Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

каждая из них будет подвергаться обоим состояниям одновременно. Но когда одни части тела расширяются, а другие сужаются, то во всем теле, состоящем из гомеомерий, невозможно проследить сжатия или расширения и нельзя увидеть какую-либо из его частей [тела], которая бы только сжималась или только расширялась, так как в каждый момент все подвергаются обоим видам воздействия. В соответствии со вторым предположением, в каждой гомеомерной части тела в результате появления сущностей, не соответствующих природе, возникают четыре сложных болезни: жар и сухость, жар и влажность, холод и сухость, холод и влажность. Если же в теле образуется избыток жидкостей, обладающих перечисленными свойствами, то точно так же в нем возникают четыре других [болезни], имеющих указанное сочетание сущностей. Так как разделение непрерывности происходит не только в органах, но и в простых [частях] телах, то и они также могут время от времени быть подвержены сложным болезням, о которых идет речь, согласно обоим предположениям, а также страдать от простых болезней, которые рассматривались в начале этого сочинения. Ведь вполне возможно, что какая-либо часть тела будет механически повреждена и вместе с этим окажется суше, влажнее, холоднее или теплее естественного состояния и, более того, одна и та же часть тела может быть одновременно механически повреждена и страдать от избытка влаги и тепла. Таким образом, часть тела, одновременно механически поврежденная и страдающая от воспаления, отклоняется от естественного состояния трояким образом: из-за ослабления происходит разрушение единства частей [тела], тогда как воспаление делает их более теплыми и влажными, чем в естественном состоянии. Так же и отек таких [частей тела], когда он увеличивается настолько, что нарушает их функцию, должен рассматриваться как болезнь. В другом же случае он является только симптомом болезни или страданием, так же как и боль. Таким образом, все [части] тела, страдающие одновременно от воспаления и язв, обязательно подвержены трем видам болезни, а иногда и четырем. При этом здесь мы называем воспалением не как бы пылающие в жару части тела, как употребляли этот термин древние, но покрасневший, твердый и болезненный отек. Так же и рожистое воспаление иногда сопровождается образованием язвы, а при карбункулах вообще не бывает иначе. Состояния, находящиеся по природе своей между этими болезнями, — герпес и рак. При них часто бывают язвы, но это не обязательно. Но все такие заболевания являются сложными, даже если они не сопровождаются язвами. С одной стороны, все такие болезни являются результатом излишка жидкости, как горячей, так и холодной: рожистое воспаление — всегда избыток желчи, рак — последствие избытка черной желчи, воспаление — избыток крови, а отек — избыток флегмы. С другой же стороны, вышеупомянутые жидкости, являясь влажными по форме, не являются таковыми по своему воздействию, например, черная желчь — сухая и холодная, желчь — сухая и горячая, тогда как флегма является влажной и холодной, а кровь — влажной и горячей. Далее, все эти болезни могут сочетаться между собой, и каждая из них крайне редко встречается в чистом виде. Так, при воспалениях часто присоединяются рожистое воспаление, отек и отвердение, а при рожистом воспалении смешиваются воспаление, отек и отвердение, и то же самое происходит в других состояниях. Следовательно, все такие болезни являются составными по многим признакам. Подробнее об этом сказано в сочинении «О причинах болезней», и в следующей за ним работе «О разновидностях симптомов», и в дополнение к этому также в сочинении «О методе врачевания», ради которого и писались все перечисленные сочинения.

13. Теперь, когда мы обсудили сочетания простых болезней, перейдем к болезням органов и рассмотрим, как они сочетаются. Прежде всего необходимо повторить то, что было сказано вначале. Следует различать болезни первичных гомеомерных [частей] тела и болезни органов, или сложных частей тела. Например, воспаление относится к болезням первичных [частей] тела, а вывих — к болезням сложных частей тела. Так, если конечность одновременно вывихнута и воспалена, вывих является болезнью самого органа, тогда как воспаление не является ни первичным, ни отдельным заболеванием, но лишь случайным симптомом. Если же все части конечности страдают воспалением, то оно по совпадению является болезнью всего органа. Таким же образом воспаление глаз представляет собой, с одной стороны, воспаление мембраны, крепящейся к роговице и склере, а с другой — случайным образом является болезнью глаза в целом. Иногда, если имеется глубокая язва роговицы, вызывающая впоследствии ее полное разрушение, некоторая ее часть выпадает за так называемую сосудистую оболочку, что приводит к смещению зрачка, и каждое из трех этих состояний следует считать заболеванием глаза. При этом ослабление и разрушение относятся только к роговице, выступание вперед — к сосудистой оболочке, а смещение — к зрачку. Но, как уже было сказано, болезни гомеомерных частей [тела] могут оказаться и болезнями органа в целом. Таким образом, если сложная болезнь поражает какую-либо из простых частей тела, она также может стать болезнью целого органа. Если поражено большее количество [частей], но каждая из них страдает от одной болезни, то таким образом возникает сложная болезнь органа в целом. Предположим — и это не является невозможным, — что глаз одновременно поражен крыловидной плевой, воспалением, эрозией роговицы и склеры, нарушением целостности сосудистой (увеальной) оболочки, а также начальной стадией катаракты. То, что это не является ни единичной, ни простой болезнью, понятно всем. Кто-то может назвать это сложной болезнью глаза, тогда как другой может утверждать, что эта болезнь не является сложной, а представляет собой несколько болезней, относящихся к глазу и возникших в его разных частях. Это не влияет на медицинские показания, ради которых мы исследуем все такие состояния, чтобы выяснить, имеет ли место одна сложная [болезнь], или несколько болезней, требующих разного лечения. Данный вопрос будет рассмотрен более подробно в сочинении «О методе врачевания». Для нынешнего же рассуждения достаточно указать и пояснить, что имеют свои убедительные аргументы и те, кто полагает, что такой глаз страдает многими болезнями, и те, кто считает, что поскольку затронутый орган один, то все это — одна сложная болезнь, даже если, как было сказано, она касается многих [его] частей. Так вот, как и в случае с простыми болезнями одни из них сами по себе относились ко всему органу в целом, например, а другие были заболеваниями всего органа по совпадению, например язва роговицы и склеры, так и из сложных болезней ко всему органу в целом и относятся болезни, одновременно серьезно повреждающие несколько его частей, а случайным образом относятся ко всему органу те, что поражают одну его часть, например офтальмия, представляющая собой воспаление