальный.

Острый ларингит также разделяют по характеру течения:

✓ неосложненное течение заболевания;

✓ осложненное течение заболевания, при котором отмечается активизация вторичной бактериальной инфекции с высокой вероятностью развития бактериальных осложнений (например, воспаления легких).

Проявления ложного крупа (как формы течения острого ларингита), в свою очередь, дополнительно различают по степени стеноза гортани (см. ниже «Что такое стеноз гортани?»).

Острый ларингит чаще всего возникает в холодное время года, в осенне-зимний период, одновременно при поражении носовых ходов, глотки и трахеи, являясь одним из проявлений простудного заболевания или ОРВИ.

При этом наиболее высокая вероятность развития ложного крупа практически при любом простудном заболевании отмечена у детей в возрасте от 6 месяцев до 3–3,5 года в связи с анатомическими особенностями строения гортани в этом возрасте.

Немного о гортани. Гортань – часть так называемой дыхательной трубки (дыхательной системы), являющаяся продолжением гортанной части глотки и переходящая в трахею. Гортань напоминает трубку неправильной формы, расширенную вверху и суженную внизу. Гортань располагается в передней области шеи (впереди глотки, открывающейся в гортань, и пищевода), вверху гортань прикреплена к подъязычной кости, внизу продолжается в трахею.

Стенка гортани состоит из внутренней слизистой оболочки (выстилающей просвет гортани), подслизистой основы, хрящей (соединенных связками, суставами и мышцами), волокнисто-хрящевой и наружной оболочек. Внутри гортани расположены голосовые связки.

Гортань выполняет дыхательную и голосообразовательную функции, защищает нижние дыхательные пути от попадания в них чужеродных частиц.

Что вызывает ларингит или ложный круп? Острый ларингит (соответственно и ложный круп), являясь обычно одним из проявлений простудного заболевания или ОРВИ, развивается под влиянием тех же причин, что и основное заболевание. При этом простудное заболевание, проявляющееся также острым ларингитом или ложным крупом, может вызывать следующее.

✓ Вирусы (до 90 % случаев острого ларингита), а именно: вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и пр.

✓ Бактерии играют меньшую роль в развитии острого ларингита (и ложного крупа также), но, как правило, приводят к более тяжелому его течению. Бактерии могут проникать на слизистую оболочку глотки и гортани (и вызывать заболевание) от больного человека (при кашле); бактерии, находившиеся ранее в глотке в неактивной форме, могут активизироваться под воздействием вирусов, переохлаждения, употребления очень горячей или очень холодной пищи, перенапряжения голосового аппарата, воздействия пыли, пара и пр. Наиболее часто виновниками развития острого бактериального ларингита у детей являются бактерии стафилококка, стрептококка, пневмококка, хламидии, гемофильная инфекция и пр.

Развитие ложного крупа у детей раннего возраста связано с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения их дыхательных путей (а не аллергической реакцией организма), а именно:

✓ относительно узкий просвет гортани,

✓ воронкообразная форма гортани,

✓ достаточно рыхлая структура соединительной и жировой тканей подсвязочного аппарата гортани, что обусловливает склонность к развитию отека ее слизистой оболочки;

✓ относительная функциональная слабость мышц гортани, что способствует быстрому развитию их спазма, приводящего к сужению просвета гортани, т. е. к стенозу гортани.