Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

установленной терминологии. Итак, выше было сказано о горячих и холодных состояниях, не связанных с притоком горячей и холодной жидкости. Точно так же болезни, связанные с сухостью и влажностью, могут возникать при изменении самой природы тел, без притока какого-либо вещества извне. Незначительные изменения [в теле] определяются с трудом, тогда как значительные отчетливо видны, в особенности если происходит некроз частей тела. Иногда некоторые из этих частей выглядят как бы засоленными и весьма сухими, хотя это и происходит крайне редко. В то же время другие кажутся «дряблыми» и влажными и на вид, и на ощупь. При этом если попытаться взять эти части тела в руки, то они как бы текут, проходят сквозь пальцы подобно текущей воде[191]. То же происходит и с разрушающимися костями: некоторые из них напоминают песок, наподобие гниющего со временем дерева, а другие, как было сказано, выглядят «дряблыми», словно покрытые мхом. Это происходит из-за очень сильной дискразии (дурного смешения жидкостей. — Примеч. пер.), которая бывает от избытка сухости или влаги, что и приводит к некрозу костей. Все остальные неправильные смешения начал в частях [тела], являющиеся незначительными, не обращают на себя внимания большинства [исследователей] и называются ими «слабостями». Если есть воспаление, язва или что-либо похожее, имеющее отношение к желудку, то они не ищут других причин нарушения работы желудка. Тем не менее если ни одно из подобных [болезненных] состояний не наблюдается, то они просто говорят о «слабости» желудка, просто называя другими словами очевидные симптомы, а именно то, что пища плохо переваривается. Ведь для чего еще можно было бы использовать термин «слабость», как не для обозначения ослабления функции? Но не это требует исследования — искать надо причину «слабости». Почему желудок слабо выполняет свою функцию при отсутствии воспаления, отвердения, язвы и других подобных состояний? Определенно, недостаток надлежащего переваривания пищи не возникает без причины. В любом случае в качестве причины надо указать либо на несоразмерность каналов, либо на ненадлежащее смешение начал. Поэтому совершенно ясно, что ни одна из первичных болезней, свойственных гомеомерным [частям] тел, не поддается разумному лечению без подобающего рассмотрения первоначал. Но все эти вопросы уже освещались в других работах. Теперь же нам надо выяснить, является ли «ослабление» функции желудка, вены, артерии или мышцы или другой живой и жизненно важной части тела следствием какой-либо несоразмерности пор, или возникает в результате плохого смешения начал. Распознание этих состояний не входит в тему настоящего исследования, поскольку его задачей является не обсуждение, не определение, а перечисление первичных [простых] болезней. По моему мнению, о гомеомериях сказано уже все.

6. Далее необходимо выяснить, каковы [болезни] сложных частей [тела]. По этому поводу в других сочинениях[192] излагается точка зрения, что любая часть [тела] создана для выполнения определенной функции.

Причиной нарушения функции органа является в первую очередь заболевание самого органа, исполняющего функцию. Кроме того, тяжелые заболевания других частей [тела] также ограничивают функцию [органа]. Те состояния, которые препятствуют функционированию органа не сами по себе, но постольку, поскольку причиняют вред органу, являются не болезнями, но причинами болезни. А если некое состояние, не причиняя вреда самой [сложной] части тела, препятствует ее функционированию, то его уже следует называть болезнью. Как уже было сказано, это происходит при противных природе изменениях в устройстве части [тела], когда не сохраняется необходимое количество [простых] частей, или когда отдельные части не сохраняет свой надлежащий размер, а также когда они (части органа. — Примеч. пер.) составлены между собой не так, как должно. Как было показано ранее, ничто из этого (т. е. ни размер, ни число составных частей, ни структура органа. — Примеч. пер.) не создано природой случайным образом, но устроено для лучшего или более безопасного функционирования органа в целом, а если что-нибудь из этого нарушено, и это либо затрудняет выполнение органом своей функции, либо делает это выполнение невозможным, то такие состояния по необходимости называются болезнями. Если же такие нарушения приводят к повреждению действующей части тела, то они называются причинами болезней, о чем было только что сказано.

7. Поэтому у тех, кто страдает косолапостью, имеет кривые ноги или плоскостопие, конечности действуют хуже из-за нарушения формы. Таким же образом при неправильном сращении перелома конечность функционирует недостаточно хорошо. Если конечность деформирована сильным артритом или переломом суставной губы, при котором сустав смещается и выпадает, или если полость сустава чрезмерно увеличится при одном из таких состояний, то подвижность сустава нарушится за счет уменьшения [внутреннего] пространства, и сустав плохо действует. Все это — приобретенные изъяны формы. Врожденные [изъяны] возникают в какой-либо части тела из-за нарушений, произошедших во время внутриутробного развития, и приводят к рождению живого существа, у которого данная часть [тела] подвержена заболеванию. Поскольку форма сердца, легкого, желудка, мозга, языка, селезенки и всех других частей должна сохраняться, возникновение в них какого-либо нарушения обязательно вызовет ухудшение функционирования всего органа в целом. Кроме того, если не сохраняются размер и количество всех полостей в частях [тела], это также обязательно приводит к нарушению их функции. Существует много таких болезней, некоторые из которых возникают в связи со сращиванием [частей], другие — через закупорку вязкими и густыми жидкостями, третьи — при высыхании или в случаях, когда [органы] сужаются при воздействии на них чего-либо, вызывающего сжатие. Иногда плоть частей тела, имеющих в себе каналы, отвердевает, воспаляется, поражается сухой гангреной, нагнаивается, отекает или любым иным способом приобретает лишний объем, и этот лишний объем вторгается во внутреннюю полость и закрывает собой каналы. Имеются в виду не те поры, которые, по предположению основателей первой теории, служат для того, чтобы первичные и не подверженные воздействию элементы объединялись между собой. Мы можем отчетливо видеть крупные каналы, такие как кишечник, вены, артерии и тому подобное. Тем не менее, если такой канал не поддается чувственному восприятию из-за малого размера, это все равно нечто иное, нежели поры, о которых идет речь в первом предположении. Конечно, во всех состояниях, при которых сама плоть распухает и увеличивается, бывают случаи, когда каналы закрываются и сжимаются, и при этом иногда имеет место одна болезнь — закупорка, мешающая нормальному функционированию, а иногда, кроме того, болезненным является само состояние, вызвавшее закупорку. Поэтому если часть тела, страдающая от отека, не обладает какой-либо особой функцией, то есть одна болезнь, а именно закупорка, а состояние части тела, страдающей от отека, является причиной, но не болезнью. Например, если оболочка вены в полости печени подвергнется такого рода воздействию, что приведет к пережатию канала, из которого получают кровь сосуды в