Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1 - Евгений Тищенко

• доступностью лекарственных средств;

• осуществлением мер по санитарно-эпидемическому благополучию населения (ст. 4 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

1.2.5. Права и обязанности медицинских работников и пациентов

Доступность медицинской помощи обеспечивается при активном взаимодействии медицинских работников и пациентов.

Медицинский работник – это физическое лицо, имеющее высшее или среднее специальное медицинское образование, подтвержденное документом об образовании установленного образца, и в установленном законодательством Республики Беларусь порядке занимающееся деятельностью, связанной с организацией и оказанием медицинской помощи, обеспечением санитарно-эпидемического благополучия населения, проведением медицинской экспертизы (ст. 1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

Медицинские работники при осуществлении своих должностных обязанностей имеют право:

• на обеспечение условий труда в соответствии с требованиями законодательства Республики Беларусь о труде;

• защиту профессиональной чести и достоинства;

• присвоение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем профессиональных знаний и практических навыков;

• повышение квалификации и переподготовку за счет средств республиканского и/или местных бюджетов, а также за счет средств нанимателей и иных источников, не запрещенных законодательством;

• страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред жизни или здоровью пациента, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими своих должностных обязанностей;

• создание медицинских общественных объединений.

Медицинские работники обязаны:

• квалифицированно выполнять свои должностные обязанности;

• хранить врачебную тайну;

• уважительно и гуманно относиться к пациентам, соблюдать их права;

• соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии;

• повышать уровень профессиональных знаний.

Медицинские работники обязаны также оказывать скорую

неотложную медицинскую помощь (далее – СНМП) в пределах своих возможностей нуждающимся в ней лицам вне ОЗ.

Пациент — это физическое лицо, обратившееся за медицинской помощью, находящееся под медицинским наблюдением либо получающее медицинскую помощь (ст. 1 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

В соответствии со ст. 42 Закона «О здравоохранении» пациент (а также его родители) имеет определенные обязанности:

• должен заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;

• уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;

• выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;

• сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;

• информировать медицинских работников о ранее выявленных медицинских противопоказаниях к применению лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;

• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу ОЗ.

Пациент при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях должен быть ознакомлен с правилами внутреннего распорядка. Факт ознакомления с правилами внутреннего распорядка для пациентов подтверждается его подписью (или его родителей) и вносится в медицинскую документацию.

1.2.6. Медицинская этика и деонтология, врачебная тайна

Обеспечение доступности медицинской помощи возможно лишь при обязательном соблюдении принципов врачебной этики и медицинской деонтологии.

«Salus aegroti suprema lex» («Благо больного – высший закон») – это основной принцип, которым должны руководствоваться врачи в своей деятельности, основанный на нормах и правилах медицинской этики и деонтологии.

Медицинская этика и деонтология – совокупность принципов, норм и правил поведения медицинских (фармацевтических) работников при выполнении ими должностных обязанностей.

Биомедицинская этика – этико-прикладная дисциплина, предметом которой выступает нравственное отношение общества в целом и профессионалов (медиков и биологов) к человеку, его жизни, здоровью, смерти и которая ставит перед собой задачу сделать их охрану приоритетным правом каждого.

Круг основных проблем биомедицинской этики включает:

• установление статуса и роли моральных ценностей в профессиональной деятельности медиков и биологов;

• разрешение нравственных коллизий в конкретных ситуациях, возникающих в процессе биомедицинских исследований и лечения пациентов;

• этическая регуляция межличностных отношений в системе вертикальных и горизонтальных связей в сфере медицины.

В основе же многочисленных медицинских присяг, которые сегодня принимают врачи в разных странах мира, лежит Клятва Гиппократа, известная уже около 2400 лет:

«Клянусь Аполлоном-врачом, Асклепием, Гигией и Панацеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатком и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому.

Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла: точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство.

Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, несправедливого и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами. Что бы при лечении (а также и без лечения) я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

Основные положения медицинской этики, заложенные еще в «Клятве Гиппократа», гласят:

• «Non nocere!» («Не вреди!»). Всякое лечение, все действия, любые рекомендации врача должны быть направлены на благо пациента, приносить ему пользу;

• человеческая жизнь есть безусловная ценность;

• врач должен уважать личную жизнь пациентов, воздерживаться от аморальных поступков;

• врач должен соблюдать медицинскую тайну, уважать свою профессию.

Принципы биоэтики и медицинской деонтологии закреплены в ряде международных деклараций и конвенций, прежде всего во Всеобщей декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН (1948).

Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской Ассоциации (1949) был принят Международный кодекс медицинской этики (Женевская декларация) следующего содержания:

«Вступая в члены медицинского сообщества:

 я торжественно обязуюсь посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности;

 я буду отдавать моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают;

 я буду исполнять мой профессиональный долг по совести и с достоинством;

 здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением;

 я буду уважать доверенные мне секреты, даже после смерти моего пациента;

 я буду поддерживать всеми моими силами честь и благородные традиции медицинского сообщества;

 мои коллеги станут моими братьями и сестрами;

 я не позволю соображениям пола или возраста, болезни или недееспособности, вероисповедания, этнической или национальной клановости, партийно-политической идеологии, расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать между исполнением моего долга и моим пациентом;