Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста - Александр Саверский

Уважаемый Александр Владимирович! Лет 15 страдаю артериальной гипертензией. В районной поликлинике при 13-й ГКБ г. Москвы годами нет кардиолога. Посылают на консультации в другие леч. учреждения, а разовые консультации вместо постоянного наблюдения у специалиста только ухудшают мое состояние, хотя получаю и принимаю много разных препаратов. Бросаю принимать – AD подскакивает, и все с начала. Подскажите, что предпринять. (Юрий)

Уважаемый Юрий! Кроме замены поликлиники, ничего в голову не приходит. Это право у вас есть согласно ст. 30 Основ законодательства об охране здоровья граждан. Для его реализации нужно выбрать другую поликлинику (где есть кардиолог) и связаться со страховой компанией, которая с ней работает.

Впрочем, перед этим позвоните в свою страховую компанию (телефоны у вас в полисе ОМС) и пожалуйтесь на отсутствие кардиолога, – на СМО лежит обязанность защиты прав застрахованных и организация медицинской помощи (ст. 4 и ст. 15 ФЗ РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»), а здесь ваши права на охрану здоровья и медицинскую помощь нарушены.

Здравствуйте. У моей мамы сильно болела поясница, врач из районной поликлиники направил ее в специализированный центр, а там назначили МРТ, но платно – отдала 3 т.р. Причем без гарантии, что обследование сделали на тот позвонок, который был нужен.

♥  Скажите, эта процедура действительно только платная? Разве по назначению врача не должны делать бесплатно? Спасибо! (Алина)

Алина, добрый день! Чтобы корректно ответить на ваш вопрос, нужно знать хотя бы предварительный диагноз вашей мамы и регион ее проживания. Согласно, например, «Стандарту медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью в низу спины», утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. № 797, магнитно-резонансная томография позвоночника входит в раздел «Диагностика» под кодом А05.03.002.

На томографическое исследование позвоночника меня в июне назначили на декабрь. В нашей поликлинике томограф неисправен. Хотел обследоваться в платном центре: требуют направление. Главврач поликлиники его мне не дает, говорит это – не порядок. А ждать полгода – порядок? Хорошо, нашелся знакомый врач в одном крупном медцентре. Посмотрели меня на томографе и оказалось: дела мои плохи.

♥  Можно ли обязать поликлиники по месту жительства давать выписки из истории болезни по требованию граждан? (Владимир)

Вы могли защитить свое право так: 1) обратиться к руководителю Управления здравоохранения региона с требованием о необходимой вам бесплатной медицинской помощи; 2) обратиться в правоохранительные органы, поскольку в действиях главврача поликлиники, выразившихся в том, что он не дал вам направления, я вижу нарушение вашего права на организацию необходимой медицинской помощи.

Что касается выдачи выписок из истории болезни, – обращайтесь с письменным заявлением к главврачу: «В соответствии со ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан прошу вас ознакомить меня с оригиналами всех документов, касающихся состояния моего здоровья. А также выдать копии этих документов. Напоминаю вам, что в соответствии со ст. 140 УК РФ отказ в предоставлении гражданину информации может расцениваться как уголовное правонарушение». Данное заявление необходимо представлять в 2 экземплярах, на одном из которых ставится в канцелярии учреждения здравоохранения отметка о принятии. В случае отказа в выдаче документов вы вправе обратиться в правоохранительные органы. Не отчаивайтесь с диагнозами. Люди, пока живы, выбираются из самых сложных ситуаций – нужно только иметь волю изменить образ жизни.

♥  И в какие сроки главврач должен ответить? (Владимир)

К сожалению, по закону «Об обращениях граждан» – в течение 30 дней.

В то же самое время если вы находитесь в системе ОМС и ваша жалоба касается некачественной помощи (следовательно, и отказов в ее оказании), то заявление пострадавшего либо его представителя должно быть рассмотрено руководителем учреждения здравоохранения или частнопрактикующим врачом не позднее 10 дней со дня его поступления. Это определено Методическими рекомендациями «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования», утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 27 апреля 1998 года.

Но поскольку здоровье людей нередко требует неотложных вмешательств и речь может идти о жизни и смерти пациента, что важно и для врачей с точки зрения усугубления юридических последствий, настаивайте на скорейшем исполнении вашего требования.

♥  Есть ли законные основания заставить врачей подтвердить документально, что пациент за свой счет должен приобретать шприцы, лекарства и проходить УЗИ? Невозможно доказать, что больному отказали в лечении.

Невозможно доказать, что покупка шприца за свой счет – не прихоть пациента. Нет закона, обязывающего врачей выдавать справку о своих требованиях, нет телефонов службы немедленного реагирования и проверок фактов нарушений, невозможно вернуть деньги на лечение. (Наталья Николаевна)

Наталья Николаевна, не так уж все пессимистично. Действительно, лечение – это и юридический процесс, поскольку является сферой возмездных услуг (даже бесплатная помощь оплачена). Всегда надо уметь собирать доказательства, если они вам нужны. По закону (ст. 31 Основ законодательства об охране здоровья граждан) у вас есть право на копии медицинских документов и на ознакомление с оригиналами.

Если кто-то не ведет вашу историю болезни, он нарушает приказы Минздрава (в данном случае приказ Минздрава СССР № 1030 от 4 октября 1980 г.), и на него за это можно пожаловаться – меры будут приняты. Храните чеки, квитанции об оплате, в частности и из аптек. На суде, например, судья вряд ли подумает, что вы покупали шприцы для развлечения, если у вас имеется заболевание, при котором необходимо делать уколы. Носите с собой диктофон (многие мобильные телефоны оснащены этой функцией), записывайте, когда врач требует денег, – может пригодиться, а может, и нет, но в отдел по борьбе с экономическими преступлениями вы эту запись приобщить сможете. О том, что нет специализированной службы по защите прав, – это правда, и я делаю многое, чтобы решить эту проблему, но не все в мире зависит от меня…

Прихожу то в платную стоматологию, то в свою поликлинику – нигде нет никакой нормальной информации.

♥  А по закону какую информацию обязано предоставлять учреждение, оказывающее медицинские услуги? (Николай)

Такое право действительно есть, и оно действительно постоянно нарушается. При обращении в учреждение здравоохранения или к частнопрактикующему врачу пациент имеет право на получение полной и достоверной информации об услугах. Это право закреплено в ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» и п. 10 Правил предоставления платных медицинских услуг населению, утвержденных постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27.

Информация предоставляется потребителю бесплатно и должна содержать сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

Предположение о том, что государственные и муниципальные учреждения здравоохранения не должны руководствоваться законодательством о защите прав потребителей, ошибочно. Так же как и платные учреждения, «бесплатные» получают деньги за оказанные ими услуги, но из других источников – государства, страховых компаний и т. п., то есть услуги эти всегда оплачиваются, а потребитель все тот же – мы с вами.

Поэтому указанное положение норм об информировании касается как платной, так и бесплатной систем здравоохранения. Проблема в том, что судебной практики по этим вопросам так мало, что у медицинских организаций нет нужды выполнять требования закона: «под лежачий камень вода не течет» – так, может, пора уже его поднять?

Здравствуйте! Сын – студент. Взял академический отпуск по состоянию здоровья. Нужно пройти обследование. Все направления в поликлинике выдали на платные обследования – допплерография сосудов головного мозга, ЭХО-КГ, ЭЭГ, сканирование магистральных артерий головы…

♥  Неужели бесплатного обследования не делают?