Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста - Александр Саверский

Единственное, что мне непонятно, – почему вы ищете клинику женского здоровья, если, судя по вопросу, понимаете, что проблемы ваши в инфекции, вероятно, привезенной из Марокко. Ее и надо искать для начала и отнюдь не в женских центрах, а в инфекционных больницах или даже институтах, указывая на то, что вы были в Марокко, поскольку возбудитель может быть тамошний и для наших лабораторий непривычный.

Скорая помощь

У нас большая семья, и порой приходится вызывать «Скорую» то для взрослых, то для детей. Но иногда бывает, что не поймешь, надо или нет вызывать – ведь и врачей лишний раз дергать неправильно. (Вика)

Согласно приказу Минздравсоцразвития о порядке оказания скорой помощи от 1 ноября 2004 г. № 179 скорая помощь оказывается «при состояниях, угрожающих здоровью и жизни»:

• в случаях внезапных заболеваний;

• при обострениях хронических болезней;

• при несчастных случаях, травмах, отравлениях;

• в случаях осложнений при беременности и при родах;

• при иных заболеваниях и состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

На мой взгляд, основные ориентиры для вызова «Скорой» таковы:

• если вы точно знаете, что с вами, и вам срочно нужна помощь – как правило, это травмы и отравления;

• когда вы (или ваш близкий) чувствуете себя очень плохо (боли в сердце, высокая температура, тошнота, диарея и т. п.), но не можете понять, отчего. То есть это состояние внезапно и необъяснимо для вас, не похоже на привычные симптомы и обострения хронических заболеваний, с которыми вы обычно справляетесь своими силами;

• вы приняли привычные меры – выпили обезболивающее, жаропонижающее и т. д., но это не помогло, острое состояние сохраняется – боль, температура и другие опасные симптомы не проходят.

У моей сестры ночью случился приступ сильной головной боли. Прибывший врач «Скорой помощи», не спросив даже, какими заболеваниями страдает больная, сделала ей укол, после которого у сестры открылась рвота, а головная боль так и не прошла. На наш вопрос: какие именно лекарства были использованы – врач «Скорой» ответить отказалась.

♥  Правомочны ли действия врача? (Анна)

Согласно ст. 32 Основ законодательства РФ Об охране здоровья граждан «необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина». А согласно ст. 31 того же закона «каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения».

Таким образом, еще до использования лекарств вашу сестру обязаны были спросить о том, хочет ли она знать, что и для чего применяют, и ответить на вопросы о возможных последствиях назначенного лечения. Это важно хотя бы в связи с тем, что у сестры могли быть противопоказания к этим препаратам, о которых врачи могли не знать, а спросить обязаны были, поскольку по общему правилу в медицине сбор анамнеза предшествует всему прочему. Согласно ст. 33 Основ законодательства об охране здоровья граждан у вашей сестры было право отказаться от вмешательства. В данном случае, если здоровье сестры сейчас в порядке, рекомендую обратиться с жалобой в ваш облздрав на действия бригады СМП.

Друг рассказал историю. Шел по улице домой, вокруг пустырь – стройка. Увидел – человек лежит на снегу, вроде чистый, опрятный, видно, что не бомж. Позвонил в «Скорую», а они требуют точный адрес. А какой точный адрес, если это пустырь? Назвал ориентиры, улицу, пообещал стоять и ждать их – ни в какую. Требуют номер дома. Так и не приехали. Что с этим можно делать? Это же скорая помощь, а никто так и не помог. (Андрей М.)

Андрей, в подобном случае прежде всего надо обращаться в местное ОВД с использованием телефонов типа 02, а не только 03. Описанное вами событие больше похоже на имеющее признаки преступления.

♥  Что делать, если не забирает «Скорая помощь»?

(Екатерина Ивановна)

Еще несколько лет назад на сотрудников службы «03» поступало множество жалоб: то едут к месту вызова долго, то деньги за госпитализацию требуют, хамят. Благодаря мерам, предпринятым в рамках национального проекта «Здоровье», подобных жалоб стало меньше, а те, что поступают, чаще всего касаются таких ошибок оказания медицинской помощи, как недооценка тяжести состояния больного, неверно поставленные диагнозы, но это уже скорее вопросы квалификации, нежели организационные и финансовые проблемы.

И все же…

Если врач «Скорой», на ваш взгляд, ведет себя неадекватно, если отказывается везти вас в больницу, а вы понимаете, что ситуация требует этого, попросите врача представиться, запишите номер наряда и номер автомобиля. Попросите письменный отказ в госпитализации. Напомните о том, что врачу за это придется отвечать по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» или по ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности». Информируйте о своем состоянии близких людей. Помните, что требование каких-либо документов (полиса ОМС и даже паспорта) в экстренной ситуации неправомерно и может также расцениваться как уголовное правонарушение.

Если ситуация не меняется, звоните диспетчеру «Скорой» («03») и в вежливой форме четко объясняйте ему сложившуюся ситуацию. Если правда на вашей стороне, к вам направят другую бригаду или вразумят своего врача. Можно также позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения (такие линии существуют во многих городах России).

В крайнем случае можно звонить в милицию с жалобой на нарушение прав. При этом, однако, следует помнить, что до 30 % вызовов «Скорой» – ложные: вызывают к хроническим больным без обострения, просто люди, которым скучно, врачи оказываются перед закрытыми дверьми квартир или даже в опасных ситуациях. Это означает, что другие люди, которым действительно нужна медицинская помощь в этот момент, не смогли ее получить. Поэтому, обращаясь в милицию с жалобой, вы должны понимать, насколько ваша жалоба обоснованна.

При этом есть общие сведения, которые необходимо знать, вызывая «Скорую»:

• все телефонные разговоры записываются;

• постарайтесь запомнить или записать номер диспетчера, который он называет, когда снимает трубку;

• в «Скорой» круглосуточно дежурят врачи-консультанты по основным профилям заболеваний, с ними можно связатся через любого диспетчера «03» или в ситуации, когда приехавший врач сомневается в чем-то;

• имеются специализированные бригады СМП (в крупных городах) – неврологические, педиатрические, реанимационные, кардиологические, токсикологические и т. д., которые и следует вызывать, когда известна причина состояния;

• в сложных ситуациях можно связаться через «03» с ответственным дежурным врачом, который и принимает окончательные решения;

• врач СМП должен находиться около пациента ровно столько, сколько необходимо для оказания помощи. Другие вызовы не могут быть основанием для оставления первого пациента без помощи.

Приехала «Скорая», у мамы приступ ИБС. Почему-то повезли в больницу через всю Москву, хотя скоропомощная больница рядом с домом. Что им, бензина не жалко, а больного ведь надо быстрее доставлять? (Тимофей)

Тимофей, выбирать лечебное учреждение для госпитализации по «Скорой» вы не имеете права, хотя никто не мешает вас просить об этом врача, а он уже будет просить диспетчера. Дело в том, что экстренная медицинская помощь не входит в сферу обязательного медицинского страхования (ОМС), а именно в ее рамках возможен выбор ЛПУ. Поэтому, в какую больницу везти пациента, решает диспетчер «Скорой помощи» с учетом дальности, наличия мест в больницах и тяжестью состояния пациента, профиля заболевания.

В некоторых субъектах РФ, кстати, есть система дежурных больниц для принятия скоропомощных пациентов: одна больница дежурит в один день, другая – в другой и т. д.

Я – москвич, был на даче в Подмосковье. Случился сердечный приступ. Звоню «03» в «Скорую» по мобильному, попадаю в московскую диспетчерскую, а там говорят, что не едут в Подмосковье, переключают на Подмосковье, а уровень помощи-то, мягко говоря, отличается.

♥  Могу ли я получить помощь московской «Скорой» и попасть в московскую больницу в таких случаях? (Владислав)

Владислав, сейчас у каждого региона своя служба «Скорой помощи», которая обязана помогать пациентам только в пределах соответствующей территории.