Перепрограммируйте свой мозг с ОКР. Мощные навыки и эффективные методики освобождения от навязчивых мыслей и страхов - Кэтрин М. Питтмен

(Ellis and Doyle, 2016) разрабатывали метод изменения восприятия (то есть мыслей) и добились положительных результатов в применении его при различных расстройствах. Когнитивный подход обеспечивает нас некоторыми конкретными способами противостоять ОКР на уровне коры головного мозга, и, как показывают исследования, когнитивная терапия способна существенно снижать остроту симптомов ОКР (Whittal,Thordarson, and McLean, 2005). Изменение происходящего в коре вашего головного мозга, хотя это и не всегда дается легко, часто помогает избегать активизации миндалины. Мы опишем способы применения когнитивной терапии, а также других подходов к изменению происходящего в коре в третьей части этой книги.

Миндалина: часть пути коры, ведущего к тревоге

Помните, что тревога, вызванная корой, все же требует участия миндалины, несмотря на свои истоки в коре (см. рис. 2 в главе 2). Кора не может вызвать защитную реакцию – это может только миндалина. Когда информация об угрозе или опасности в коре обнаруживается миндалиной, она запускает защитную реакцию, которая вызывает ощущение страха и тревоги. Если изучить связи, существующие в мозге, то можно увидеть множество связей миндалины с корой (LeDoux, 2002), обеспечивающих первой огромное влияние на вторую. Связей, идущих от коры к миндалине, гораздо меньше. Это означает, что миндалина постоянно отслеживает происходящее в коре и влияет на эти процессы, в то время как кора в меньшей мере следит за миндалиной и влияет на нее. Трудно сознательно контролировать эмоции с помощью коры: часто кажется, что у наших эмоциональных реакций больше власти над нами!

Это важный факт, который нужно знать о взаимоотношениях коры и миндалины. Поскольку миндалина имеет больше связей, позволяющих отслеживать происходящее в коре и влиять на эти процессы, она порой имеет больше влияния на наше настроение и эмоциональное состояние, чем кора. Это так, несмотря на то, что иногда кора имеет более точную информацию. Например, кора более способна распознать извилистый объект на земле как кусок лозы, а не как змею, поскольку обладает более подробной визуальной информацией, чем миндалина. К счастью, несмотря на то что миндалина побуждает запаниковать и отскочить от лозы, можно довольно быстро прийти в себя, после того как миндалина получит от коры более детальную информацию.

В сложных отношениях коры и миндалины также важно понимать то, что мысли и образы, создаваемые в коре, оказывают большое влияние на реакции миндалины. Описывая тип реакции миндалины на происходящее в коре, мы уже говорили о миндалине, как бы смотрящей телепередачи, транслируемые корой. Ввиду множества связей, соединяющих миндалину с корой, можно сказать, что миндалина наблюдает за всем, что происходит в коре. Беспокойные или пугающие мысли и образы в коре могут активизировать миндалину, и она запустит защитную реакцию, которая вызовет страх и тревогу. Но ваша кора также может производить успокоительные образы и мысли, чтобы не тревожить миндалину или помочь ей вернуться в спокойное состояние после того, как она запустила защитную реакцию. Однако не стоит забывать, что после переживания защитной реакции миндалины телу нужно какое-то время на восстановление. Спокойные мысли и образы, создаваемые корой, могут помочь, но не могут отменить физиологические процессы, если они уже были вызваны миндалиной.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что миндалина реагирует на то, что вы представляете в своей коре, практически так же, как она реагирует на то, что происходит в реальности.

Мысли и образы, которые мы создаем в коре, способны активизировать миндалину, несмотря на то что они нереальны. Ученым до сих пор неизвестно, способна ли миндалина отделять реальные мысли и образы от воображаемых или предполагаемых (LeDoux, 2015). Приходилось ли вам испытывать сильное ощущение страха или паники, просто представляя какое-то ужасное событие? Это ощущение создается миндалиной, реагирующей на образы в вашем воображении как на реальные.

Может возникнуть вопрос, почему миндалина так легко активизируется информацией, которую отслеживает в коре. Потому что на самом деле миндалине выгодно реагировать на мысли и образы в коре так, как будто они реальны. Давайте рассмотрим пример шестидесятипятилетней Шарлотты, которая однажды вечером, находясь дома, слышит знакомый звук открываемой двери черного хода. Этот звук она слышит каждый вечер, когда ее муж приходит домой, поэтому ее миндалина (которая обрабатывает этот звук первой) не реагирует на него как на сигнал опасности. Но Шарлотта в коре головного мозга знает, что муж уехал на рыбалку и никто не должен входить через эту дверь в это время. Ее кора объединяет эти данные и представляет незнакомца, проникающего в дом, а затем производит мысль, что Шарлотта может быть в опасности. Эти мысли и образы в коре вызывают активизацию миндалины; сердце Шарлотты начинает колотиться, и она прекращает свое занятие. Она становится чрезвычайно бдительной к другим звукам и старается выйти из дома через главный вход, чтобы оказаться в безопасности. Если бы в дом проник кто-то чужой, эти реакции могли бы спасти ей жизнь.

Обратите внимание, что миндалина Шарлотты не активизируется от звуков открываемой двери, поскольку это обычные, знакомые звуки. Миндалина не обладает способностью интерпретировать значения звуков так, как это может делать кора, она не приспособлена для такого подробного анализа, который обеспечивает кора. Миндалина активизируется, только когда реагирует на мысли и образы, создаваемые корой Шарлотты, которые означают, что, возможно, в дом проник чужой. Реакция на информацию от коры позволяет миндалине обеспечивать защиту от опасностей, которые она сама может не распознать. Миндалина полагается на дополнительную информацию от коры и отслеживает появление в коре такой информации. Этот пример показывает, как способность миндалины отслеживать обработку информации в коре и реагировать на нее может быть очень полезна в определенных обстоятельствах.

К сожалению, иногда, полагаясь на кору как источник информации, миндалина способствует ненужной и необоснованной тревоге. Давайте рассмотрим еще одну ситуацию, в которую могла попасть Шарлотта. В этом случае Шарлотта снова дома одна, а ее муж на рыбалке. Она не слышит ничего необычного, это самый обычный вечер, и она готовится ко сну. Ей не по себе, когда мужа нет дома, и, лежа в постели и вслушиваясь в тишину ночи, она представляет, что кто-то мог бы вломиться в ее дом. Она воображает этого человека, ходящего с ножом по двору, и представляет, как он мог бы этим ножом разрезать штору, закрывающую окно спальни. Миндалина Шарлотты наверняка среагирует на эти образы: несмотря на то, что нет никаких свидетельств того, что она в опасности. Миндалина все равно среагирует на активность в коре головного мозга, запустив защитную реакцию. Шарлотта почувствует, как бешено забилось сердце, станет прислушиваться к любым звукам и ощутит