Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1 - Евгений Тищенко

Рис. 1.3. Основные этапы планирования стратегии оздоровления населения

Проблемы качества здоровья населения глубоко волнуют международную научную общественность.

В 1948 г. ООН приняла Всеобщую декларацию прав человека, в которой определила, что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи».

Спустя тридцать восемь лет была принята Оттавская хартия дальнейшего улучшения здоровья. В ней подчеркнуто, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для социального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего улучшения здоровья методически нужно концентрировать усилия в пяти направлениях: общественной политике, физической и социальных средах, непосредственных условиях местной среды, совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и медицинском обслуживании».

Здоровье составляет основу целей развития тысячелетия, определенных в Декларации тысячелетия, принятой 18.09.2000 г. на Генеральной Ассамблее ООН. Здоровье признано центральным элементом глобальной повестки дня, посвященной сокращению масштабов нищеты, а также важным мерилом человеческого благосостояния. Охрана здоровья присутствует в трех из восьми целей развития тысячелетия и вносит существенный вклад в достижение всех остальных целей. Это свидетельствует о мировом признании здоровья как одного из основополагающих компонентов развития общества.

В настоящее время мировое сообщество выдвигает новые задачи:

• устойчивое развитие общества в гармонии с природой;

• формирование гуманистической парадигмы;

• защита и обеспечение прав человека и народов во всем мире;

• достижение в XXI в. «Здоровья для всех».

Политика достижения здоровья представляет собой перспективное видение этой проблемы. В ней изложены глобальные приоритеты на первые два десятилетия XXI в. В соответствии с ними сформулированы задачи, которые, с одной стороны, определяют конкретные цели, а с другой – условия для достижения и поддержания как можно более высокого уровня здоровья. Таким образом, «Здоровье для всех» – это не отдельная разовая задача. Это идеология, научное обоснование тех практических действии, которые должны и могут привести к последовательному улучшению состояния здоровья людей.

Задача «Здоровье для всех» подтверждена 51-й Всемирной ассамблеей здравоохранения, которая положила соответствующий доклад в основу для разработки будущей политики ВОЗ и отдельных государств. В принятой 16 мая 1998 г. «Всемирной декларации по здравоохранению» Ассамблея торжественно подтвердила приверженность принципу, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека и что в отношении здоровья все имеют равные права, равные обязанности и равную ответственность.

Декларация подтвердила взаимозависимость всех стран, общин, семей и отдельных лиц в их деятельности по достижению здоровья в рамках десяти главных целей стратегии «Здоровье для всех в XXI в.»:

• усиление справедливости в отношении здоровья;

• улучшение возможностей для выживания и повышения качества жизни;

• обращение вспять глобальных тенденций в отношении пяти основных пандемий (инфекционных болезней, неинфекционных заболеваний, травматизма и насилия, алкоголизма и наркоманий, табакокурения);

• полная или частичная ликвидация определенных болезней (полиомиелит и др.);

• улучшение доступа к водоснабжению, санитарии, пищевым продуктам и жилью;

• содействие здоровому образу жизни и противодействие нездоровому образу жизни;

• улучшение доступа к комплексной качественной медико-санитарной помощи;

• поддержка научных исследований в области здравоохранения;

• внедрение глобальных и национальных систем медицинской информации и эпидемиологического надзора;

• разработка, осуществление и мониторинг политики достижения «Здоровья для всех» в странах-участницах.

В конечном итоге, идея и стратегия «Здоровье для всех» еще раз подтвердили неотъемлемое право человека на здоровье, ответственность человека и всего общества за реальное обеспечение этого права, системное развитие здравоохранения в общенациональном плане и в ведомственном плане, развитие сотрудничества в формировании глобальной системы здравоохранения на основе профилактики, а также мониторинг продвижения к этой перспективной цели.

Откликом на запросы XXI в. является принятие новой Европейской стратегии по достижению «Здоровья для всех» – «Здоровье-21». В этом документе нашли отражение вопросы, связанные с глобальными ценностями, задачами и стратегиями «Здоровья для всех», актуальные проблемы здравоохранения в регионе, а также происходящие в нем политические и социально-экономические перемены и предоставляемые при этом возможности.

Сформулированные в документе задачи можно разбить на несколько системных групп.

A. Принципы и подходы:

1) солидарность государств-членов в интересах здравоохранения;

2) равноправие различных групп внутри стран в охране здоровья.

Б. Направленность на все население и основные опасности:

3) здоровое начало жизни;

4) здоровье молодежи;

5) сохранение здоровья в пожилом возрасте;

6) улучшение психического здоровья;

7) сокращение распространенности инфекционных заболеваний;

8) сокращение распространенности неинфекционных заболеваний;

9) сокращение травматизма в результате актов насилия и несчастных случаев.

B. Профилактика и здоровый образ жизни:

10) здоровая и безопасная физическая среда;

11) более здоровый образ жизни;

12) уменьшение ущерба, причиняемого алкоголем, вызывающими зависимость средствами и табаком;

13) условия здоровой среды;

14) много секторальные обязательства в отношении здоровья.

Г. Изменение ориентации – направленность на конечный результат:

15) интеграция (интегрированный сектор) здравоохранения;

16) вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной помощи.

Д. Ресурсы:

17) финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов;

18) развитие кадровых ресурсов здравоохранения;

19) научные исследования и информация по вопросам здравоохранения;

20) мобилизация партнеров в интересах здравоохранения;

21) политика и стратегии по достижению «Здоровья для всех».

Ключевая цель политики «Здоровье-21» в Европейском регионе заключается в полной реализации всеми людьми их «потенциала здоровья».

В основе политики «Здоровье для всех» лежат три основополагающие ценности, являющиеся ее этической основой:

• признание здоровья важнейшим правом человека;

• справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная солидарность стран и групп населения внутри стран в этих вопросах;

• участие в здравоохранительной деятельности и ответственное отношение к ней всех слоев и секторов общества.

1.1.4. Роль дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» в системе медицинского образования, практической деятельности врача и органов управления здравоохранением

В настоящее время общественное здоровье и здравоохранение принято рассматривать как науку, учебную дисциплину (предмет преподавания) и практическую деятельность.

Как медицинская наука «Общественное здоровье и здравоохранение» изучает закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на состояние здоровья населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению.

Области исследований науки:

• история здравоохранения;

• теоретические проблемы здравоохранения;

• разработка методов изучения и оценки состояния здоровья населения и тенденций его изменения;

• исследования условий и образа жизни населения, воздействия социальных факторов и факторов внешней среды на состояние здоровья населения;

• изучение демографических процессов и физического развития населения, структуры заболеваемости, экспертизы инвалидности, теоретических проблем охраны здоровья населения и здравоохранения;

• изучение потребности населения в медицинской помощи и разработка научных проблем экономики, планирования и финансирования здравоохранения;

• исследование организации и качества медицинской помощи (далее – КМП) населению;

• исследование медико-социальных и этических аспектов деятельности медицинских работников;

• разработка теоретических, методических и организационных аспектов обязательного и добровольного медицинского страхования населения;